Антиаритмические лекарственные средства: общие принципы антиаритмической терапии, антиаритмические средства I класса

• Антиаритмические препараты класса II:

• Пропранолол;
• Флекаинид;
• Эсмолол;
• Этмозин

• Антиаритмические препараты класса III:

• Амиодарон;
• Ибутилид;
• Эсмолол;
• Этмозин

• Антиаритмические препараты класса IV:

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Ибутилид;
• Эсмолол

• Антиаритмические препараты класса IА:

• Лидокаин;
• Прокаинамид;
• Тримекаин;
• Хинидин

• Антиаритмические препараты класса IВ:

• Лидокаин;
• Прокаинамид;
• Тримекаин;
• Хинидин

• Антиаритмические препараты класса IС:

• Прокаинамид;
• Тримекаин;
• Флекаинид;
• Этмозин

• Антиаритмические препараты, относящиеся к лекарственным средствам для лечения брадиаритмий:

• Амлодипин;
• Атропин;
• Ивабрадин;
• Каптоприл

• Антиаритмические препараты, относящиеся к препаратам с первичным антиаритмическим действием:

• Аденозин;
• Дилтиазем;
• Ибутилид;
• Ивабрадин

• Антиаритмические препараты, относящиеся к препаратам со вторичным антиаритмическим действием:

• Аторвастатин;
• Ивабрадин;
• Каптоприл;
• Тиоридазин

• Взаимодействие Прокаинамида:

• усиливает эффект антиаритмических лекарственных средств;
• усиливает эффект антимиастенических лекарственных средств;
• усиливает эффект холинолитических лекарственных средств;
• усиливает эффект цитостатических лекарственных средств

• Взаимодействия Мексилетена:

• антиаритмический эффект Мексилетена возрастает на фоне Хинидина;
• антиаритмический эффект Мексилетена снижается на фоне Хинидина;
• снижает (взаимно) токсичность Лидокаина;
• усиливает (взаимно) токсичность Лидокаина

• Взаимодействия Хинидина:

• снижает эффект антимиастенических средств;
• снижает эффект непрямых антикоагулянтов;
• увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов;
• увеличивает эффект непрямых миорелаксантов

• Виды аритмий по активности латентных водителей ритма:

• медленные выскальзывающие комплексы и ритмы;
• синусовая брадикардия;
• синусовая тахикардия;
• ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы

• Виды аритмий по изменениям автоматизма синусного узла:

• медленные выскальзывающие комплексы и ритмы;
• синусовая брадикардия;
• синусовая тахикардия;
• ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы

• Влияние препаратов ΙΑ класса на потенциал действия:

• влияния не оказывают;
• сильно удлиняют;
• укорачивают;
• умеренно удлиняют

• Влияние препаратов ΙВ класса на потенциал действия:

• влияния не оказывают;
• сильно удлиняют;
• укорачивают;
• умеренно удлиняют

• Влияние препаратов ΙС класса на потенциал действия:

• влияния не оказывают;
• сильно удлиняют;
• укорачивают;
• умеренно удлиняют

• Лекарственные взаимодействия Лидокаина:

• Амиодарон при взаимодействии с Лидокаином потенцирует кардиодепрессию;
• барбитураты, стимулируют деградацию Лидокаина и снижают его активность;
• бета-адреноблокаторы при взаимодействии с Лидокаином повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии;
• бета-адреноблокаторы при взаимодействии с Лидокаином повышают вероятность развития гипертензии

• Общие свойства антиаритмических средств IA класса:

• активация анормального автоматизма;
• блокада натриевых и калиевых каналов (умеренная);
• удлинение (расширение) комплекса QRS и интервала QT;
• умеренная эффективность при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях

• Общие свойства антиаритмических средств IB класса:

• блокада натриевых каналов (инактивированных) слабая;
• замедление деполяризации, преимущественно в очаге аритмии;
• замедление проведения в аритмогенной зоне при желудочковых аритмиях (значительное);
• подавление нормального и анормального автоматизма в желудочках (сильное

• Общие свойства антиаритмических средств IС класса:

• блокада натриевых каналов выраженная;
• высокая эффективность при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях;
• замедление проведения в миокарде предсердий, желудочков и проводящей системе (значительное);
• низкий аритмогенный потенциал

• Побочные действия Мексилетина:

• гипертония;
• мышечная дрожь;
• периферические отеки;
• усиление желудочковой аритмии

• Побочные действия Прокаинамида:

• галлюцинации;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• запоры;
• снижение сократимости миокарда

• Побочные эффекты Дизопирамида:

• гипертония;
• гипогликемия;
• гипотония;
• ксеростомия

• Побочные эффекты Лидокаина:

• генерализованный эксфолиативный дерматит;
• запоры;
• нервозность;
• угнетение или возбуждение ЦНС

• Побочные эффекты Хинидина:

• аритмии типа «torsade de pointes»;
• брадикардия;
• гипотензия;
• желудочковая тахикардия

• Показания к применению Лидокаина:

• купирование желудочковых аритмий у больных с инфарктом миокарда;
• купирование и профилактика брадикардии;
• купирование и профилактика трепетания предсердий;
• операции на сердце

• Показания к применению Мексилетина:

• купирование и профилактика брадикардии;
• лечение неустойчивой желудочковой тахикардии;
• лечение симптомных желудочковой экстрасистолий;
• профилактика и лечение желудочковых аритмий

• Показания к применению Флекаинида:

• купирование и профилактика брадикардии;
• купирование и профилактика фибрилляции и трепетания предсердий у больных без тяжелых заболеваний сердца;
• купирование опасных желудочковых аритмий, резистентных к лечению другими средствами;
• лечение неустойчивой желудочковой тахикардии

• Применяют Дизопирамид при:

• купировании и профилактики трепетания предсердий;
• купировании и профилактики фибрилляции предсердий;
• лечении желудочковых аритмий у пациентов без тяжелых органических поражений миокарда;
• профилактике желудочковых аритмий у пациентов без тяжелых органических поражений миокарда

• Применяют Хинидин для:

• купирования и профилактики брадикардии;
• купирования и профилактики трепетания предсердий;
• купирования и профилактики фибрилляции предсердий;
• купирования наджелудочковых тахикардий

• Продолжительность действия Прокаинамида:

• 1,5 часа;
• 20 часов;
• 4-10 часов;
• 6-8 часов

• Продолжительность действия Хинидина сульфата:

• 1,5 часа;
• 20 часов;
• 3 часа;
• 6-8 часов

• Противопоказания к применению Дизопирамида:

• гиперчувствительность;
• гипотония;
• кардиогенный шок;
• синдром удлиненного QT

• Противопоказания к применению Лидокаина:

• кардиогенный шок;
• нервозность;
• слабость синусного узла;
• тяжелые заболевания печени

• Противопоказания к применению Мексилетина:

• выраженная сердечная недостаточность;
• гипертензия;
• кардиогенный шок;
• синдром слабости синусного узла

• Противопоказания к применению Прокаинамида:

• аритмия на фоне интоксикации сердечными гликозидами;
• лейкопения;
• трепетание или мерцание желудочков;
• частичная предсердно-желудочковая блокада

• Противопоказания к применению Хинидина:

• аберрантные ритмы;
• нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• полная предсердно-желудочковая блокада;
• частичная предсердно-желудочковая блокада

• Эффекты Дизопирамида:

• вызывает гипертензию;
• оказывает ваголитическое действие;
• повышает частоту развития хронической сердечной недостаточности;
• угнетает сократимость миокарда

• Эффекты Прокаинамида:

• ваголитическое действие;
• вазодилатация с гипотензией;
• гипертензия;
• кардиодепрессия, которая наблюдаются только при внутривенном введении

• Эффекты Хинидина:

• гипертензия;
• гипотензия;
• увеличение частоты желудочковых сокращений;
• учащение синусового ритма