- Блокада естественного соустья синуса при остром риносинусите приводит к
- повышению количества кислорода в пазухе;
- повышению уровня углекислого газа в пазухе;
- снижению количества кислорода в пазухе;
- снижению уровня углекислого газа в пазухе
- В последние годы в связи с введением иммунизации детей и взрослых пневмококковой вакциной в этиологии острых бактериальных синуситов отмечается увеличение роли
- H. Influenzae;
- M. catarrhalis;
- S. aureus;
- факультативно-анаэробной микрофлоры
- В соответствии с основным участком инфекционного воспаления синусит разделяют на
- верхнечелюстной;
- лобный;
- мастоидит;
- сфеноидит;
- этмоидит
- Ведущей ролью в патогенезе риносинуситов является
- блокада естественного соустья синуса;
- воспаление собственной пластинки слизистой оболочки;
- повреждение ресничек и эпителия;
- утолщение слизистой оболочки и формирование полипов
- Ведущим первичным звеном инфицирования полости носа и пазух считаются
- бактерии;
- вирусы;
- вторичный иммунодефицит;
- первичный иммунодефицит
- Ведущими возбудителями бактериальных риносинуситов являются
- H. influenzae;
- M. catarrhalis;
- S. aureus;
- S. pneumoniae
- Верхнечелюстная и лобная пазухи, а также передние клетки решетчатого лабиринта своими соустьями или же устьями выводного прохода открываются в
- верхний носовой ход;
- нижний носовой ход;
- средний носовой ход
- Деконгестанты назначаются при острых синуситах с целью
- оказать муколитическое действие;
- подавить аллергические реакции;
- разблокировать соустья околоносовых пазух для обеспечения аэрации и дренажа;
- уменьшить воспалительный отек слизистой оболочки полости носа
- Дифференциальная диагностика риносинуситов проводится с
- головными болями различной этиологии;
- невралгией тройничного нерва;
- новообразованиями;
- острыми отитами;
- патологией зубов верхней челюсти
- Для острого сфеноидита характерно
- гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки в области верхнего носового хода, слизисто-гнойное отделяемое, стекающее в носоглотку;
- гипосмия и постназальные выделения;
- гнойная полоска в среднем носовом ходе;
- головная боль в области затылка и ретроорбитально, реже во лбу, висках
- Для острого фронтита характерно
- боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы и при постукивании по передней стенке лобной пазухи (особенно у верхнего внутреннего угла глазницы);
- гнойная полоска в верхнем носовом ходе;
- гнойная полоска в среднем носовом ходе;
- заложенность носа и расстройство обоняния
- Для острого этмоидита характерно
- боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы и при постукивании по передней стенке лобной пазухи (особенно у верхнего внутреннего угла глазницы);
- боль/давление в области корня носа и переносицы;
- гнойная полоска в верхнем носовом ходе;
- гнойная полоска в среднем носовом ходе
- Из макролидов при остром синусите оправдано применение
- азитромицина;
- джозамицина;
- кларитромицина;
- рокситромицина;
- эритромицина
- К местным условиям, способствующим развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, относятся
- иммунные силы организма;
- нарушение вентиляции пазух;
- нарушение дренажной функции выводных отверстий;
- нарушение функции мукоциллиарной транспортной системы
- К общим условиям, способствующим развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, относятся
- иммунные силы организма;
- конституционные предпосылки;
- нарушение функции мукоциллиарной транспортной системы;
- состояние индивидуальной реактивности
- КТ-признаками острого риносинусита являются
- наличие газов в полости пазухи;
- тотальное затемнение пазухи;
- уровень жидкости;
- утолщение слизистой оболочки синуса более чем на 5 мм
- Клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта открываются в
- верхний носовой ход;
- нижний носовой ход;
- средний носовой ход
- Медикаментозное лечение острых синуситов должно включать
- антигистаминную терапию;
- муколитическую терапию;
- разгрузочную терапию;
- системную антибиотикотерапию;
- элиминационно-ирригационную терапию
- На втором месте по частоте поражения у взрослых и детей старше 7 лет стоит
- верхнечелюстная пазуха;
- клиновидная пазуха;
- лобная пазуха;
- решетчатая пазуха
- На первом месте по частоте поражения у взрослых и детей старше 7 лет стоит
- верхнечелюстная пазуха;
- клиновидная пазуха;
- лобная пазуха;
- решетчатая пазуха
- На третьем месте по частоте поражения у взрослых и детей старше 7 лет стоит
- верхнечелюстная пазуха;
- клиновидная пазуха;
- лобная пазуха;
- решетчатая пазуха
- На фоне гипоксии отмечается ухудшение функции мерцательного эпителия и усиление выработки слизи, которая становится густой и имеет на ранних стадиях
- геморрагический характер;
- серозно-геморрагический характер;
- серозный характер;
- слизисто-серозный характер
- Назначение каких препаратов является абсолютно необходимым при острых синуситах?
- антигистаминных препаратов;
- антиоксидантов;
- системных глюкокортикостероидов;
- топических деконгестантов
- Основные принципы выбора антибиотика для лечения острого синусита следующие
- активность против S.pneumoniae и Н.influenzae;
- сохранение концентрации в сыворотке крови выше МПК в течение 20% времени между приемами препарата;
- способность преодолевать резистентность возбудителей к антибиотику;
- хорошее проникновение в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для данного возбудителя
- Острые синуситы клинически проявляются
- гипертермией и общим недомоганием;
- головной болью или болью в области проекции ОНП;
- затруднением носового дыхания и заложенностью ушей;
- повышением обоняния;
- стойкими выделениями из носа
- Острый синусит сопровождается следующими симптомами
- болью в ухе;
- давлением/болью в области лица;
- заложенностью носа;
- снижением или потерей обоняния
- Острый синусит – это воспаление
- слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью 13 недель;
- слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью <12 недель;
- слизистой оболочки околоносовых пазух, полости носа и среднего уха длительностью 12 недель;
- слизистой оболочки околоносовых пазух, полости носа и среднего уха длительностью >12 недель
- Патофизиологические аспекты острого синусита включают в себя взаимодействие между
- аутоиммунными механизмами организма;
- воспалительным ответом слизистой оболочки синусальной области;
- инфекцией;
- предрасполагающим заболеванием
- По механизму действия все деконгестанты являются
- ?-адреноблокаторами;
- ?-адреномиметиками;
- ?-адреноблокаторами;
- ?-адреномиметиками
- Показанием для смены одного антибактериального препарата на другой является
- незначительная положительная динамика в течение трех дней;
- отсутствие заметного клинического эффекта в течение недели;
- отсутствие заметного клинического эффекта в течение пяти дней;
- отсутствие заметного клинического эффекта в течение трех дней
- Показаниями для антибактериальной терапии являются
- легкая форма острого бактериального риносинусита;
- наличие достоверно диагностируемого бактериального инфицирования пазух;
- пациенты с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет, болезни крови, иммунодефициты и др.);
- среднетяжелая и тяжелая формы острого бактериального риносинусита
- Показаниями для госпитализации при острых синуситах являются
- невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
- острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
- средне-тяжелое течение острого синусита;
- тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрения на осложнения
- Препаратами выбора при непереносимости ?-лактамов, а также при лечении риносинуситов, вызванных атипичной микрофлорой, являются
- макролиды;
- препараты тетрациклинового ряда;
- респираторные фторхинолоны;
- цефалоспорины 2-3 поколения
- Препаратами резерва для лечения острого риносинусита являются
- макролиды;
- препараты тетрациклинового ряда;
- респираторные фторхинолоны;
- цефалоспорины 2-3 поколения
- При впервые возникшем остром риносинусите препаратом первого выбора являются
- защищенные формы аминопенициллина;
- макролиды;
- незащищенные формы аминопенициллина;
- цефалоспорины 2-3 поколения
- При длительном местном применении Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин вызывают развитие
- головной боли;
- головокружения;
- диспептических расстройств;
- синдрома «рикошета»
- При лечении катаральных риносинуситов преимущество должно отдаваться
- местной антибактериальной терапии;
- местной противовоспалительной терапии;
- системной антибактериальной терапии;
- системной глюкокортикостероидной терапии
- При лечении острых гнойных синуситов следует назначать
- местную антибактериальную терапию;
- местную противовоспалительную терапию;
- системную антибиотикотерапию;
- системную противовоспалительную терапию
- При рецидиве острого или при обострении хронического риносинусита, а также в случае указаний на прием антибиотика в предшествующие 1,5 месяца препаратом стартовой терапии являются
- защищенные формы аминопенициллина (Амоксициллин/клавуланат);
- макролиды;
- незащищенные формы аминопенициллина;
- цефалоспорины 2-3 поколения
- Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает
- двухэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале парентеральное введение антибиотика, затем, при улучшении состояния переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата;
- двухэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале пероральный прием антибиотика, затем переход на парентеральное введение этого же или сходного по спектру активности препарата;
- трехэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале парентеральное введение антибиотика, затем переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата, а потом снова переход на парентеральное введение;
- трехэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале пероральный прием антибиотика, затем переход на парентеральное введение этого же или сходного по спектру активности препарата, а потом снова переход на пероральный прием
- У детей в возрасте до 3 лет преобладает острое воспаление
- верхнечелюстной пазухи;
- клиновидной пазухи;
- лобной пазухи;
- решетчатых пазух
- У детей острый синусит часто сопровождается
- неспецифическими симптомами: упорным кашлем и шейным лимфаденитом;
- сочетанием с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины;
- сочетанием с острым воспалением глоточной миндалины
- У детей от 3 до 7 лет преобладает сочетанное поражение
- клиновидной и верхнечелюстной пазух;
- решетчатых и верхнечелюстной пазух;
- решетчатых и клиновидной пазух;
- решетчатых и лобной пазух
