Антибиотикорезистентность микоплазм: факты и механизмы

Антибиотики, к которым микоплазмы чувствительны

• гликопептиды;
• пенициллины;
• тетрациклины, макролиды, фторхинолоны;
• цефалоспорины

Антигены микоплазм выявляют в клиническом материале

• в реакции прямой иммунофлюоресценции;
• в реакции связывания комплемента;
• культуральным методом

Антитела в пробах сыворотки крови выявляют

• биохимическими тестами;
• в полимеразной цепной реакции;
• культуральным методом;
• с помощью иммуноферментного анализа

В организме человека живут

• 17 видов микоплазм;
• 4 вида микоплазм;
• 6 видов микоплазм;
• более 20 видов микоплазм

Время генерации клеток микоплазм

• 1 час;
• 1,5 — 2 часа;
• 10 — 20 минут;
• 5 — 7 минут

Геном микоплазм представлен

• кольцевой двуспиральной ДНК;
• линейной молекулой;
• односпиральной ДНК;
• структура генома зависит от вида микоплазм

Для диагностики урогенитальных микоплазменных инфекций используют

• мазки из цервикального канала, влагалища, мочу;
• отделяемое бронхов;
• пробы сыворотки крови;
• слюну

Другими механизмами антибактериальной резистентности у микоплазм являются

• внеклеточные везикулы, являющиеся переносчиками устойчивости к препаратам;
• низкий уровень изменчивости;
• образование биопленок, в которых изменяется чувствительность к препаратам;
• отсутствие вариабельности у мембранных липопротеинов

Источниками заражения человека артритогенными микоплазмами являются

• грызуны;
• домашние животные;
• люди;
• насекомые-переносчики

Источники микоплазменных инфекций

• домашние животные;
• загрязненная вода;
• почва;
• человек

Классификация микоплазм создана на основе

• биохимических данных;
• последовательности генов в 16S рРНК;
• серологических данных;
• фенотипических особенностей

Количество существующих видов микоплазм

• около 16;
• около 200;
• около 25;
• около 4

Культуральный метод редко используют для диагностики респираторного микоплазмоза из-за

• высокой стоимости питательной среды;
• необходимости работать с патогенным возбудителем;
• необходимости трёхнедельной инкубации посевов;
• отсутствия стандартных диагностикумов

Методами диагностики микоплазменных инфекций являются

• биохимические;
• культуральный, серологические, молекулярно-генетический;
• электронно-микроскопический;
• эпидемиологические

Механизм действия макролидов определяется

• нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны;
• нарушением синтеза белка;
• нарушением синтеза клеточной стенки;
• эффлюксом

Механизм действия тетрациклинов определяется

• нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны;
• подавлением синтеза белка;
• подавлением синтеза клеточной стенки;
• эффлюксом

Механизм устойчивости микоплазм к тетрациклинам определяется

• защитой рибосомы с помощью tetM от действия тетрациклинов;
• предотвращением синтеза клеточной стенки;
• предотвращением тетрациклином перекисного окисления липидов в мембране микоплазм;
• приобретением tetM детерминант на транспозоне Tn916

Микоплазменные инфекции впервые были описаны

• в 40-х годах ХХ века;
• в конце ХIХ века;
• в начале ХХ века;
• в начале ХХI века

Микоплазмы отличаются от вирусов способностью

• путями распространения;
• размножаться вне эукариотической клетки;
• способностью формировать колонии;
• чувствительностью к антибиотикам

Микоплазмы произошли от

• Л-форм бактерий;
• вирусов;
• грамположительных бактерий;
• простейших

Микоплазмы распространяются

• заражением от домашних животных;
• от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путём;
• с загрязненной водой;
• с помощью насекомых-переносчиков

Микоплазмы человека преимущественно живут

• в клетках крови и лимфы;
• в костях;
• в нервных ганглиях;
• в эпителиальных клетках респираторного и урогенитального трактов

Микоплазмы человека размножаются

• в митохондриях;
• в перинуклеарном пространстве клеток;
• в ядре клетки;
• на мембранах инфицированных клеток

Микоплазмы – это

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• простейшие

Мишенями антибиотиков в клетке являются

• блокировка синтеза ДНК;
• блокировка синтеза белка;
• блокировка синтеза клеточной стенки;
• подавление синтеза ферментов и РНК

Основные особенности микоплазменных инфекций

• кофакторная роль;
• острое течение;
• отсутствие генерализации процесса;
• отсутствие патогномонических признаков

Основные требования к лечебным антибактериальным препаратам

• доступность;
• наличие кумулятивного эффекта;
• способность быстро выводиться из организма;
• этиотропность

Основными биологическими особенностями микоплазм являются

• малый размер генома;
• неспособность мутировать;
• отсутствие клеточной стенки;
• способность к размножению только в культурах клеток

Оценка роли микоплазм в развитии бронхиальной астмы

• не причастны;
• причастны;
• этиологическими агентами являются другие бактерии;
• являются этиологическими агентами

Первой, выделенной от человека микоплазмой, была

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Ureaplasma urealyticum

Перенос генетической информации о резистентности к антибиотикам осуществляют

• бактериофаги;
• митохондрии;
• транспозоны

По патогенности микоплазмы относятся

• к III группе (все виды);
• к III и IV группам патогенности (группа патогенности зависит от вида);
• к IV группе;
• ко второй группе

Преимущественными зонами обитания микоплазм в организме человека являются

• желудочно-кишечный тракт;
• костные ткани;
• печень, селезёнка;
• эпителиальные ткани

При исследовании одной пробы сыворотки крови невозможно датировать начало микоплазменной инфекции

• из-за несовершенства тест-систем;
• из-за перекрестных реакций с антигенами тканей человека;
• из-за перекрестных реакций с другими бактериями;
• так как антитела IgM и IgG сохраняются несколько месяцев

Применение антибиотиков при гриппе, ОРВИ, других вирусных инфекциях

• может оказать пагубное влияние на организм;
• нецелесообразно;
• при наступлении улучшения, можно не доводить курс антибиотикотерапии до конца;
• следует оставить на выбор пациента

Причины более широкого распространения резистентных штаммов по сравнению с чувствительными

• естественный отбор резистентных штаммов;
• неправильное использование антибиотиков: дозы, низкое качество препаратов, неправильные схемы введения препаратов;
• широкое использование антибиотиков в профилактических целях

Пути борьбы с лекарственной устойчивостью

• использование препаратов, ранее уже используемых;
• повышение уровня применения антибиотиков;
• создание новых препаратов с другим механизмом действия;
• удлинение срока использования антибиотиков

Резистентность микоплазм к макролидам связана

• с мутациями в 23S рРНК в определённых позициях;
• с мутациями в рибосомном белке L4;
• с подавлением синтеза клеточной стенки;
• с подавлением эффлюкса

Резистентность микоплазм к фторхинолонам связана

• с действием фторхинолона;
• с мутациями в генах целевых белков генов ДНК-гиразы и топоизомеразы;
• с уровнем накопления препарата в клетке;
• со стабильностью генома

Респираторный микоплазмоз передаётся

• воздушно-капельным путём;
• загрязненной водой и продуктами питания;
• контактно-бытовым путём;
• насекомыми-переносчиками

Респираторным микоплазмозом болеют чаще других

• дети до года;
• лица в закрытых и полузакрытых коллективах: дети в детских садах, школах, новобранцы;
• люди преклонного возраста;
• члены одной семьи

С инфицированием Mycoplasma genitalium связывают следующие виды патологии

• нарушения со стороны кровеносной системы;
• нарушения со стороны лимфатической системы;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши

Симптомами респираторного микоплазмоза являются

• панкреатит;
• подъём температуры, головная боль, упорный малопродуктивный кашель, пневмония;
• резкое повышение скорости оседания эритроцитов;
• холецистит

Состав белков, у резистентных и чувствительных к антибиотикам штаммов микоплазм

• различается;
• различий нет;
• различия в количественном составе всех белков;
• различия несущественны

Урогенитальные микоплазменные инфекции передаются

• внутриутробно;
• половым путём;
• трансмиссивно;
• фекально-орально

Урогенитальными микоплазменными инфекциями болеют чаще люди

• девственницы и девственники;
• перенесшие венерические заболевания;
• переносящие сопутствующие инфекции;
• с беспорядочным сексуальным поведением

Устойчивость к тетрациклинам связана с

• мутациями GRDR региона хромосомы;
• мутациями в 23S рРНК;
• мутациями в тетрациклиновом блоке 16S рРНК;
• не связана с мутациями

Фторхинолоны являются наиболее популярными препаратами, так как

• вызывают мутации только при высоких концентрациях препарата;
• геном микоплазм не мутирует под действием фторхинолона;
• не проявляют перекрёстную устойчивость к препаратам;
• оказывают бактерицидное действие

Эпидемии гриппа от вспышек респираторного микоплазмоза отличаются

• возрастным показателем болеющих;
• зависимостью от вакцинации против микоплазм;
• сезонностью;
• стремительностью развития

Эпидемиологический анализ показывает, что респираторный микоплазмоз регистрируется

• в виде вспышек через 4 — 5 лет;
• в виде серьёзных эпидемий;
• в виде смешанных микоплазма–вирусных эпидемий;
• в виде спорадических случаев