Аортальный стеноз (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В каких случаях отменяется проведение зондирования сердца для гемодинамических измерений?

• при аортальном стенозе и планировании операция Росса;
• при аортальном стенозе и планировании установки механического клапана;
• при оценке тяжести аортального стеноза перед протезированием аортального клапана, когда неинвазивные тесты адекватны и согласуются с клиническими данными;
• при оценке функции левого желудочка и тяжести аортального стеноза у бессимптомных пациентов

• В каких случаях отменяется проведение транскатетерной имлантации аортального клапана?

• при ФВ ЛЖ менее 50%;
• при активном инфекционном эндокардите;
• при наличии тромба в ЛЖ;
• при несоответствие размеров фиброзного кольца АК типу применяемого протеза

• В каких случаях рекомендуется проведение коронарной ангиографии перед протезированием аортального клапана?

• при аортальном стенозе и планировании операция Росса;
• при аортальном стенозе и планировании установки механического клапана;
• при аортальном стенозе с риском ИБС;
• при невозможности оценить состояние коронарных артерий неинвазивными методами

• В течение какого времени рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков пенициллинового ряда после последнего обострения ревматической лихорадки?

• в течение 1 года;
• в течение 10 лет;
• в течение 20 лет;
• в течение 5 лет

• Для чего рекомендуется проведение добутаминовой стресс-эхокардиографии?

• для оценки «сократительного резерва миокарда»;
• для оценки выраженности стеноза аортального клапана;
• для оценки конфигурации сердца;
• для оценки размера и состояния восходящей аорты

• Для чего рекомендуется проведение эхокардиографии пациентам со стенозом аорты?

• для диагностики и оценки тяжести АС;
• для оценки толщины стенки, объема и функции ЛЖ;
• для оценки толщины стенки, объема и функции ПЖ;
• для повторной оценки при изменении клинической симптоматики

• Какая максимальная скорость кровотока при умеренном стенозе аортального клапана?

• 3,0-6,0 м/с;
• 6,0-8,0 м/с;
• больше 8,0 м/с;
• менее 3,0 м/с

• Какая площадь отверстия характерна для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• ,6-0,8 см?;
• 1,0-1,5 см?;
• более 1,5 см?;
• менее 1,0 см?

• Какая площадь отверстия характерна для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 1,0-1,5 см?;
• 1,6-1,8 см?;
• более 1,5 см?;
• менее 1,0 см?

• Какая площадь отверстия характерна для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• ,6-0,8 см?;
• 1,0-1,5 см?;
• более 1,5 см?;
• менее 1,0 см?

• Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди женщин?

• 1,4%;
• 10,7%;
• 13,4%;
• 2,7%

• Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди лиц старше 65 лет?

• 1,4%;
• 10,7%;
• 13,4%;
• 2,7%

• Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди мужчин?

• 1,4%;
• 10,7%;
• 13,4%;
• 2,7%

• Какая скорость кровотока характерна для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 3,0-4,0 м/с;
• 4,0-5,0 м/с;
• более 5,0 м/с;
• менее 3,0 м/с

• Какая скорость кровотока характерна для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 1,0-3,0 м/с;
• 3,0-4,0 м/с;
• более 4,0 м/с;
• менее 1,0 м/с

• Какая скорость кровотока характерна для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 1,0-3,0 м/с;
• 3,0-4,0 м/с;
• более 4,0 м/с;
• менее 1,0 м/с

• Какая скорость прогрессирования стеноза при умеренном стенозе (максимальная скорость кровотока не более 3,0 м/с)?

• увеличение максимальной скорости кровотока на 0,3 м/с ежегодно;
• увеличение площади отверстия аортального клапана на 0,3 см2 ежегодно;
• увеличение среднего градиента давления на 7 мм рт. ст. ежегодно;
• уменьшение площади отверстия аортального клапана на 0,1 см2 ежегодно

• Какая средняя продолжительность жизни у пациентов с появившимися стенокардией, одышкой при физической нагрузке, обмороками?

• 1-2 года;
• 2-3 года;
• 5 лет;
• до 6 месяцев

• Какие антибиотики рекомендуются для профилактики в течение 10 лет после последнего обострения ревматической лихорадки?

• аминогликозиды;
• макролиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины

• Какие группы препаратов рекомендованы пациентам с аортальным стенозом для уменьшения объема циркулирующей крови и преднагрузки ЛЖ?

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы ангиотензина II;
• кардиотоники

• Какие группы препаратов рекомендованы пациентам с аортальным стенозом, если стенокардия является основным симптомом?

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы ангиотензина II;
• нитраты

• Какие изменения свертывающей системы крови наблюдаются у пациентов с аортальным стенозом?

• абсолютный тромбоцитоз;
• нарушена агрегация тромбоцитов;
• повышен уровень фактора Виллебранда;
• снижен уровень фактора Виллебранда

• Какие клинические проявления наблюдаются у пациентов с приобретенным синдромом Виллебранда?

• обильные носовые кровотечения;
• объемные гематомы;
• петехии;
• экхимозы

• Какие особенности сердечно-сосудистой системы наблюдаются у пациентов с тяжелым АС на фоне инфузии Добутамина?

• площадь аортального клапана остается прежней;
• повышение ударного объема;
• увеличение градиента;
• увеличение площади аортального клапана

• Какие факторы риска оперативного вмешательства должна учитывать мультидисциплинарная команда при выборе тактики лечения, помимо критериев STS и Euroscore?

• аортокоронарное шунтирование в анамнезе;
• дилатацию полостей сердца;
• кальциноз восходящей аорты;
• ослабленность пациента

• Каким пациентам рекомендуется проведение добутаминовой стресс-эхокардиографии для оценки выраженности стеноза АК и «сократительного резерва миокарда»?

• пациентам с высоким градиентом;
• пациентам с дисфункцией левого желудочка;
• пациентам с низкой скоростью кровотока;
• пациентам с фракцией выброса левого желудочка менее50%

• Какое изменение ударного объема при пробе с введением Добутамина считается удовлетворительным?

• 10-15%;
• 15-20%;
• более 20%;
• менее 10%

• Какой индекс площади отверстия характерен для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• ,6-0,8 см?/м?;
• ,8-1,0 см?/м?;
• более 1,0 см?/м?;
• менее 0,6 см?/м?

• Какой средний градиент характерен для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 25-40 мм рт ст;
• 40-55 мм рт ст;
• более 55 мм рт ст;
• менее 25 мм рт ст

• Какой средний градиент характерен для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 15-25 мм рт ст;
• 25-40 мм рт ст;
• более 40 мм рт ст;
• менее 15 мм рт ст

• Какой средний градиент характерен для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?

• 25-40 мм рт ст;
• 40-55 мм рт ст;
• более 55 мм рт ст;
• менее 25 мм рт ст

• Какую качественную информацию можно получить при обзорной и боковой рентгенографии грудной клетки?

• о легочном и системном артериальном давлении;
• о легочном и системном венозном давлении;
• о легочном кровотоке;
• о размерах полостей сердца

• На основании какого аускультативного проявления может быть заподозрен аортальный стеноз?

• выявление «кошачьего мурлыканья»;
• выявление грубого нарастающе-убывающего систолического шума изгнания;
• выявление ритма галопа;
• ритм «перепела»

• На что рекомендуется обратить внимание при расспросе пациента?

• на наличие артериальной гипертензии;
• на наличие обмороков;
• на наличие одышки при физической нагрузке;
• на наличие стенокардии

• О чем свидетельствует отсутствие повышения ударного объема при инфузии Добутамина?

• о высоком «сократительном резерве» миокарда;
• о низком «сократительном резерве» миокарда;
• о плохом прогнозе при медикаментозной терапии;
• о плохом прогнозе при хирургическом вмешательстве

• С какой целью рекомендуется проведение компьютерной томографии пациентам с аортальным стенозом?

• для выявления неадекватной реакции системного артериального давления;
• для оценки выраженности стеноза;
• для оценки степени кальциноза;
• для планиметрических измерений

• С какой целью рекомендуется проведение нагрузочных тестов бессимптомным пациентам с аортальным стенозом?

• для выявления жизнеугрожающих симптомов;
• для выявления индуцированных нагрузкой симптомов;
• для выявления минимальной нагрузки, индуцирующей проявление симптомов;
• для выявления неадекватной реакции системного артериального давления

• Сочетание каких проявлений с бессимптомным тяжелым АС является показанием для проведения протезирования аортального клапана?

• выраженная гипертрофия ЛЖ при отсутствии артериальной гипертензии;
• значительное повышение мозгового натрий-уретического пептида (более 100пг.мл);
• значительное понижение мозгового натрий-уретического пептида (менее 100пг.мл);
• увеличение среднего градиента при проведении нагрузочного теста на 20мм рт.ст и более

• Что включает в себя комплексная оценка аортального стеноза?

• вычисление эффективной площади клапана;
• измерение трансклапанного потока;
• определение среднего трансклапанного градиента давления;
• определение этиологии поражения клапана

• Что такое аортальный стеноз?

• порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и /или сужением клапанного отверстия;
• порок сердца, сопровождающийся образованием вегетаций более 10 см на клапане;
• это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из аорты;
• это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка

• Что является самыми частыми причинами аортального стеноза у взрослых?

• инфекционное поражение створок врожденного двустворчатого клапана;
• инфекционное поражение створок нормального трехстворчатого клапана;
• кальцификация cтворок врожденного двустворчатого клапана;
• кальцификация cтворок нормального трехстворчатого клапана