Астраханская пятнистая лихорадка

• Альтернативная схема лечения Астраханской пятнистой лихорадки у взрослых

• амикацин 4мг/кг в сутки 7 дней;
• амоксициллин/клавуланат 875/125мг*2р внутрь 14 дней;
• имипенем/циластатин 500мг*3р в/в 7 дней;
• хлорамфеникол 500мг*4р внутрь 7 дней;
• цефотазидим/сульбактам 1г*3р в/в 10 дней

• Антибактериальная терапия при беременности и у детей до 7 лет

• азитромицин 10 мг/кг (не более 500мг/сут) внутрь;
• амикацин 4 мг/кг*2р в/м;
• ванкомицин 1г*2р в/в;
• доксициклин 4,4 мг/кг (не более 200мг/сут);
• рифампицин 450 мг*2р в/в

• Антитела к риккетсиям при Астраханской пятнистой лихорадке у больного начинают обнаруживаться

• после десятого дня заболевания;
• с первого дня заболевания;
• через 1 месяц после присасывания клеща;
• через 4 недели от начала заболевания;
• через 5 дней после присасывания клеща

• В Российской Федерации в течение последних 3-х лет случаи Астраханской пятнистой лихорадки регистрируются

• в Астраханской области;
• в Краснодарском крае;
• в республике Адыгея;
• в республике Калмыкия;
• в республике Крым

• В какой области будет лимфаденит при локализации первичного аффекта в левой подколенной области?

• в паховой области с обеих сторон;
• левой бедренной;
• левой паховой;
• правой бедренной;
• правой паховой

• В какой области будет лимфаденит при локализации первичного аффекта в правой подвздошной области?

• в паховой области с обеих сторон;
• левой бедренной;
• левой паховой;
• правой бедренной;
• правой паховой

• В среднем инкубационный период при Астраханской пятнистой лихорадки составляет

• 15-25 дней;
• 3-30 дней;
• 3-7 дней;
• 7-14 дней;
• 7-30 дней

• Внутриклеточно выделяют формы риккетсий

• L-форма;
• вегетативная;
• покоящаяся;
• ретикулярная;
• цистоидная

• Возбудителем Астраханской пятнистой лихорадки является

• R. conorii caspia;
• R. conorii indica;
• R. conorii israelensis;
• R. provazeki;
• R. sibirica

• Возбудитель Астраханской пятнистой лихорадки принадлежит к экологической группе

• арбовирусов;
• клещевых пятнистых лихорадок;
• ку-лихорадки;
• сыпного тифа;
• цуцугамуши

• Возбудитель астраханской пятнистой лихорадки относится к микроорганизмам

• 1 группы патогенности;
• 2 группы патогенности;
• 3 группы патогенности;
• 4 группы патогенности

• Дифференциальную диагностику Астраханской пятнистой лихорадки проводят с

• Крымской-конго геморрагической лихорадкой;
• Лейшманиозом;
• Сибирской язвой;
• опоясывающим лишаем

• Для ПЦР-исследования на ДНК риккетсий используется

• моча;
• пунктат из лимфоузла;
• соскоб с первичного аффекта;
• сыворотка крови;
• цельная кровь с ЭДТА

• Для выявления риккетсий используется окраска

• гематоксилином-эозином;
• по Здродовскому;
• по Нейссеру;
• по Романовскому-Гимзе;
• по Циллю-Нильсену

• Для культивации риккетсий используется

• интракраниальное заражение мышат-сосунков;
• кровяной Агар;
• культура клеток Веро;
• куриный эмбрион;
• среда Плоскирева

• Для первичного аффекта при Астраханской пятнистой лихорадке характерно

• безболезненность;
• быстрое изъязвление;
• заживление первичным натяжением с эпителизацией;
• заживление с рубцеванием кожи;
• резкая болезненность при пальпации

• Естественным резервуаром риккетсий в природе являются

• клещи Ixodes persulcatus;
• клещи Ixodes ricinus;
• клещи рода Hyalomma;
• клещи рода Rhipicephalus;
• чесоточные клещи

• Инкубационный период при Астраханской пятнистой лихорадке длится

• От 1 до 2 недель;
• от 1 до 7 дней;
• от 11 до 21 дня;
• от 3 до 30 дней;
• от 7 до 14 дней

• Инфекционную опасность клещ имеет на следующих стадиях развития

• имаго;
• ларва;
• личинка;
• яйцо

• Какие клещевые инфекции регистрируются в регионах, эндемичных для Астраханской пятнистой лихорадки?

• Крымская-конго геморрагическая лихорадка;
• гранулоцитарный эрлихиоз человека;
• иксодовый клещевой боррелиоз;
• клещевой энцефалит;
• лихорадка скалистых гор

• Кожную форму сибирской язвы от астраханской пятнистой лихорадки дифференцируют по признакам

• выраженный студенистый отек вокруг аффекта;
• контакт с сельскохозяйственными животными;
• наличие гноя при вскрытии аффекта;
• наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
• положительный эффект на фоне приема пенициллина

• Критериями для постановки диагноза Астраханская пятнистая лихорадка являются

• наличие лихорадки, первичного аффекта;
• обнаружение ДНК возбудителя в соскобе с первичного аффекта;
• повышение активности АЛТ, АСТ в сыворотке;
• положительный турникет-тест;
• пребывание в эндемичном регионе, «природный фактор»

• Критериями тяжелого течения Астраханской пятнистой лихорадки служат

• выраженная интоксикация (слабость, анорексия, рвота);
• гепатоспленомегалия;
• отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии;
• тромбоцитопения;
• экстрасистолия;
• эозинофиллия

• Лихорадку Западного Нила от Астраханской пятнистой лихорадки дифференцируют по признакам

• нормальный или незначительно повышенный уровень срб;
• отсутствие лихорадки;
• отсутствие первичного аффекта;
• отсутствие регионарного лимфаденита;
• отсутствие сыпи

• Меры профилактики Астраханской пятнистой лихорадки

• вакцинация охотников и рыбаков;
• использование одежды, препятствующей наползанию клещей;
• постэкспозиционное введение иммуноглобулина;
• постэкспозиционный прием антибиотиков;
• применение акарицидов

• Наибольшая заболеваемость Астраханской пятнистой лихорадкой регистрируется

• в августе-сентябре;
• в апреле-мае;
• в июне-июле;
• в октябре-ноябре;
• равномерно в течение года

• Обследование удаленного клеща на инфекции необходимо провести в течение

• 12 часов после удаления;
• 24 часов после удаления;
• 48 часов после удаления;
• 72 часов после удаления;
• 96 часов после удаления

• Опорными клиническими симптомами Астраханской пятнистой лихорадки служат

• лихорадка;
• первичный аффект в области присасывания клеща;
• полилимфаденопатия;
• регионарный лимфаденит;
• экзантема

• Отличие Крымской-конго геморрагической лихорадки от Астраханской пятнистой лихорадки

• наличие геморрагического синдрома;
• наличие лейкопении и тромбоцитоза;
• наличие лейкопении и тромбоцитопении;
• наличие экзантемы;
• отсутствие первичного аффекта

• Патогенетическая последовательность развития Астраханской пятнистой лихорадки происходит в порядке

• инокуляция-гематогенная диссеминация-лимфаденит-лимфогенная диссеминация;
• инокуляция-гематогенная диссеминация-лимфогенная диссеминация-лимфаденит;
• инокуляция-лимфаденит-гематогенная диссеминация-лимфогенная диссеминация;
• инокуляция-лимфаденит-лимфогенная диссеминация-гематогенная диссеминация;
• инокуляция-лимфогенная диссеминация-лимфаденит-гематогенная диссеминация

• Патогенетическая терапия Астраханской пятнистой лихорадки включает

• антигистаминные препараты;
• дезинтоксикационную терапию;
• жаропонижающие препараты;
• ингибиторы протеаз;
• кортикостероиды

• Первичный аффект при кожном лейшманиозе по сравнению с Астраханской пятнистой лихорадкой

• возникает после более длительной инкбации;
• носит язвенный характер (минус ткань);
• протекает на фоне нормальной температуры тела;
• сопровождается обильным отделением гноя;
• сопровождается общими аллергическими реакциями

• Первичный сифилис от астраханской пятнистой лихорадки дифференцируют по признакам

• данные эпидемиологического анамнеза;
• локализация первичного аффекта;
• наличие выделений из уретры;
• отсутствие лихорадки;
• отсутствие регионарного лимфаденита

• Показания к госпитализации больного Астраханской пятнистой лихорадкой

• наличие сопутствующего сахарного диабета;
• невозможность проведения диагностики в амбулаторных условиях;
• сохранение лихорадки более 48 часов от начала антибактериальной терапии;
• сохранение первичного аффекта через 5 дней от начала терапии;
• среднетяжелое течение заболевания

• Помимо Российской Федерации, R.conoriicaspia была обнаружена на территории стран

• Замбия;
• Турция;
• Франция;
• Хорватия;
• Чад

• При дифференциальной диагностике Астраханской пятнистой лихорадки с болезнью Лайма следует учитывать

• географический регион присасывания клеща;
• локализацию первичного аффекта;
• температуру тела;
• уровень С-реактивного белка;
• характер первичного аффекта

• При естественном течении астраханская пятнистая лихорадка может завершиться

• выздоровлением с заживлением первичного аффекта;
• выздоровлением с сохранением первичного аффекта;
• здоровым носительством риккетсий;
• переходом в хроническую инфекцию;
• смертью на фоне септического шока, прогрессирующей полиорганной недостаточности

• При обращении в медицинскую организацию по поводу присасывания клеща медицинский работник обязан

• в случае обнаружения в клеще инфекционных агентов проинформировать пациента в течение 72 часов;
• наложить асептическую повязку;
• направить пациента для удаления клеща в инфекционную больницу;
• обеспечить доставку клеща на исследование;
• удалить клеща по факту обращения

• При обращении в медицинскую организацию по поводу присасывания клеща медицинский работник обязан

• госпитализировать пациента;
• зарегистрировать присасывание клеща в установленном порядке;
• назначить антибиотикопрофилактику клещевых инфекций;
• провести анализ крови на антитела к риккетсиям;
• собрать эпидемиологический анамнез

• При подозрении на Астраханскую пятнистую лихорадку исследование проводится в лаборатории

• лаборатории патологоанатомического отделения;
• любой лаборатории при наличии необходимого оборудования;
• сертифицированной для работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;
• сертифицированной для работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности

• Приоритет в открытии возбудителя астраханской пятнистой лихорадки принадлежит

• Г.Н. Габричевскому;
• З.В. Ермольевой;
• И.В. Тарасевич;
• Н.Ф. Гамелее;
• П.Ф. Здродовскому

• Приоритетная схема этиотропного лечения Астраханской пятнистой лихорадки у взрослых

• азитромицин 500мг*1р 3 дня;
• доксициклин 100мг*2р 7 дней;
• хлорамфеникол 500мг*3р 14 дней;
• цефтриаксон 1г*1р в/м 14 дней;
• ципрофлоксацин 500мг*2р внутрь 7 дней

• Противопоказания к приему доксициклина

• беременность;
• детский возраст до 18 лет;
• детский возраст до 8 лет;
• порфирия;
• прием непрямых антикоагулянтов

• Риккетсии представляют собой

• грамм-отрицательные облигатные анаэробы;
• грамм-отрицательные облигатные внутриклеточные паразиты;
• грамм-отрицательные факультативные внутриклеточные паразиты;
• грамм-положительные облигатные внутриклеточные паразиты;
• грамм-положительные факультативные внутриклеточные паразиты

• Сроки взятия крови на серологическое исследование

• на 7-й и 14-й день болезни;
• после окончания курса антибактериальной терапии;
• при обращении пациента и через 10-14 дней;
• через 1 месяц от начала заболевания;
• через 3 дня после нормализации температуры