Бендопноэ как новый симптом сердечной недостаточности

• Активация каких систем участвует в формировании сердечной недостаточности?

• калликреин-кининовой системы;
• ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
• симпатико-адреналовой системы;
• системы депрессорных простагландинов

• Бендопноэ

• возникает при активной физической нагрузке;
• возникает при наклоне туловища вперед;
• это признак нарушения дыхания при сердечной недостаточности;
• это симптом нарушения дыхания при сердечной недостаточности

• Декомпенсация хронической сердечной недостаточности отличается от острой сердечной недостаточности

• необходимостью госпитализации;
• необходимостью проведения интенсивной терапии;
• острым возникновением или усугублением симптомов и признаков сердечной недостаточности;
• предшествующим анамнезом хронической сердечной недостаточности

• Для IIА стадии сердечной недостаточности согласно классификации Стражеско-Василенко характерно

• дезадаптативное ремоделирование сердца и сосудов;
• клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца;
• скрытая сердечная недостаточность;
• умеренные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения

• Для IIБ стадии сердечной недостаточности согласно классификации Стражеско-Василенко характерно

• дезадаптативное ремоделирование сердца и сосудов;
• нарушение гемодинамики в обоих кругах кровообращения;
• скрытая сердечная недостаточность;
• тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца

• Для диагностики сердечной недостаточности могут быть использованы

• диастолическая дисфункция левого желудочка;
• коронарная недостаточность;
• повышенное артериальной давление;
• повышенный уровень креатинина;
• повышенный уровень натрийуретического пептида;
• симптомы и/или признаки сердечной недостаточности;
• уровень фракции выброса левого желудочка

• Для острой сердечной недостаточности характерно

• внезапно возникающие признаки сердечной недостаточности;
• длительное течение;
• стабильное течение;
• увеличение риска смерти

• Для пациента с симптомом бендопноэ наиболее характерно

• кахексия;
• молодой возраст;
• наличие других симптомов нарушения дыхания;
• ожирение;
• старший возраст

• Достоинствами определения симптома бендопноэ являются

• возможность оценки прогноза течения хронической сердечной недостаточности;
• отсутствие необходимости в инструментальном оборудовании;
• патогномоничность для легочных заболеваний;
• простота выявления пробы;
• специфичность для диагностики сердечной недостаточности

• К механизмам формирования диастолической дисфункции при сердечной недостаточности относятся

• гипоперфузия органов;
• нарушение расслабления и наполнения левого желудочка;
• повышение давления в левом предсердии и малом кругу кровообращения;
• снижение сердечного выброса;
• увеличение артериального давления

• К механизмам формирования систолической дисфункции при сердечной недостаточности относятся

• гипоперфузия органов;
• снижение сердечного выброса;
• увеличение артериального давления;
• увеличение конечно-диастолического давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений

• К механизму возникновения сердечной недостаточности можно отнести

• изменение легочной вентиляции;
• нарушение баланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем;
• нарушение перфузии органов и тканей организма;
• раздражение сосудодвигательного центра продолговатого мозга;
• снижение способности сердца к наполнению и/или опорожнению

• К признакам сердечной недостаточности относятся

• бендопноэ;
• гепатомегалия;
• ночной кашель;
• смещение верхушечного толчка;
• утомляемость

• К симптомам и признакам гипоперфузии по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся

• гепато-югулярный рефлюкс;
• заторможенность;
• низкое пульсовое давление;
• повышенное венозное давление;
• почечная дисфункция;
• холодные конечности

• К симптомам и признакам застоя по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся

• гепато-югулярный рефлюкс;
• заторможенность;
• низкое пульсовое давление;
• ортопноэ;
• отеки;
• повышенное венозное давление

• К симптомам нарушения дыхания при сердечной недостаточности относятся

• бендопноэ;
• дыхание Чейн-Стокса;
• крепитация в легких;
• ночная пароксизмальная одышка;
• одышка при физической нагрузке и в покое;
• ортопноэ

• К симптомам сердечной недостаточности относятся

• бендопноэ;
• дыхание Чейн-Стокса;
• одышка;
• олигурия;
• сердечные шумы

• К типу «влажный и холодный» по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся критерии

• гипоперфузия тканей;
• нормальная перфузия тканей;
• нормальное давление заклинивания легочной артерии;
• повышенное давление заклинивания легочной артерии

• К типу «сухой и холодный» по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся критерии

• гипоперфузия тканей;
• нормальная перфузия тканей;
• нормальное давление заклинивания легочной артерии;
• повышенное давление заклинивания легочной артерии

• Критерии II функционального класса сердечной недостаточности согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA

• заметное ограничение физической нагрузки;
• незначительное ограничение физической нагрузки;
• ограничения физической активности отсутствуют;
• одышка в покое;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• одышка при повышенной физической нагрузке;
• одышка при привычной физической нагрузке

• Критерии III функционального класса сердечной недостаточности согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA

• заметное ограничение физической нагрузки;
• незначительное ограничение физической нагрузки;
• ограничения физической активности отсутствуют;
• одышка в покое;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• одышка при повышенной физической нагрузке;
• одышка при привычной физической нагрузке

• Наличие симптома бендопноэ указывает на

• повышенное давление в яремных венах;
• повышенное давление заполнения правого предсердия;
• сниженное давление в аорте;
• сниженное давление заполнения правого предсердия

• Низкой фракцией выброса левого желудочка считается

• 40-49%;
• 50% -60%;
• 60 и более;
• менее 40%

• По данным клинических исследований при наличии симптома бендопноэ у пациента

• риск развития декомпенсации сердечной недостаточности снижается;
• риск развития декомпенсации сердечной недостаточности увеличивается;
• риск развития летального исхода снижается;
• риск развития летального исхода увеличивается;
• риск развития сердечно-сосудистых осложнений снижается;
• риск развития сердечно-сосудистых осложнений увеличивается

• Проба бендопноэ считается положительной при

• возникновении одышки в течение 30 секунд после наклона вперед;
• возникновении одышки в течение 60 секунд после наклона вперед;
• возникновении одышки во время наклона вперед после 30 секунд от начала пробы;
• возникновении одышки во время наклона вперед после 60 секунд от начала пробы

• Промежуточной фракцией выброса левого желудочка считается

• 30-40%;
• 40-49%;
• 50% и более;
• менее 40%

• Рекомендации, в которых впервые симптом бендопноэ указан как симптом сердечной недостаточности

• Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение, 2018 год;
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности 2013 год;
• Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 год

• Симптом бендопноэ может использоваться для

• оценки давления заклинивания левых капилляров;
• оценки давления заклинивания легочных капилляров;
• прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов в сердечной недостаточностью;
• ранней диагностики диастолической дисфункции левого желудочка

• Стабильное течение хронической сердечной недостаточности характеризуется

• отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 1 года;
• отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 1 месяца;
• отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 3 месяцев;
• отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 6 месяцев

• Существуют классификации сердечной недостаточности в зависимости от

• выраженности симптомов;
• длительности течения;
• поражения органов мишеней;
• фракции выброса левого желудочка;
• этиологии