Беременность, депрессивные расстройства и психоактивные вещества

• Депрессивное расстройство — состояние, характеризующееся:

• галлюцинациями;
• двигательными расстройствами;
• снижением психической активности;
• угнетенным или тоскливым настроением

• Для выявления беременных, употребляющих наркотики, в группу для выборочного обследования включают женщин:

• ранее совершавших уголовные преступления;
• с несколькими детьми;
• с низким социально-экономическим положением;
• уклоняющихся от дородового наблюдения

• Для немедикаментозного лечения депрессивных нарушений у беременных используют

• прерывание беременности;
• психотерапию;
• психотропные средства;
• физиотерапию

• Дополнительные клинические симптомы депрессии:

• идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода), самообвинение без повода;
• повышение энергичности;
• снижение концентрации внимания, а также колебания или нерешительность при принятии решений;
• сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе

• К неврологическим симптомам зависимости от наркотиков относятся:

• астения;
• острые мозговые изменения;
• периферические поражения нервной системы;
• физическая (неудержимая) потребность в употреблении наркотических веществ

• К психическим симптомам зависимости от наркотиков относятся:

• астения;
• изменения личности (огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей);
• острые мозговые изменения;
• психопатизация

• К синдрому зависимости от наркотиков относятся:

• агрессивность;
• постоянная потребность в употреблении наркотических веществ;
• расстройство психической деятельности;
• соматические и неврологические нарушения

• К синдрому психической зависимости от наркотиков относятся:

• влечение к наркотическому опьянению;
• переживание психического дискомфорта в состоянии воздержания;
• улучшение психических функций в состоянии наркотического опьянения;
• улучшение физических функций в состоянии наркотического опьянения

• К синдрому физической зависимости от наркотиков относятся:

• потеря контроля за количеством употребляемых наркотических веществ;
• психопатизация;
• улучшение физических функций в состоянии наркотического опьянения;
• физическая (неудержимая) потребность в употреблении наркотических веществ

• Клинические варианты послеродовых депрессиий:

• легкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее в течение года следующего за рождением ребенка;
• послеродовая депрессия;
• послеродовые психозы с атипичной картиной;
• послеродовые психозы с типичной картиной

• Клинические синдромы наркомании:

• гиперактивность;
• постоянная потребность в употреблении наркотических веществ;
• синдром измененной реактивности характеризуется исчезновением защитных реакций при передозировке наркотических веществ;
• синдром физической зависимости

• Курение во время беременности способствует:

• накоплению токсических веществ (кадмия, марганца) и снижению уровня цинка, меди в крови плода;
• снижению риска развития заболеваний органов дыхания;
• увеличению риска онкологических заболеваний;
• увеличению числа делеций в некоторых генах клеток крови плода

• Курение способствует развитию:

• артериальной гипертензии;
• вазоконстрикции;
• микроангиопатии;
• повреждению эндотелия сосудов

• Легкая форма абстинентного синдрома характеризуется:

• потливостью;
• проявлением возбуждения;
• слезотечением;
• судорогами

• Мероприятия, направленные на купирование острых психотических нарушений и признаков острой интоксикации, проводят только в условиях

• женской консультации;
• кабинета психологической помощи;
• психиатрической больницы;
• стационара

• Мероприятия, направленные на редукцию вегетативных и соматических расстройств при наркомании у беременных, могут быть проведены в амбулаторных условиях с помощью:

• гепатопротекторов;
• детоксикационной терапии;
• ноотропных препаратов;
• психотерапии

• Наиболее простой и доступный метод диагностики наркомании у беременных

• исследование волос;
• исследование мочи;
• исследование околоплодных вод;
• исследование слюны

• Наиболее частые осложнения со стороны матери при приеме наркотических веществ беременной:

• гестозы;
• предлежание плаценты;
• преждевременные роды;
• самопроизвольные аборты

• Наиболее частые осложнения у детей при употреблении алкоголя у беременных женщин:

• анэнцефалия;
• микроцефалия;
• пороки опорно-двигательного аппарата;
• пороки сердца

• Наиболее частые перинатальные осложнения при приеме наркотических веществ беременной:

• гипоксия плода;
• задержка развития плода;
• развитие абстинентного синдрома;
• старение плаценты

• Осложнения беременности, развивающиеся у курящих и бросивших курить женщин:

• гестозы;
• инфекционные заболевания;
• ранние токсикозы;
• угроза прерывания беременности

• Основные клинические симптомы депрессии:

• повышенное настроение;
• пониженное настроение;
• снижение энергичности;
• утрата интересов к жизни и получения удовольствия

• Показания для прерывания беременности при наркомании у беременной:

• желание беременной;
• острые психотические состояния;
• расстройства личности;
• хронические формы токсикоманий

• Показания к госпитализации при депрессивных расстройствах при беременности:

• выраженные соматические компоненты;
• страх и тревога;
• суицидальные тенденции;
• тяжелые, осложненные формы депрессий с психотическими включениями

• Послеродовый психоз частый признак

• преждевременных родов;
• сахарного диабета;
• сепсиса;
• хориоамнионита

• При преобладании динамической симптоматики при беременности показаны:

• Амитриптилин;
• Пирлидол;
• Сертралин;
• Циталопрам

• При преобладании тревоги и ажитации показаны антидепрессанты-седатики:

• Амитриптилин;
• Пирлидол;
• Сертралин;
• Циталопрам

• При преобладании тревоги и ажитации при беременности показаны

• антидепрессанты сбалансированного действия;
• антидепрессанты-седатики;
• антидепрессанты-стимуляторы;
• опиоиды

• При употреблении опиоидов у 95% новорожденных развивается

• абстинентный синдром;
• гипоксия;
• желтуха;
• пневмония

• Признаки кокаиновой интоксикации:

• аритмии;
• гипертермия;
• понижение артериального давления;
• эпилептические припадки

• Психотропные средства беременным назначают:

• исключительно при рецидиве депрессивного расстройства;
• при выраженных аффективных проявлениях с расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц;
• при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц;
• при суицидальных тенденциях и мыслях

• Следы наркотиков можно обнаружить в:

• крови;
• меконии;
• околоплодных водах;
• эпидермисе

• Токсикологическое исследование при кокаинизме дает положительный результат в течение

• 10 суток после употребления наркотика;
• 3 суток после употребления наркотика;
• 3 часов после употребления наркотика;
• 5 суток после употребления наркотика

• Требования к антидепрессантам, используемым в акушерско-гинекологической практике:

• минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов;
• низкая вероятность взаимодействия с другими препаратами;
• отсутствие выраженных побочных эффектов;
• прохождение черед плацентарный барьер

• Тяжелая форма абстинентного синдрома характеризуется:

• потливостью;
• слезотечением;
• судорогами;
• схваткообразными болями в животе

• У беременных пациенток, перенесших первый депрессивный эпизод, повторное депрессивное расстройство развивается

• в 10% случаев;
• в 100% случаев;
• в 5% случаев;
• в 50% случаев

• У женщин выделяют следующие специфические аффективные расстройства:

• «синдром грусти рожениц»;
• биполярное аффективное расстройство;
• депрессивный синдром беременных;
• предменструальный синдром (предменструальное дисфорическое расстройство

• Факторами риска развития депрессивных расстройств у беременных являются:

• наличие старших детей;
• нейроэндокринные сдвиги, связанные с репродуктивным циклом женщин;
• нестабильное семейное положение;
• низкий уровень образования

• Фетальный алкогольный синдром включает:

• внутриутробную задержку развития плода;
• гигантский плод;
• микрофтальмию;
• микроцефалию

• Фетальный алкогольный синдром может развиться:

• при единичном употреблении инъекционных наркотических средств;
• при единичных случаях приема алкоголя беременной;
• при систематическом приеме алкоголя беременной;
• при систематическом употреблении опиоидов

• Цели лечения депрессивных расстройств у беременных:

• восстановление психосоциальных и коммуникационных возможностей пациентки;
• прерывание беременности;
• стабилизация состояния и минимизация вероятности ухудшения или рецидива заболевания;
• уменьшение и/или исключение всех признаков и симптомов депрессивного расстройства