- В послеоперационном периоде по поводу острого аппендицита во время беременности, оперированным женщинам противопоказано применение
- Неостигмина метилсульфата;
- гипертонических клизм;
- гипертонического раствора хлорида натрия;
- иглорефлексотерапии
- Воспаление всех слоев червеобразного отростка, включая брюшинный покров, соответствует
- гангренозному аппендициту;
- катаральной форме аппендицита;
- перфоративному аппендициту;
- флегмонозному аппендициту
- Диаметр червеобразного отростка в норме
- 10 мм;
- 12 мм;
- до 6 мм;
- от 8 мм
- Длина червеобразного отростка в среднем составляет
- 15–18 см;
- 3–5 см;
- 5–7 см;
- 8–15 см
- Для аппендицита в родах верны следующие утверждения
- напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо;
- необходимо обращать внимание на локальный характер болей в животе, симптомы Ситковского и Бартоломье–Михельсона, а также появление признаков интоксикации и результаты клинического анализа крови;
- при родах симптомы раздражения брюшины определяются четко;
- сложность диагностики острого аппендицита связана с наличием родовой деятельности, а также с возникающими её аномалиями
- Для аппендицита во втором триместре беременности верны следующие утверждения
- в конце беременности аппендикс может располагаться ближе к правой почке и жёлчному пузырю, что меняет локализацию болей;
- вследствие растяжения передней брюшной стенки увеличенной маткой, локальное напряжение мышц часто выражено незначительно;
- после 20 недель беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается растущей маткой книзу и кзади;
- при пальпации живота наибольшую болезненность отмечают не в правой подвздошной области (точке Мак–Бернея), а выше — в правом подреберье
- Для гангренозного аппендицита характерно
- ослабевание болевых ощущений;
- постепенное нарастание интоксикации;
- появление состояния эйфории;
- усиление болевых ощущений
- Для определения симптома Бартомье–Михельсона необходимо
- левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
- попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным;
- пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
- пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку, при появлении болей симптом является положительным
- Для определения симптома Ровзинга необходимо
- левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
- попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным;
- пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
- пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку
- Для определения симптома Ситковского необходимо
- левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
- попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным;
- пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
- пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку
- Для симптома Кохера характерно
- перемещение боли из правой подвздошной области в эпигастральную область;
- перемещение боли из эпигастральной области в левую подвздошную область;
- перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область;
- перемещение боли из эпигастральной области в правую подключичную область
- К деструктивному процессу при ретроцекальном аппендиците ведет
- близость забрюшинной клетчатки;
- наличие мощных брюшинных образований;
- плохое опорожнение червеобразного отростка;
- ухудшение условий кровоснабжения
- К косвенным лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
- гиперемия париетальной брюшины по правому латеральному каналу;
- инфильтрация стенки купола слепой кишки;
- мутный выпот в брюшной полости;
- ригидность аппендикса
- К острому аппендициту относится
- аппендицит, осложнённый перитонитом;
- деструктивный аппендицит;
- первично хронический аппендицит;
- поверхностный (простой) аппендицит
- К признакам интоксикации относятся
- адинамия;
- бледность кожных покровов;
- значительная брадикардия;
- повторная рвота
- К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
- гиперемию париетальной брюшины по левому латеральному каналу;
- гиперемию серозного покрова с геморрагиями червеобразного отростка;
- инфильтрация брыжеечки червеобразного отростка;
- наложения фибрина на червеобразном отростке
- К ранним симптомам острого аппендицита относят
- доскообразный живот;
- напряжение мышц живота;
- повышение количества лейкоцитов;
- повышение температуры тела
- К симптомам раздражения брюшины относят
- симптом Бартомье–Михельсона;
- симптом Ситковского;
- симптом Щёткина–Блюмберга;
- симптомы Воскресенского
- Какие симптомы во время беременности затрудняют диагностику острого аппендицита?
- внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
- повышенный лейкоцитоз;
- притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;
- рвота
- Какие симптомы патогмоничны для острого аппендицита во время беременности?
- кровяные выделения из половых путей;
- подъём температуры;
- рвота, вздутие живота;
- тахикардия
- Клиническая картина ретроцикального аппендицита характеризуется
- болью, локализованной в области правого бокового канала или в поясничной области;
- наличием многократной рвоты;
- полужидким кашицеобразным стулом со слизью;
- сильной тошнотой
- Лапароскопия позволяет
- избежать неоправданных оперативных вмешательств;
- правильно поставить диагноз у 93% беременных с острым аппендицитом;
- провести аппендэктомию на 24 неделе гестации;
- снизить частоту осложнений
- Наиболее частые причины острого живота у беременных это поражение
- аппендикса;
- жёлчного пузыря;
- матки;
- поджелудочной железы
- О деструктивном аппендиците во время беременности свидетельствует
- дискомфорт внизу живота;
- количество лейкоцитов 12–14*109/л;
- количество лейкоцитов 6–14*109/л;
- частота пульса выше 100 ударов в минуту
- Основные диагностические признаки острого живота у беременных
- болезненность всего живота или его отделов;
- внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
- защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;
- повышение тонуса матки
- Основные эхографические признаки острого аппендицита
- диаметр червеобразного отростка 3 мм;
- появляются гипоэхогенные структуры или снижается эхогенность всей стенки;
- увеличенный диаметр червеобразного отростка;
- утолщённая стенка червеобразного отростка
- Основными диагностическими признаками острого живота у беременных являются
- возникновение симптомов раздражения брюшины;
- притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;
- усиленная перистальтика кишечника;
- чувство дискомфорта внизу живота
- Пальпация при остром аппендиците проводится
- от более болезненных участков к менее болезненным;
- от менее болезненных участков к более болезненным;
- поверхностно, а затем применяют глубокий метод;
- щадящим методом
- Перечислите факторы, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке во время беременности
- нарушается опорожняемость червеобразного отростка;
- увеличивается вероятность образования спаек и ограничение воспалительного процесса;
- улучшается кровоснабжение аппендикса;
- червеобразный отросток перегибается и растягивается;
- червеобразный отросток смещается
- Полная или почти полная деструкция червеобразного отростка соответствует
- гангренозному аппендициту;
- катаральной форме аппендицита;
- простому аппендициту;
- флегмонозному аппендициту
- Поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя червеобразного отростка соответствует
- гангренозному аппендициту;
- катаральной форме аппендицита;
- перфоративному аппендициту;
- флегмонозному аппендициту
- При гангренозной форме аппендицита
- в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка;
- в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
- воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
- происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
- При гангренозном аппендиците
- выражены симптомы Щёткина–Блюмберга;
- наблюдается активная перистальтика;
- напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области становится несколько меньше;
- попытка глубокой пальпации вызывает резкое усиление болей
- При гангренозном остром аппендиците
- в брюшной полости выявляют мутный выпот с хлопьями фибрина;
- червеобразный отросток окрашен неравномерно, зеленовато-чёрного цвета;
- червеобразный отросток резко утончен;
- червеобразный отросток с множественными очаговыми или сливными геморрагиями
- При какой форме аппендицита происходит некроз стенки червеобразного отростка?
- при гангренозном аппендиците;
- при катаральном аппендиците;
- при простом аппендиците;
- при флегмонозном аппендиците
- При катаральной форме аппендицита
- в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
- в воспаление вовлечена слизистая оболочка червеобразного отростка;
- воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
- происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
- При остром аппендиците выявляют
- положительный симптом Бартомье–Михельсона;
- положительный симптом Ортнера;
- положительный симптом Ровзинга;
- положительный симптом Ситковского
- При ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка у больных с аппендицитом наблюдают
- жидкий стул;
- нарушение мочеиспускания;
- неоднократный кашицеобразный стул;
- отсутствие стула
- При флегманозной форме аппендицита
- в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка;
- в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
- воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
- происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
- При флегманозном аппендиците
- боль интенсивная и постоянная;
- боль локализована в правой подвздошной области;
- характерна многократная рвота;
- характерно постоянное чувство тошноты
- При флегмонозном остром аппендиците червеобразный отросток
- имеются геморрагии и наложения фибрина;
- серозная оболочка аппендикса практически не изменена;
- серозная оболочка гиперемирована;
- утолщён и напряжён
- Симптом Щёткина–Блюмберга характеризуется
- внезапным усилением боли при быстром снятии руки после надавливания на брюшную стенку;
- внезапным усилением боли при пальпации эпигастральной области;
- появлением боли в правой подвздошной области при изменении положения тела больной;
- появлением боли при прижатии сигмовидной ободочной кишки к крылу левой подвздошной кости
- Стёртость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с
- изменением топографии органов брюшной полости;
- изменённой реактивностью организма женщины;
- невозможностью пальпации отдельных органов, оттеснённых маткой;
- повышенным внутриматочным давлением;
- растяжением брюшной стенки
- У больных с флегмонозным аппендицитом отмечают
- гиперестезию;
- защитное напряжение мышц брюшной стенки;
- мышечный дефанс;
- умеренное отставание при дыхании левой подвздошной области
- Учитывая трудности диагностики острого аппендицита во время беременности, необходимо
- всесторонне обследовать беременную;
- выполнить диагностическую лапароскопию;
- изучить динамику заболевания;
- изучить жалобы беременной
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
