Беременность и хирургическая патология

• Беременным с хроническим холециститом назначают

• Неостигмина метилсульфата;
• адсорбенты и обволакивающие средства;
• для нормализации функции кишечника —бифидобактерии бифидум;
• ферменты

• Беременным с хроническим холециститом рекомендуют

• прием желчегонных средств, в основном растительного происхождения;
• приём лечебных минеральных вод;
• редкое раздельное питание;
• соблюдать диету, которая должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре

• Болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы характерно для

• симптома Керра;
• симптома Мерфи;
• симптома Мюсси;
• симптома Ортнера

• Боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони характерна для

• симптома Керра;
• симптома Мерфи;
• симптома Мюсси;
• симптома Ортнера

• В биохимическом анализе крови отмечают

• гипергликемию;
• гиперкальциемию;
• повышение уровня амилазы;
• снижение уровня липазы

• В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют

• высокий лейкоцитоз;
• гипергликемию;
• сдвигом формулы влево;
• снижение гематокрита H

• В клиническом анализе крови у больных с острым холециститом отмечают

• повышение концентрации свободного билирубина;
• повышенный лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• увеличение СОЭ

• Возникновение болей при остром панкреатите связано

• с воспалением или отёком брыжейки и сальника;
• с гибелью нервных окончаний;
• с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение;
• с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы

• Воспаление поджелудочной железы классифицируют на

• катаральный панкреатит;
• острый панкреатит;
• флегманозный панкреатит;
• хронический панкреатит

• Выделяют два вида кишечной непроходимости

• динамическая непроходимость кишечника;
• механическая непроходимость кишечника;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• спастическая непроходимость кишечника

• Выжидательная тактика допустима только при

• гангренозной форме острого холецистита;
• катаральной форме острого холецистита;
• прободном остром холецистите;
• флегмонозной форме острого холецистита

• Дисфункцию желчевыделительных путей разделяют на

• гипермоторную;
• гипомоторную;
• дискинетическую;
• окклюзионную

• Дифференциальную диагностику острого холецистита при беременности проводят с

• гастродуоденитом;
• острым аппендицитом;
• панкреатитом;
• преэклампсией

• Для клинической картины острой кишечной непроходимости характерно

• наличие выраженной перистальтики кишечника;
• повышение АД;
• ранняя многократная рвота;
• тахикардия

• Для симптома Керра характерно

• болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони;
• непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья;
• усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря

• Для симптома Мерфи характерно

• болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони;
• непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья;
• усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря

• Для симптома Мюсси характерно

• болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони;
• непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья;
• усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря

• Для симптома Ортнера характерно

• болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони;
• непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья;
• усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря

• Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят

• Аминофиллин;
• Метоклопрамид;
• Платифиллин;
• Сантестатин

• Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают

• алгелдрат+магния гидроксид;
• алюминия фосфат;
• калия оксид;
• магния карбонат

• Заворот кишечника и внутреннее ущемление относят к

• обтурационной непроходимости;
• паралитической непроходимости;
• спастической непроходимости;
• странгуляционной непроходимости

• К механической кишечной непроходимости относят

• обтурационную непроходимость;
• спаечную непроходимость;
• спастическую непроходимость кишечника;
• странгуляционную непроходимость

• К нарушению функции жёлчных путей приводит

• гипотония сфинктера Одди;
• дискинезия жёлчных путей;
• закупорка камнем протока в области фатерова соска;
• структура области сфинктера Одди

• К неосложненному холециститу относят

• деструктивный холецистит;
• катаральный холецистит;
• окклюзионный холецистит;
• прободной острый холецистит

• К осложненному холециститу относят

• деструктивный холецистит;
• катаральный холецистит;
• обтурационный холецистит;
• прободной острый холецистит

• К функциональной кишечной непроходимости относят

• механическую непроходимость кишечника;
• обтурационную непроходимость кишечника;
• паралитическую непроходимость кишечника;
• спастическую непроходимость кишечника

• Классическая эхографическая картина жёлчного камня представляет собой

• гиперэхогенную структуру разнообразных форм;
• гипоэхогенную структуру округлой формы;
• наличие дистальной акустической тени;
• утончение стенок жёлчного пузыря

• Консервативное лечение острой непроходимости кишечника включает

• применение Метоклопрамида;
• применение Неостигмина метилсульфата;
• применение паранефральной блокады;
• применение эпидуральной анестезии

• Лечение обострения хронического панкреатита включает

• коррекцию функции поджелудочной железы;
• купирование воспаления в жёлчных путях;
• обезболивание;
• оперативное лечение;
• рациональную диетотерапию

• Моторную функцию кишечника понижают

• прогестерон;
• пролактин;
• простагландины;
• эстрогены

• Наиболее благоприятные условия для развития острой кишечной непроходимости возникают

• в начале беременности из-за высокой концентрации прогестерона;
• к концу беременности, когда происходит опускание головки в полость малого таза;
• на 3–4 месяце беременности, когда матка выходит за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота;
• при быстром уменьшении объёма матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого изменения внутрибрюшного давления

• Непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья характерна для

• симптома Керра;
• симптома Мерфи;
• симптома Мюсси;
• симптома Ортнера

• Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом

• адекватное обезболивание;
• заместительная гормональная терапия;
• подавление панкреатической секреции;
• предотвращение и лечение шока;
• профилактика и лечение инфекции

• Острый панкреатит во время беременности чаще всего наблюдают

• во второй половине беременности;
• у женщин с острым аппендицитом;
• у женщин, имеющих избыточную массу тела;
• у женщин, страдающих хроническим холециститом

• Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от

• дородового излития околоплодных вод;
• мочекаменной болезни;
• острого холецистита;
• преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

• Острый холецистит чаще всего развивается на фоне

• желчнокаменной болезни;
• острого аппендицита;
• хронического гастрита;
• хронического панкреатита

• По клиническому течению желчнокаменной болезни выделяют

• бессимптомные конкременты жёлчного пузыря;
• неосложненный холецистит;
• осложнённый холецистит;
• тяжелый холецистит

• При гиперкинетическом типе дискинезии жёлчных путей применяют

• 25% раствор сульфата магния;
• растительные масла;
• растительные холеретики;
• холекинетики

• При гипокинетическом типе дискинезии жёлчных путей применяют

• 25% раствор сульфата магния;
• растительные масла;
• растительные холеретики;
• холекинетики

• При остром холецистите больные предъявляют жалобы на

• боли в правой подвздошной области;
• вздутие кишечника;
• тошноту, рвоту;
• чувство распирания в животе

• Приступы болей при остром панкреатите могут сопровождаться

• повышением температуры;
• рвотой кишечным содержимым;
• симптомом раздражения брюшины;
• тошнотой

• Причина острого панкреатита у беременных

• воспаление червеобразного отростка;
• дискинезия жёлчных путей;
• нарушение проходимости протока поджелудочной железы;
• разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях

• Спазмолитическими препаратами и болеутоляющими средствами являются

• Аминофиллин;
• Дротаверин;
• Метоклопрамид;
• Платифиллин

• Усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря характерно для

• симптома Керра;
• симптома Мерфи;
• симптома Мюсси;
• симптома Ортнера

• Хирургическое вмешательство у беременной с панкреатитом показано при

• наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем;
• отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии;
• развитии желтухи показано хирургическое вмешательство;
• сроке беременности более 12 недель