Беременность и роды при гриппе: осложнения гриппа и патология беременности, лечение

• Абсолютными противопоказаниями к проведению неинвазивной вентиляции легких являются:

• аномалии и деформации лицевого скелета;
• бронхит;
• отсутствие полной кооперации с больным;
• ясное сознание пациента

• Активация факторов врожденного неспецифического иммунного ответа предшествует привлечению в очаг воспаления иммунокомпетентных клеток:

• дендритных клеток;
• макрофагов;
• нейтрофилов;
• эритроцитов

• Активация факторов врожденного неспецифического иммунного ответа предшествует привлечению в очаг воспаления иммунокомпетентных клеток:

• базофилов;
• моноцитов;
• нейтрофилов;
• эозинофилов

• Активация факторов врожденного неспецифического иммунного ответа предшествует:

• активации мембранных металлопротеаз;
• лихорадке;
• привлечению в очаг воспаления иммунокомпетентных клеток;
• развитию местной воспалительной реакции

• В первом триместре беременности противопоказан:

• Джозамицин;
• Меропенем;
• Метронидазол;
• Спирамицин

• В процессе родоразрешения лихорадка является фактором риска развития:

• анурии;
• гибели плода;
• параличей;
• судорог

• В структуре «HA» и «NA» наиболее патогенных вирусов гриппа обнаружены домены, обладающие протеолитической активностью, что способствует:

• активации мембранных металлопротеаз;
• повышению активности ферментов антиоксидантной защиты клетки;
• снижению активности плазминогена;
• снижению перекисного окисления липидов

• Вирус гриппа А (H1N1) в настоящее время чувствителен к:

• Амантадину;
• Занамивиру;
• Осельтамивиру;
• Римантадину

• Вследствие цитолиза эпителиоцитов дыхательных путей при остром респираторном дистресс-синдроме при гриппе происходит:

• массивная экссудация богатой белками жидкости из микрососудов;
• нарастание кардиопульмонального шока;
• нарушение продукции сурфактанта;
• прогрессирующая гипоксемия

• Для лечения больных осложненными формами гриппа в палатах интенсивной терапии используются формы введения ингибиторов нейраминидазы:

• внутривенная форма введения;
• внутримышечная форма введения;
• ингаляционная форма введения;
• подкожная форма введения

• Из группы макролидов для беременных разрешено применение препаратов:

• Азитромицин;
• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Спирамицин

• Интоксикация при гриппе на начальных этапах напрямую связана с развитием:

• местной воспалительной реакции;
• отека легких;
• полиорганной недостаточности;
• сепсиса

• К атипичным возбудителям вторичной пневмонии относятся:

• Chlamydia pneumonia;
• Clostridium botulinum;
• Legionella pneumophila;
• Mycoplasma pneumoniae

• К группам риска для развития первичных гриппозных пневмоний относятся:

• беременные женщины;
• больные с интеркуррентными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• дети;
• мужчины старше 45 лет

• К наиболее опасным осложнениям гриппа, угрожающим жизни беременной, относятся:

• конъюнктивит;
• респираторные нарушения;
• синдром системной воспалительной реакции;
• цистит

• Клинические признаки преэклампсии, сходные с проявлениями гриппозной инфекции, включают в себя:

• боли в грудной клетке;
• боли в пояснице;
• дыхательную недостаточность;
• тахипноэ

• Клиническими признаками острой дыхательной недостаточности при гриппе являются:

• акроцианоз;
• брадикардия;
• одышка;
• потливость

• Ключевым механизмом патогенеза тяжелого течения гриппа во II/ III триместре беременности является:

• развитие печеночной недостаточности;
• развитие почечной недостаточности;
• развитие респираторных нарушений;
• развитие энцефалопатии

• Максимальная суточная доза Ибупрофена при беременности:

• 1000мг;
• 1200мг;
• 1500мг;
• 2000мг

• Максимальная суточная доза Парацетамола при беременности:

• 3 грамма;
• 4 грамма;
• 5 грамм;
• 6 грамм

• Механизм формирования отека легких у больных тяжелыми формами гриппа:

• повышенное гидростатическое давление;
• пониженное гидростатическое давление;
• прямое повреждение альвеолокапиллярной мембраны;
• сниженное онкотическое давление крови

• Наиболее опасные сроки беременности для заболевания гриппом:

• 12-20 недель;
• 20-30 недель;
• 30-40 недель;
• до 12 недель

• Наиболее частые дефекты плода при гриппе у матери во время беременности:

• врожденные пороки сердца;
• гидронефроз почек;
• дефекты развития нервной трубки;
• расщелина губы с / или без волчьей пасти

• Неотложные состояния при осложненном течении гриппа являются:

• результатом крайне тяжелого, гипертоксического течения инфекции;
• следствием присоединения артериальной гипертензии;
• следствием присоединения артериальной гипотензии;
• следствием присоединения вторичных осложнений

• Основными причинами смерти беременных с тяжелым/осложненным течением гриппа являются:

• инфаркт миокарда;
• острая дыхательная недостаточность;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• синдром системной воспалительной реакции с развитием полиорганной недостаточности

• Патология респираторного тракта при гриппе может возникать вследствие:

• острого респираторного дистресс-синдрома;
• первичного вирусного поражения легких с последующим развитием вирусной пневмонии;
• рефлекторного ларингоспазма с последующим отеком легких;
• токсического отека легких

• Показаниями к неинвазивной вентиляции легких являются:

• SpO2>92%;
• pH крови <7,35;
• РаО2<60 мм.рт.ст;
• РаСО2>45 мм.рт.ст

• Препаратом выбора при лечении гриппа у беременных является:

• Амантадин;
• Занамивир;
• Осельтамивир;
• Римантадин

• Препаратом выбора среди всех лекарственных средств, обладающих жаропонижающим действием, разрешенный в течение всей беременности, является:

• Ибупрофен;
• Месулид;
• Парацетамол;
• Целекоксиб

• Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с:

• возникновением акушерских кровотечений;
• интранатальной гибелью плода;
• развитием и прогрессированием дыхательной недостаточности;
• разрывом матки

• При беременности противопоказаны препараты следующих групп:

• сульфаниламиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины

• При гриппе первичное нарушение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран легких возникает при развитии и прогрессировании:

• вторичной пневмонии;
• выброса катехоламинов;
• гипертонии малого круга кровообращения;
• острого респираторного дистресс-синдрома

• При остром респираторном дистресс-синдроме при гриппе происходит цитолиз эпителиоцитов дыхательных путей с массивной экссудацией богатой белками жидкости из микрососудов в:

• альвеолы;
• бронхи;
• бронхиолы;
• интерстиций

• При поступлении в стационар в приемном отделении первичный осмотр беременной осуществляют:

• акушер-гинеколог;
• врач-инфекционист;
• гематолог;
• хирург

• Признаки острой дыхательной недостаточности при гриппе зависят от степени:

• гиперкапнии;
• гипоксемии;
• метаболического алкалоза;
• смешанного ацидоза

• Причинами развития острой дыхательной недостаточности при гриппе являются:

• кардиопульмональный шок;
• поражение легочных сосудов;
• поражение центральной нервной системы;
• респираторное поражение

• Причинами синдрома потери плода являются:

• нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
• острая почечная недостаточность;
• отек легких;
• эмбриотоксическое действие вируса

• Продуктами перекисного окисления липидов являются:

• интерлейкины;
• лейкотриены;
• простагландины;
• тромбоксан

• Проникновение вируса в клетку, как правило, отражается на ключевых биохимических процессах:

• активируется апоптоз;
• изменяется митохондриальное дыхание;
• изменяется протеинкиназная активность;
• уменьшается перекисное окисление липидов

• Развитие острого респираторного дистресс-синдрома реализуется за счет вирус-опосредованного цитолиза эпителиоцитов дыхательных путей:

• альвеолоцитов;
• бронхиол;
• бронхов;
• трахеи

• Роль интерферонов состоит в:

• «модуляции взаимосвязи между эндокринной и иммунной системами» механизмов иммунного контроля;
• повышении цитотоксических свойств лимфоцитов;
• связывании со специфическими рецепторами здоровых неповрежденных клеток;
• снижении экспрессии антигенов HLA I и II классов

• Системная воспалительная реакция проявляется:

• «сбоем» механизмов иммунного контроля;
• нарастанием симптомов интоксикации;
• развитием полиорганной недостаточности;
• снижением температуры

• Среди карбапенемов более безопасным для плода является:

• Биапенем;
• Имипенем;
• Меропенем;
• Эртапенем

• Типичным возбудителем пневмонии при осложненном течении гриппа является:

• Haemophilus influenzae;
• Legionella pneumophila;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae