Беременность и роды у женщин с избыточной массой тела и ожирением

• Андрогены при ожирении в организме женщины подвергаются изменениям:

• повышаются свободные фракции;
• развивавается абсолютная гиперандрогения;
• развивается относительная гиперандрогения;
• снижаются свободные фракции

• В крови, забираемой из пуповины новорожденных, уровень лептина снижен:

• при курении матери;
• при недоношенности плода;
• при низких антропометрических показателях детей, родившихся в срок;
• при переношенности плода

• В основном характер распределения жировой ткани в организме женщины определяется гормонами:

• коры надпочечников;
• паращитовидных желез;
• поджелудочной железы;
• половых желез

• В период беременности в связи с усиленным образованием адренокортикотропного гормона:

• повышается гормональная  активность надпочечников;
• снижается гормональная активность надпочечников;
• снижается синтез глюкокортикоидов и минералокортикоидов;
• усиливается синтез глюкокортикоидов и минералокортикоидов

• В период беременности:

• продукция эстриола снижается;
• продукция эстриола увеличивается;
• эстриол обладает высокой активностью;
• эстриол обладает низкой активностью

• В процессе беременности плацента продуцирует адипоцит-специфические гормоны:

• адипонектин;
• грелин;
• лептин;
• резистин

• В процессе беременности плацента продуцирует большое количество гипофизарноподобных гормонов:

• адренокортикотропного гормона;
• кортикотропина;
• соматостатина;
• хорионического гонадотропина

• В процессе беременности плацента продуцирует гипоталамоподобные гормоны:

• адренокортикотропный гормон;
• гонадотропный рилизинг-гормон;
• кортикотропный рилизинг-гормон;
• соматостатин

• В процессе беременности уровень лептина в организме женщины:

• достигает максимума во II- III триместра беременности;
• повышается после родов;
• повышается с 6-7 недели беременности;
• снижается после родов

• В результате повышения активности системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники в период беременности увеличивается производство:

• адренокортикотропного гормона;
• пролактина;
• соматотропного гормона;
• тиреотропного гормона

• Висцеральная жировая ткань

• обладает высокой гормонально-метаболической активностью;
• обладает низкой гормонально-метаболической активностью;
• содержит большое количество рецепторов к гормонам;
• способна накапливать тестостерон, андростендион, кортизол

• Висцеральная жировая ткань за счет растворимости в липидах способна накапливать:

• андростендион;
• кортизол;
• тестостерон;
• трийодтиронин

• Висцеральная жировая ткань содержит большое количество:

• адренорецепторов;
• андрогенных рецепторов;
• кортикостероидных рецепторов;
• рецепторов тиреоидных гормонов

• Вследствие изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в период беременности в организме происходит

• повышение объема циркулирующей крови;
• повышение уровня альдостерона;
• поддержание нормального баланса натрия и калия;
• снижение уровня альдостерона

• Вследствие усиленной продукции адренокортикотропного гормона во время беременности происходит:

• нормализация уровня свободного биологически активного кортизола;
• повышение общего количества кортизола;
• снижение свободного биологически активного кортизола;
• увеличение связывания кортизола с кортикостероидсвязывающим глобулином и транскортином

• Высокий уровень оперативных вмешательств у рожениц с избыточной массой тела объясняется:

• гипертонусом мышц тазового дна;
• наличием у них тяжелой экстрагенитальной патологии;
• паритетом;
• частотой акушерских осложнений

• Избыток массы тела оценивают по:

• индексу Альговера;
• индексу Кетле;
• индексу Соловьева;
• индексу Старра

• Избыточное количество кортизола при беременности в адипоцитах

• оказывает местное липолитическое действие;
• снижает адипогенез в висцеральных депо;
• способствует снижению чувствительности периферических тканей к инсулину и развитию инсулинорезистентности;
• стимулирует адипогенез в висцеральных депо

• Изменения в организме при слабости родовой деятельности способствуют:

• повышению продолжительности родового акта;
• развитию или углублению гипоксии плода;
• снижению продолжительности родового акта;
• увеличению частоты и тяжести родового травматизма матери и новорожденного

• Индекс массы тела определяется по формуле:

• масса тела (кг)/рост2(м);
• масса тела (кг)/рост2(см);
• масса тела (кг)2/рост2(м);
• рост2(м)/масса тела(кг

• К причинам кровотечения последового и раннего последового периодов родильниц с ожирением относятся:

• внутриматочная эмболия околоплодными водами;
• нарушение сократительной деятельности матки;
• несвоевременное излитие околоплодных вод;
• травматизация мягких тканей при наличии крупного плода

• Липопротеинлипаза — это фермент, выполняющий функции:

• всасывания продуктов распада липидов в тонкой кишке;
• отложения жировой ткани там, где активность данного фермента выше, чем в жировой ткани абдоминальной области в области бедер и ягодиц;
• регулировки накопления триглицеридов в адипоцитах;
• эмульгации жиров

• Наиболее характерными осложнениями родов у беременных с ожирением являются:

• гипотоническое кровотечение;
• несвоевременное отхождение околоплодных вод;
• разрыв матки;
• слабость родовой деятельности

• Наиболее частыми осложнениями во время беременности у пациенток с ожирением являются:

• гипертония беременных;
• жировой гепатоз беременных;
• преэклампсия;
• эклампсия

• Неблагоприятные факторы, связанные с ожирением, в организме женщины способствуют:

• повреждению овариальной функции;
• повышению качества ооцитов;
• снижению качества ооцитов;
• улучшению овариальной функции

• Одним из основных патогенетических механизмов при синдроме поликистозных яичников является:

• гиперпролактинемия;
• гипогликемия;
• гипоинсулинемия;
• инсулинорезистентность

• Ожирение в организме женщины часто ассоциировано с:

• гиперандрогенией;
• гипоандрогенией;
• гипогликемией;
• гипоинсулинемией

• Ожирение у женщин часто ассоциировано с:

• адреногенитальным синдромом;
• гиперпролактинемией;
• предменструальным синдромом;
• синдромом поликистозных яичников

• Осложнения со стороны плода у рожениц с ожирением:

• пороки развития плода;
• ранняя неонатальная смерть;
• родовые травмы;
• сахарный диабет плода

• Осложнениями со стороны плода у рожениц с ожирением являются:

• асфиксия новорожденных;
• внутриутробная гибель плода;
• врожденная аномалия плода;
• сахарный диабет плода

• Основной ролью плацентарного лептина является:

• снижение чувствительности клеток печени и мышечной ткани к инсулину у плода;
• стимуляция гемопоэза;
• стимуляция лимфопоэза у новорожденного;
• участие в регуляции роста и развития плода

• Основной функцией эстрогенов во время беременности является:

• регулирование водно-солевого обмена;
• регулирование свертываемости крови;
• регулирование уровня холестерина и обмена веществ;
• усиление кровотока в матке за счет активации синтеза простагландинов

• По критериям ВОЗ диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при повышении уровня гликемии:

• на фоне проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75г безводной глюкозы >7,8 ммоль/л;
• на фоне проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75г безводной глюкозы ˂7,8 ммоль/л;
• натощак в плазме артериальной крови > 7,0 ммоль/л и через 2 часа;
• натощак в плазме венозной крови >7,0 ммоль/л и через 2 часа

• Послеродовый период у рожениц с ожирением достаточно часто сопровождается осложнениями:

• лохиометрой;
• сальпингоофоритом;
• субинволюцией матки;
• эндометритом

• При избытке жировой ткани в организме:

• наступает инсулинорезистентность;
• повышается уровень лептина;
• снижается уровень адипонектина;
• усиливается перекисное окисление липидов

• При ожирении в организме женщины происходит:

• нарушение метаболизма андрогенов;
• нарушение метаболизма эстрогенов;
• повышение периферической ароматизации андрогенов в эстрогены;
• снижение периферической ароматизации андрогенов в эстрогены

• При подготовке к беременности и родам женщине с ожирением необходимо наблюдение

• акушера-гинеколога;
• диетолога;
• терапевта;
• эндокринолога

• Причиной кровотечения последового и раннего последового периодов у родильниц с избыточной массой тела являются:

• значительные изменения в системе гемостаза;
• нарушение сократительной деятельности матки;
• нейроэндокринная недостаточность;
• несвоевременное излитие околоплодных вод

• Развитие поздних гестозов у беременных с ожирением связывают с метаболическими изменениями:

• гемодинамическими нарушениями во второй половине беременности;
• гипогликемией;
• гипоинсулинемией;
• дисфункцией эндотелия и системным воспалением, особенно выраженными у женщин с абдоминальным типом ожирения до беременности

• Слабость родовой деятельности у беременных с ожирением объясняется:

• жировой дистрофией волокон миометрия и мышц брюшного пресса;
• изменением маточно-плацентарной гемодинамики, проявляющимся замедлением скорости кровотока;
• мышечной гипертрофией волокон миометрия и мышц брюшного пресса;
• нарушением сократительной способности миометрия из-за дефицита эндогенных эстрогенов

• У беременных с ожирением может наблюдаться значительное повышение уровня андрогенов:

• дегидроэпиандростерона;
• дегидроэпиандростеронсульфата;
• дигидротестостерона;
• тестостерона

• У женщин с ожирением риск неудач в ходе лечения бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий:

• выше по сравнению с женщинами с нормальной массой тела;
• ниже по сравнению с женщинами с нормальной массой тела;
• равен риску женщин с недостаточной массой тела;
• равен риску женщин с нормальной массой тела

• Факторами риска развития гестационного диабета являются:

• беременность крупным плодом или мертворождение в анамнезе;
• возраст старше 30 лет;
• маловодие;
• ожирение беременной (ИМТ>30 кг/м2

• Частота встречаемости и тяжесть акушерских осложнений у беременных с ожирением находится в прямой зависимости от:

• возраста женщины;
• наличия сопутствующих экстрагенитальных заболеваний;
• паритета;
• степени тяжести патологии

• Эндокринные нарушения, характерные для беременных с ожирением, способствуют развитию патологий плаценты:

• преждевременному созреванию плаценты;
• формированию кальцификатов;
• формированию кист;
• формированию мелкоочаговых инфарктов