- Использование внутрисосудистых методов визуализации при бифуркационных стентированиях позволяет произвести
- оценку апозиции стента к стенке сосуда;
- оценку диаметров и протяженности стентируемого сегмента;
- оценку расположения проводника относительно имплантированного стента, а также наличие остаточного стеноза или диссекции;
- оценку риска рестеноза боковой ветви в отдаленном периоде наблюдения;
- оценку риска тромбоза боковой ветви во время эндоваскулярного вмешательства
- Использование техники проксимальной оптимизации позволяет
- облегчить перезаведение проводника в боковую ветвь;
- покрыть устье боковой ветви ячейками стента;
- провести коррекцию мальапозиции стента в боковой ветви;
- провести коррекцию мальапозиции стента в дистальной части основной ветви;
- провести коррекцию мальапозиции стента в проксимальной части основной ветви
- Истинными бифуркационными поражениями по классификации Medina являются
- :1:1;
- 1:0:1;
- 1:1:0;
- 1:1:1
- Какие стенты необходимо имплантировать в основную ветвь при бифуркационном стентировании?
- биорезорбируемые стенты;
- голометаллические стенты;
- диаметр стента имплантируемого в основную ветвь должен соответствовать диаметру дистального сегмента основной ветви;
- диаметр стента имплантируемого в основную ветвь должен соответствовать диаметру проксимального сегмента основной ветви;
- стенты с лекарственным покрытием
- Какие техники бифуркационного стентирования должны проводиться с использованием проводникового катетера диаметром 7 Fr?
- Culotte;
- Double-Kissing Minicrush;
- Minicrush;
- SKS-стентирование;
- Т-стентирование
- Какие техники бифуркационного стентирования могут проводиться с использованием проводникового катетера диаметром 6 Fr?
- Double-Kissing Minicrush;
- Minicrush;
- Reverse Culotte;
- V-стентирование;
- ТАР-стентирование
- Классификацией бифуркационных поражений, рекомендованной европейским бифуркационным клубом и наиболее часто используемой в клинической практике, является
- Duke;
- Lefevre;
- Medina;
- Movahed;
- Sanbo
- Классификацией методик бифуркационного стентирования является
- MADS;
- Movahed;
- Sanborn;
- Staico-Feres;
- Synta
- Ложными бифуркационными поражениями по классификации Medina являются
- :1:1;
- 1:0:0;
- 1:0:1;
- 1:1:
- Методики имплантации двух стентов при бифуркационных поражениях
- Culotte стентирование;
- Double-Kissing Minicrush стентирование;
- W-стентирование;
- Т-стентирование с малой протрузией;
- условное стентирование боковой ветви
- На сколько миллиметров должен выступать в основную ветвь стент, имплантируемый в боковую ветвь при выполнении ТАР-стентирования?
- на 1-2 мм;
- на 3-4 мм;
- на 5 мм;
- не должен выступать
- Наиболее значимым ограничением в применении техники Culotte является
- наличие большого несоответствия между диаметром проксимального и дистального сегмента основной ветви;
- наличие большого несоответствия между диаметром проксимального сегмента основной и боковой ветви;
- необходимость использования проводникового катетера диаметром 8 Fr;
- необходимость повторного проведения проводника в боковую ветвь через 3 слоя ячеек ранее имплантированных стентов
- Недостатки техники Т-стентирования
- возможность применения данной техники при очень ограниченных углах отхождения боковой ветви;
- избыток металлической конструкции стента в проксимальной части области бифуркации;
- необходимость использования проводникового катетера диаметром 7 Fr;
- сложность точной установки стента в устье боковой ветви
- Необходимость более частой имплантации двух стентов при бифуркационном поражении ствола левой коронарной артерии связана с
- более высокой частотой диссекции боковой ветви;
- более высокой частотой кальциноза боковой ветви;
- большим диаметром боковой ветви;
- выраженной извитостью боковой ветви
- Основные выводы, полученные из регистра COBIS II
- использование некомплаентных баллонных катетеров при проведении бифуркационного стентирования способствует улучшению отдаленных клинических результатов;
- использование семикомплаентных баллонных катетеров при проведении бифуркационного стентирования способствует улучшению отдаленных клинических результатов;
- частота летальных исходов и инфаркта миокарда достоверно выше у пациентов с окклюзией боковой ветви;
- частота летальных исходов и инфаркта миокарда не повышается у пациентов с окклюзией боковой ветви;
- частота основных сердечно-сосудистых событий при использовании семикомплаентных баллонных катетеров достоверно ниже, чем при применении некомплаентных баллонных катетеров
- Основным выводом исследования Nordic Bifurcation Study является
- необходимость в проведении повторных эндоваскулярных вмешательств при применении техники условного стентирования боковой ветви достоверно выше по сравнению с техниками имплантации двух стентов;
- техника условного стентирования боковой ветви имеет по меньшей мере сопоставимые результаты по сравнению с техниками имплантации двух стентов;
- техника условного стентирования боковой ветви имеет худшие результаты по сравнению с техниками имплантации двух стентов;
- частота летальных исходов при применении техники условного стентирования боковой ветви выше по сравнению с техниками имплантации двух стентов
- Основным недостатком техники Minicrush является
- наличие большого несоответствия между диаметром проксимального и дистального сегмента основной ветви;
- наличие большого несоответствия между диаметром проксимального сегмента основной и боковой ветви;
- необходимость использования проводникового катетера диаметром 8 Fr;
- необходимость повторного проведения проводника в боковую ветвь через 3 слоя ячеек ранее имплантированных стентов
- Основными отличиями бифуркационного поражения ствола левой коронарной артерии от других бифуркационных поражений являются
- боковой ветвью в подавляющем большинстве случаев является огибающая артерия, которая, как правило, имеет большой диаметр и кровоснабжает большой объем миокарда;
- выраженная извитость боковой ветви после отхождения;
- диаметр проксимального сегмента ствола левой коронарной артерии может достигать 6 мм;
- отхождение проксимального сегмента бифуркации непосредственно от аорты;
- сложность проведения проводника в боковую ветвь
- Основными этапами техники RePOT является
- kissing-дилатация, далее проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона, далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона, далее повторная проксимальная оптимизация стента;
- проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона, далее kissing-дилатация, далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона, далее повторная проксимальная оптимизация стента;
- проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона, далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона, далее kissing-дилатация, далее повторная проксимальная оптимизация стента;
- проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона, далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона, далее повторная проксимальная оптимизация стента;
- проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона, далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона, далее повторная проксимальная оптимизация стента, далее kissing-дилатация
- Особенностями техники kissing-дилатации при бифуркационных поражениях являются
- показано рутинное применение техники kissing-дилатации;
- применение данной техники рекомендовано после проведения проксимальной оптимизации стента имплантированного в основную ветвь;
- применение техники kissing-дилатации показано при нарушении кровотока или наличии гемодинамически значимого стеноза в боковой ветви;
- рутинное применение техники kissing-дилатации при бифуркационных поражениях не улучшает клинические результаты;
- рутинное применение техники kissing-дилатации при бифуркационных поражениях улучшает клинические результаты
- Показанием к имплантации стента в боковую ветвь при использовании методики условного стентирования боковой ветви является
- бессимптомная окклюзия боковой ветви диаметром менее 2 мм;
- значимое нарушение кровотока, приводящее к появлению ишемии клинически значимого объема миокарда;
- наличие остаточного стеноза в боковой ветви после имплантации стента в основную ветвь;
- наличие остаточного стеноза в боковой ветви после имплантации стента в основную ветвь и kissing-дилатации, не приводящего к появлению ишемии клинически значимого объема миокарда;
- устьевая диссекция боковой ветви диаметром менее 2 мм
- Показания для стентирования боковой ветви при применении техники условного стентирования боковой ветви
- бессимптомная компрометация кровотока в боковой ветви;
- желание оператора достичь оптимальный ангиографический результат;
- появление ишемии клинически значимого объема миокарда на фоне компрометации кровотока в боковой ветви после выполнения kissing-дилатации;
- появление ишемии клинически значимого объема миокарда на фоне крупной диссекции боковой ветви
- Показания к выполнению предилатации боковой ветви при бифуркационном стентировании
- выраженный стенозирующий кальциноз боковой ветви;
- затруднения во время проведения проводника в боковую ветвь;
- наличие гемодинамически значимого стеноза боковой ветви;
- острый угол отхождения боковой ветви;
- ухудшение кровотока в боковой ветви после заведения проводника
- Показания к перезаведению коронарного проводника из основной ветви в боковую ветвь при применении техники условного стентирования боковой ветви
- гемодинамически значимая диссекция клинически значимой боковой ветви;
- гемодинамически значимая диссекция клинически не значимой боковой ветви;
- гемодинамически значимый стеноз клинически значимой боковой ветви;
- гемодинамически значимый стеноз клинически не значимой боковой ветви;
- желание выполнить kissing-дилатацию
- Показаниями к изначальной имплантации двух стентов у пациентов с бифуркационными поражениями является повышенный риск развития острых осложнений, таких как компрометация устья боковой ветви или большой перипроцедуральный инфаркт миокарда вследствие
- кальцинированного поражения боковой ветви;
- полной окклюзии боковой ветви диаметром более 2 мм;
- полной окклюзии боковой ветви диаметром менее 2 мм;
- пролонгированного поражения, не ограниченного устьем боковой ветви (длина более 5-10 мм);
- устьевого локального поражения боковой ветви
- Предпочтительной техникой стентирования при бифуркационных поражениях ствола левой коронарной артерии является
- Т-стентирование;
- ТАР-стентирование;
- техника Culotte;
- техника Minicrush;
- техника условного стентирования боковой ветви
- Предпочтительной техникой стентирования при изолированном устьевом поражении боковой ветви является
- Т-стентирование;
- ТАР-стентирование;
- обратное условное стентирование, когда стент имплантируется из проксимального сегмента основной ветви в боковую ветвь;
- техника Culotte;
- техника Minicrush
- Предпочтительным углом отхождения боковой ветви при применении техники бифуркационного стентирования Reverse Crush является
- угол 90º;
- угол более 60º;
- угол более 90º;
- угол менее 30º;
- угол менее 60º
- Предпочтительными баллонными катетерами при проведении техники проксимальной оптимизации являются
- баллонные катетеры малого диаметра;
- некомплаентные баллонные катетеры высокого давления;
- режущие баллонные катетеры;
- семикомплаентные баллонные катетеры
- Преимущества проведения коронарного проводника в боковую ветвь диаметром более 2.5 мм перед началом основного этапа вмешательства
- проводник в боковой ветви увеличивает угол между основной и боковой ветвью, что облегчает дальнейшее проведение манипуляций в боковой ветви;
- проводник в боковой ветви уменьшает угол между основной и боковой ветвью, что облегчает дальнейшее проведение манипуляций в боковой ветви;
- проводник в боковой ветви является хорошим маркером устья боковой ветви в случае ее окклюзии;
- проводник улучшает проходимость боковой ветви после имплантации стента в основную ветвь
- При анализе анатомии бифуркационного поражения оцениваются следующие показатели
- диаметры ветвей участвующих в образовании бифуркации;
- протяженность поражения и локализация атеросклеротической бляшки;
- тип коронарного кровоснабжения;
- угол отхождения боковой ветви;
- фракция выброса левого желудочка
- При каких типах бифуркационных поражений по классификации Medina показано применение техники V-стентирования?
- :0:1;
- :1:1;
- 1:0:1;
- 1:1:0;
- 1:1:1
- Применение техники Т-стентирования оправдано в ситуациях, когда угол между основной и боковой ветвями приближается к
- 120 градусам;
- 45 градусам;
- 60 градусам;
- 70 градусам;
- 90 градусам
- Проводниковые катетеры какого диаметра могут использоваться при проведении бифуркационного стентирования с использованием техники Reverse Crush?
- диаметром 4 Fr;
- диаметром 5 Fr;
- диаметром 6 Fr;
- диаметром 7 Fr;
- диаметром 8 F
- Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после бифуркационных стентирований по данным регистра Coronary Bifurcation Stenting Registry II должна составлять
- 12 месяцев;
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 9 месяцев;
- более 1 года
- Результатами рандомизированного исследования DKCRUSH-V являются
- комбинированная частота кардиальной смерти, инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации достоверно выше при использовании техники условного стентирования боковой ветви по сравнению с техникой Double-Kissing Сrush;
- комбинированная частота кардиальной смерти, инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации сопоставима при использовании техники условного стентирования боковой ветви и техники Double-Kissing Сrush;
- частота кардиальной смерти достоверно ниже при использовании техники условного стентирования боковой ветви по сравнению с техникой Double-Kissing Сrush;
- частота повторной реваскуляризации сопоставима при использовании техники условного стентирования боковой ветви и техники Double-Kissing Сrush;
- частота тромбоза стента достоверно выше при использовании техники условного стентирования боковой ветви по сравнению с техникой Double-Kissing Сrush
- Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что применение техник стентирования с имплантацией двух стентов способствуют
- снижению летальности в отдаленном периоде наблюдения;
- увеличению количества введенного контрастного вещества;
- увеличению продолжительности вмешательства;
- увеличению риска периоперационного инфаркта миокарда;
- уменьшению нагрузочной дозы рентгеновского облучения
- Сколько типов бифуркационных поражений выделяют по классификации Medina?
- 5 типов;
- 6 типов;
- 7 типов;
- 8 типов;
- 9 типов
- Соотношение диаметра баллонного катетера и диаметра проксимального сегмента основной ветви должно составлять
- 1.2:1;
- 1:1;
- 1:1.2;
- 1:1.5;
- 1:2
- Формула Fine
- D1 = 0.678 : (D2 + D3);
- D1 = 0.678 ˣ (D2 + D3);
- D1 = 0.987 ˣ (D2 + D3);
- D12 = D22 + D32;
- D13 = D23 + D33
- Формулами, определяющими постоянное соотношение между проксимальным диаметром основной ветви, дистальным диаметром основной ветви и диаметром боковой ветви, являются
- формула Finet;
- формула Medina;
- формула Movahed;
- формула Murray;
- формула Sanbo
- Частота встречаемости трифуркационного поражения ствола левой коронарной артерии составляет
- 10% случаев;
- 15% случаев;
- 20% случаев;
- 25% случаев;
- 5% случаев
- Частота выполнения стентирования бифуркационных поражений от общего количества эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях составляет
- 1-3% случаев;
- 10-15% случаев;
- 15-20% случаев;
- 25-30% случаев;
- 5-10% случаев
- Частота применения техники условного стентирования боковой ветви составляет
- 20% случаев;
- 50-55% случаев;
- 60-70% случаев;
- 80-90% случаев;
- 95% случаев
- Частота развития рестеноза в голометаллических стентах при бифуркационных поражениях достигает
- 10% случаев;
- 25% случаев;
- 30% случаев;
- 40% случаев;
- 60% случаев
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
