- Вероятность злокачественности при BI-RADS 1
- %;
- 25%;
- 50%;
- 75%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 2
- %;
- 100%;
- 25%;
- 50%;
- 75%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 3
- -2%;
- 25%;
- 50%;
- 75%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 4b
- %;
- 10-50%;
- 100%;
- 60-80%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 4а
- %;
- 100%;
- 2-95%;
- 96-99%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 4с
- %;
- 100%;
- 50-95%;
- 96-99%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 5
- %;
- 50%;
- 60-80%;
- >95%
- Вероятность злокачественности при BI-RADS 6
- %;
- 100%;
- 50%;
- 60-80%
- Диффузные формы рака (отечно-инфильтративный, маститоподобный, панцирный, др.) имеют УЗ-картину схожую с острым маститом
- кожа и подкожная клетчатка значительно утолщены;
- может определяться центрально в опухоли (не всегда) гипоэхогенное «ядро» с нечеткими, неровными, контурами, эхогенность его неравномерно снижена, эхоструктура неоднородная;
- не определяются лимфатические сосуды;
- определяются лимфатические сосуды
- Для описания глубины расположения образования железу условно делят на
- верхнюю треть;
- заднюю треть;
- переднюю треть;
- среднюю треть
- Доброкачественные кальцинаты
- аморфные кальцинаты;
- кальцинаты кожи и накожных образований;
- крупные (глыбчатые);
- обызвествления стенки сосуда
- Зоны сканирования молочных желез
- осмотр по квадрантам;
- оценка над- и подключичных лимфоузлов;
- оценка подмышечных лимфоузлов
- К дополнительным признакам рака молочной железы, которые должны быть отражены в протоколе МР-маммографии, относятся
- втяжение кожи, утолщение кожи, инвазия кожи;
- втяжение соска, инвазия соска;
- подмышечная лимфаденопатия;
- утончение кожи
- К работе в скрининговых программах допускаются специалисты
- акушеры-гинекологи;
- лучевой диагностики;
- онкологи;
- терапевты
- К работе в скрининговых программах допускаются специалисты
- имеющие действующий сертификат по специальности «рентгенология»;
- имеющие свидетельство о повышении квалификации по «Лучевой диагностике заболеваний молочных желез» не менее 72 часов;
- просматривающие не менее 500 маммограмм в год;
- со стажем более 5 лет в области маммологии
- Кальцинаты подозрительной принадлежности к раку молочной железы (РМЖ) (с оценкой по BI-RADS
- аморфные кальцинаты (BI-RADS 4В) — бесформенные, мелкие и/или нечеткие на вид;
- кальцинаты кожи и накожных образований;
- мелкие линейные или линейные ветвящиеся кальцинаты;
- мелкие плеоморфные кальцинаты (BI-RADS 4С); обычно более заметны, чем аморфные, и имеют различную форму, размером, как правило, менее 0,5 мм
- Категория BI-RADS 6 выставляется при
- верификации, неоперированном раке молочной железы, в том числе в процессе лечения;
- оценке результатов оперативного лечения (в случае неполного удаления опухоли);
- оценке эффективности химиотерапии;
- фокальной (очаговой) асимметрии
- Начальная фаза контрастирования
- до момента, когда начинает меняться кинетическая кривая;
- первые 2 минуты после введения контрастного вещества;
- через 10 минут после введения контрастного вещества;
- через 5 минут после введения контрастного вещества
- Общепризнанной схемой указания локализации патологии в молочной железе является деление ее на квадранты
- верхний внутренний;
- верхний медиальный;
- верхний наружный;
- нижний внутренний;
- нижний наружный
- Отсроченная фаза контрастирования
- первые 2 минуты после введения контрастного вещества;
- после 2-х минут после введения контрастного вещества;
- при введении контрастного вещества;
- с момента, когда начинает меняться кинетическая кривая
- Оценка и интерпретация состояния тканей, окружающих образование, в молочной железе при УЗИ
- нарушение целостности листков фасции молочной железы;
- утолщение кожи в месте опухолевой инфильтрации;
- утолщение подкожной клетчатки в месте опухолевой инфильтрации;
- утоньшение подкожной клетчатки в месте опухолевой инфильтрации
- При BI-RADS 1 следующий скрининг должен производиться согласно возрастным рекомендациям через
- 1-2 года;
- 10 лет;
- 3-4 года;
- 5 лет
- При BI-RADS 2 следующий скрининг должен производиться согласно возрастным рекомендациям через
- 1-2 года;
- 10 лет;
- 3-4 года;
- 5 лет
- При возникновении разногласия в заключении маммографического исследования при «двойном чтении» необходима(о
- провести повторно маммографию;
- резолюция третьего лица (эксперта);
- сделать КТ;
- сделать МРТ
- При категории BI-RADS 0 рекомендовано
- МРТ;
- УЗИ;
- обычное наблюдение;
- прицельная маммография
- При категории BI-RADS 1 рекомендовано
- МРТ;
- УЗИ;
- обычное наблюдение;
- прицельная маммография
- При категории BI-RADS 2 рекомендовано
- МРТ;
- УЗИ;
- обычное наблюдение;
- прицельная маммография
- При категории BI-RADS 3 рекомендовано
- МРТ;
- обычное наблюдение;
- повторное обследование через короткий интервал времени (б мес.);
- прицельная маммография
- При категории BI-RADS 4b рекомендовано
- МРТ;
- биопсия;
- обычное наблюдение;
- при отсутствии патологии согласно результатам биопсии — контроль индивидуально
- При категории BI-RADS 4а рекомендовано
- МРТ;
- биопсия;
- контроль через 3-6 мес при отсутствии морфологических признаков злокачественности согласно результатам биопсии;
- обычное наблюдение
- При категории BI-RADS 4с рекомендовано
- МРТ;
- УЗИ;
- биопсия;
- обычное наблюдение
- При категории BI-RADS 5 рекомендовано
- МРТ;
- УЗИ;
- биопсия;
- обычное наблюдение
- При категории BI-RADS 6 рекомендовано
- МРТ;
- УЗИ;
- контроль по назначению лечащего врача;
- обычное наблюдение
- При описании объемного образования при маммографии должно быть указано
- консистенция;
- контур;
- плотность;
- форма
- При скрининговом обследовании женского населения целесообразно прибегать к
- «двойному чтению» маммографических исследований;
- «тройному чтению» маммографических исследований;
- «черверному чтению» маммографических исследований;
- резолюции одного эксперта
- Прогрессирующая асимметрия — это
- впервые появившаяся асимметрия;
- увеличение в размерах участка асимметрии;
- уменьшение в размерах участка асимметрии;
- участок асимметрии стал более заметным
- Расположение поражений молочной железы описывают по
- квадрантам;
- циферблату часов, как если бы женщина стояла к нам боком;
- циферблату часов, как если бы женщина стояла к нам лицом;
- циферблату часов, как если бы женщина стояла к нам спиной
- Сопутствующие признаки, выявляемые при раке молочной железы
- аксиллярная лимфаденопатия;
- втяжение соска;
- втяжение, прорастание, отек кожи;
- прорастание в грудную мышцу;
- утолщение (<2мм
- Стандартный протокол описания маммограмм должен включать в себя следующую информацию
- вывод/заключение без выставления итоговой категории по шкале BI-RADS;
- описание патологических находок/признаков с использованием стандартной терминологии (объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцификация, сопутствующие признаки);
- показание к проведению исследования (скрининг; диагностическое исследование; контрольное наблюдение);
- сравнение с предыдущими исследованиями (при наличии
- Тип D структуры молочных желез
- молочная железа практически полностью жировой плотности; маммография обладает высокой чувствительностью;
- молочные железы неоднородной (гетерогенной) плотности, либо отдельные участки молочных желез достаточно плотные и могут скрывать небольшие образования;
- отдельные участки фибро-гландулярной (фиброзно-железистой) плотности;
- очень плотные молочные железы; маммография обладает низкой чувствительностью
- Тип В структуры молочных желез
- молочная железа практически полностью жировой плотности; маммография обладает высокой чувствительностью;
- молочные железы неоднородной (гетерогенной) плотности, либо отдельные участки молочных желез достаточно плотные и могут скрывать небольшие образования;
- отдельные участки фибро-гландулярной (фиброзно-железистой) плотности;
- очень плотные молочные железы; маммография обладает низкой чувствительностью
- Тип С структуры молочных желез
- молочная железа практически полностью жировой плотности; маммография обладает высокой чувствительностью;
- молочные железы неоднородной (гетерогенной) плотности, либо отдельные участки молочных желез достаточно плотные и могут скрывать небольшие образования;
- отдельные участки фибро-гландулярной (фиброзно-железистой) плотности;
- очень плотные молочные железы; маммография обладает низкой чувствительностью
- УЗИ молочной железы следует выполнять после предварительного проведения рентгеновской маммографии
- после 25 лет;
- после 35 лет;
- после 39 лет;
- после 45 лет
- УЗИ молочных желез следует выполнять после предварительного проведения рентгеновской маммографии после
- 18 лет;
- 25 лет;
- 30 лет;
- 39 лет
- Ультразвуковое исследование молочной железы выполняется на
- 1-3 день менструального цикла;
- 14-15 день менструального цикла;
- 21-23 день менструального цикла;
- 5-10 день менструального цикла
- Характер распределения кальцинатов
- диффузное (рассеянное) распределение кальцинаты достаточно равномерно распределены по всей площади изображения — признак доброкачественности;
- микрокальцинаты, расположенные в структуре образования — признак злокачественности;
- региональное распределение кальцинаты занимают большую часть площади изображения (>2 см2) — признак злокачественности;
- сгруппированные кальцинаты или кластер (cluster), от 5 до множества кальцинатов расположенные на маленькой площади (< 2 см2) — признак злокачественности
