Боль в грудной клетке: дифференциальная диагностика, тактика врача первичного звена

• 4 тип инфаркта миокарда связан с

• анемией;
• аорто-коронарным шунтированием;
• спазмом коронарных артерий;
• чрескожным коронарным вмешательством

• Болезнь Мондора – это

• варикозное расширение вен передней брюшной стенки;
• метаплазия клеток нижней части пищевода;
• флебит поверхностных латеральных вен грудной клетки;
• хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит

• Боль – это

• неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;
• особый вид чувствительности, характеризующийся неприятными ощущениями, не приводящими к каким-либо изменениям в организме;
• субъективно неприятные ощущения, возникающие в результате резистентности организма к действию раздражителя;
• эмоциональное переживание, не связанное с потенциальным повреждением ткани

• Висцералгия – это

• боль в области позвоночника;
• боль, связанная с патологией ЦНС;
• боль, связанная с патологией внутренних органов, иннервация которых обеспечивается симпатической нервной системой;
• чувство боли в ампутированной части тела

• Для лечения как стенокардии, так и эзофагоспазма применяются

• антиагреганты;
• блокаторы кальцевых каналов;
• нитраты;
• спазмолитики

• Для нестабильной стенокардии характерно

• нарушение ритма и проводимости;
• нестабильность АД;
• увеличение длительности и интенсивности болевых приступов;
• элевация сегмента ST на ЭКГ

• Для синдрома SAPHO характерно

• акне;
• гиперостоз;
• перикардит;
• плеврит;
• пустулез;
• синовит

• Изменение на ЭКГ, характерное для инфаркта миокарда и вариантной стенокардии

• наличие дельта-волны;
• наличие преждевременных комплексов QRS;
• укорочение интервала PQ;
• элевация сегмета ST

• К какой форме стенокардии относится боль, связанная с физической нагрузкой?

• вариантной;
• напряжения;
• напряжения и покоя;
• покоя

• Какие изменения на ЭКГ возможны при стенокардии?

• депрессии сегмента ST;
• патологический зубец Q;
• появление отрицательного сглаженного зубца Т;
• преходящая блокада ножек пучка Гиса

• Какие признаки характерны для инфаркта миокарда?

• боль длительностью более 20 минут;
• боль длительностью менее 20 минут;
• иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть;
• положительный эффект от приема нитроглицерина;
• страх смерти

• Какие признаки характерны для межреберной невралгии?

• болевой приступ сопровождается появлением изменений на ЭКГ;
• интенсивность боли уменьшается при вдохе;
• положительный эффект после приема нитроглицерина;
• резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

• Какое заболевание органов ЖКТ может давать клиническую картину стенокардии?

• дивертикулит;
• острый панкреатит;
• спазм пищевода;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

• Какое изменение на ЭКГ характерно для вариантной стенокардии?

• отрицательный зубец Т;
• отсутствие прироста зубца R в грудных отведениях;
• патологический зубец Q;
• элевация сегмента ST

• Механизм гипоксии миокарда при ишемической болезни сердца

• анемия;
• артериальная гипоксемия;
• недостаточное поступление кислорода;
• снижение утилизации кислорода

• Механизм действия нитратов при стенокардии

• увеличение конечно-диастолического объема;
• увеличение ударного объема;
• улучшение кровоснабжения в субэндокардиальных слоях миокарда;
• уменьшение только постнагрузки на сердце

• На фоне каких заболеваний возможно возникновение пневмоторакса

• ХОБЛ;
• плеврит;
• пневмония;
• туберкулез;
• эмфизема легких

• Наиболее точный метод в диагностике ТЭЛА

• КТ-ангиопульмонография;
• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• коронарография

• Наиболее частая причина разрыва пищевода

• неукротимая рвота;
• осложнение после операций на пищеводе;
• синдром Бурхаве;
• эндоскопические процедуры

• Наиболее частый симптом ТЭЛА

• кашель;
• кровохарканье;
• одышка;
• потеря сознания

• Наиболее эффективные лекарственные средства, применяемые для купирования приступа стенокардии

• антикоагулянты;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты

• Немодифицируемый фактор риска инфаркта миокарда

• гиперлипидемия;
• курение;
• мужской пол;
• сахарный диабет

• Обязательными характеристиками болевого синдрома являются

• интенсивность;
• иррадиация;
• локализация;
• субъективное восприятие;
• условия возникновения и прекращения;
• характер

• Особенности болевого синдрома при расслоении аневризмы аорты

• наибольшая интенсивность боли отмечается в момент ее появления;
• нередко пульсирует синхронно с сердечными сокращениями;
• уменьшается при наклоне туловища вперед;
• характерна асимметрия АД на руках;
• характерна иррадиация в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть

• Особенность болевого синдрома при плеврите

• иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть;
• облегчается в положении с наклоном в сторону поражения;
• облегчается в положении с наклоном в сторону, противоположную стороне поражения;
• облегчается при глубоком вдохе

• Перкуторный звук при спонтанном пневмотораксе

• коробочный;
• притупление;
• тимпанический;
• ясный легочный

• Подтип инфаркта миокарда 4b развивается вследствие

• аорто-коронарного шунтирования;
• разрыва атеросклеротической бляшки;
• рестеноза стента;
• тромбоза стента

• При каких заболеваниях возможно возникновение боли в грудной клетке?

• ТЭЛА;
• болезнь Мондора;
• дивертикулит;
• миокардит;
• опухоль легкого;
• холецистит

• При каком заболевании болевой синдром напоминает стенокардию?

• межреберная невралгия;
• плеврит;
• синдром Титце;
• эзофагоспазм

• При каком заболевании возможно возникновение спонтанного пневмоторакса?

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• хронический бронхит;
• эмфизема легких

• Провоцирующие факторы болевого синдрома при ГЭРБ

• не купируется приемом антацидов;
• усиливается в вертикальном положении;
• усиливается в положении лежа на спине;
• усиливается после приема НПВС;
• усиливается после приема алкоголя;
• усиливается при наклоне

• Провоцирующие факторы возникновения болевого синдрома при перикардите

• вдох;
• глотание или разгибание шеи;
• горизонтальное положение;
• кашель;
• наклон вперед

• Пролапс митрального клапана – это

• отрыв хорды одной из створок митрального клапана;
• провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу;
• стеноз митрального клапана;
• тяжелая митральная недостаточность

• Резкая мигрирующая боль в области грудной клетки, анемия, повторные коллаптоидные реакции наиболее характерны для

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• пролапса митрального клапана;
• расслоения стенки аорты;
• стенокардии напряжения

• Синдром Титце – это

• воспаление грудинно-реберных сочленений;
• воспаление реберно-позвоночных сочленений;
• дорсопатия;
• межреберная невралгия

• Синдром стенокардии наблюдается при

• артериальной гипертонии;
• артериальной гипотензии;
• брадиаритмиях;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• поражении клапанов сердца

• Система организма, воспринимающая и анализирующая боль

• антиноцицептивная;
• нервная;
• ноцицептивная

• Факторами риска венозного тромбоза являются

• длительное соблюдение постельного режима;
• злокачественное новообразование;
• иммобилизация конечности;
• прием КОК;
• ранняя активизация после хирургического вмешательства

• Факторы риска развития атеросклероза

• дефицит массы тела;
• дислипидемия;
• мужской пол;
• низкая ЧСС;
• пожилой возраст;
• табакокурение

• Характеристика болевого синдрома при психогенной боли в грудной клетке

• может быть ноющей или сдавливающей;
• может быть связана с усталостью и периодами психоэмоционального перенапряжения;
• острая, кратковременная;
• связана с физической нагрузкой

• Характеристика боли при синдроме Титце

• односторонняя;
• отмечается местная болезненность при надавливании на соответствующие участки грудной стенки;
• связана с психоэмоциональной нагрузкой;
• умеренной интенсивности, колющая или тупая;
• усиливается при наклоне в сторону поражения

• Характерная ЭКГ-картина при ТЭЛА

• P-mitrale;
• появление блокады левой ножки пучка Гиса;
• синдром SIQIIIRIII;
• элевация сегмента ST

• Что может служить провоцирующим фактором расслаивающей аневризмы аорты?

• анемия;
• аритмия;
• высокое АД;
• сепсис