Болевой синдром нижних конечностей в амбулаторно-поликлинической практике

• В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

• УЗАС + ЦДК;
• УЗДГ;
• аорто-артериография;
• реовазография;
• сфигмография

• В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:

• возраст;
• мерцательная аритмия;
• отсутствие пульсации артерий конечности;
• отёк обеих конечностей;
• пол

• Выберите клинические проявления, характерные для миозита

• гиперемия кожи над зоной воспаления;
• локальная мышечная боль;
• подкожная гематома;
• при прогрессировании заболевания возможна мышечная атрофия;
• распространенная боль в мышцах

• Выберите симптомы, характерные для разрыва «ахиллова» сухожилия:

• в области разрыва промежуток между мышцей и связкой;
• кровоизлияние и отек по задней поверхности голени;
• острая боль в области пятки и по задней поверхности голени;
• отсутствует подошвенное сгибание стопы;
• смещение коленной чашечки вверх

• Выберите симптомы, характерные для разрыва собственной связки надколенника:

• невозможность разгибательных движений в коленном суставе;
• незначительные ноющие боли в области коленного сустава;
• острая боль в области верхней трети голени;
• смещение коленной чашечки вниз;
• смещение надколенника под кожу нижней трети бедра

• Выберите симптомы, характерные для тендинита:

• безболезненность аналогичных пассивных движений;
• безболезненность при пальпации сухожилия;
• боль в конечности при активных движениях;
• гиперемия и увеличение температуры кожи над областью пораженного сухожилия;
• крепитация при движении сухожилия

• Для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии характерно:

• «низкая» перемежающаяся хромота;
• атрофия кожи дистальных отделов конечности;
• компенсаторная гипертрофия мышц бёдер;
• увеличение волосяного покрова на дистальных отделах пораженной конечности;
• усиленная пульсация бедренной артерии на стороне поражения

• Для болезни Осгуд-Шляттера характерны следующие утверждения:

• заболевание регрессирует самостоятельно ко времени полового созревания;
• не требует хирургической коррекции;
• ноющая боль припухлость в области колена;
• поражение носит двусторонний характер;
• симптоматика нарастает при физической нагрузке

• Для варикозной болезни вен нижних конечностей характерно:

• ночные судороги в икроножных мышцах;
• похолодание кожи нижней конечности;
• регресс отека после ночного сна;
• сохранение отека в течение всего дня;
• чувство тяжести и повышенная утомляемость конечности

• Для хронической артериальной недостаточности нижних конечностей характерно:

• атрофия кожи;
• быстрое появление телеангиоэктазий;
• деформация ногтей;
• увеличение волосяного покрова конечности;
• чувство жара в нижних конечностях

• Для хронической артериальной непроходимости артерий нижних конечностей характерно развитие следующих симптомов:

• атрофия кожи;
• атрофия мышц;
• гиперпигментация кожи;
• деформация ногтей;
• облысение конечности

• Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно:

• в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет;
• женщины в возрасте до 35 лет;
• мужчины в возрасте до 35 лет и женщины старше 45 лет;
• мужчины до 40 лет;
• мужчины старше 40 лет

• Какие жалобы наиболее характерны для постромбофлебитической болезни?

• боль и отечность голени в течение всего дня;
• быстро прогрессирующие трофические расстройства кожи;
• нарастание симптомов к концу дня, особенно в вертикальном положении и в жаркую погоду, регрессируют после сна;
• снижение мышечной силы в нижней конечности;
• усиление симптомов в положении лежа с приподнятыми ногами

• Клиническая картина остеоартроза коленных суставов характеризуется следующими симптомами:

• боли регрессируют при физической нагрузке;
• деформация области сустава;
• ограничение объема движений в суставе;
• свободные активные движения в суставе;
• утренняя скованность в суставе

• Клинические проявления, характерные для люмбоишалгии:

• боли по ходу пораженных нервов;
• иррадиация болей в бедро, голень и стопу;
• мраморный рисунок кожных покровов;
• нарушения чувствительности кожи;
• отечность нижней конечности в течение всего дня

• Манифестация костного остеомиелита проявляется следующими симптомами:

• выделение гноевидного отделяемого из свища;
• отеком пораженной конечности;
• слабость, вялость, адинамия;
• снижение уровня лейкоцитов в общем анализе крови;
• фибрильная температура и озноб

• На приеме врача пациент с жалобами на выраженные ощущения дискомфорта в икроножной мышце, возникшие сразу после непривычно высокой мышечной нагрузки. При осмотре мышца выглядит напряженной, отмечается болезненность при ее пальпации, боли усиливаются при движении. Подкожной гематомы нет. Поставьте правильный диагноз:

• миозит икроножной мышцы;
• плантарный фасциит;
• разрыв «ахиллова» сухожилия;
• разрыв икроножной мышцы;
• растяжение икроножной мышцы

• На приеме врача пациент с жалобами на выраженные ощущения дискомфорта в икроножной мышце, возникшие сразу после непривычно высокой мышечной нагрузки. При осмотре мышца выглядят напряженной, отмечается болезненность при ее пальпации, боли усиливаются при движении. Подкожной гематомы нет. Поставьте правильный диагноз:

• миозит икроножной мышцы;
• плантарный фасциит;
• разрыв «ахиллова» сухожилия;
• разрыв икроножной мышцы;
• растяжение икроножной мышцы

• Назовите достоверные признаки перелома костей нижней конечности:

• боль, которая усиливается при любых движениях;
• наличие припухлости и отека в травмированном месте;
• ограничение подвижности конечности;
• патологическая подвижность конечности;
• подкожные кровоизлияния

• Назовите исход тромбозов магистральных артерий:

• артрит;
• гангрена;
• костный остеомиелит;
• трофическая язва;
• флегмона

• Назовите клинические проявления, характерные для острого венозного тромбоза:

• «бледность» кожных покровов;
• «распирающая» боль в конечности;
• отек всей конечности или ее части;
• резкая болезненность при пальпации икроножных мышц;
• снижение температуры кожи на стороне поражения

• Назовите симптом, наиболее характерный для панникулита:

• бледность и «мраморность» кожного покрова конечности;
• красная и отечная кожа с множественными высыпаниями;
• множественные болезненные узлы в жировой клетчатке с распадом;
• симптомы интоксикации организма;
• чётко отграниченные участки кожи с неровными границами в виде зубцов («языки пламени)»

• Назовите симптомы, характерные для проявлений панникулита:

• бледность и «мраморность» кожного покрова конечности;
• красная и отечная кожа с множественными высыпаниями;
• множественные болезненные узлы в жировой клетчатке с распадом;
• симптомы интоксикации организма;
• чётко отграниченные участки кожи с неровными границами в виде зубцов («языки пламени)»

• Назовите симптомы, характерные для разрыва связок голеностопного сустава:

• деформация в области сустава;
• незначительно выраженный болевой синдром в суставе;
• отечность голени;
• подкожное кровоизлияние в области сустава;
• резкое опухание стопы в области сустава

• Назовите симптомы, характерные для разрыва связок голеностопного сустава:

• затруднения при ходьбе;
• незначительно выраженный болевой синдром в суставе;
• отсутствие подкожного кровоизлияния в области сустава;
• резкое опухание стопы и нижней трети голени;
• треск и хруст в суставе

• Назовите симптомы, характерные для рожистого воспаления кожи:

• бледность и «мраморность» кожного покрова конечности;
• интенсивные «дергающие» боли в конечности;
• красная и отечная кожа с множественными высыпаниями;
• симптомы интоксикации организма;
• чётко отграниченные участки кожи с неровными границами в виде зубцов («языки пламени)»

• Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

• облитерирующий атеросклероз;
• облитерирующий тромбангит;
• полицитемия;
• пункция и катетеризация артерии;
• экстравазальная компрессия артерии

• Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

• аневризма сердца;
• аневризмы аорты;
• атеросклероз дуги аорты;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз вен большого круга кровообращения

• Нехарактерным признаком для синдрома Лериша является:

• атрофия мышц нижних конечностей;
• деформация коленных и голеностопных суставов;
• нарушение сперматогенеза;
• слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей;
• снижение потенции

• Основным фактором, определяющим лечебную тактику врача при острой артериальной недостаточности, является:

• возраст больного;
• локализация тромбоза или эмболии;
• наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии;
• степень ишемии конечности;
• тяжесть общего состояния

• При решении вопроса о тактике лечения больного с хронической ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

• капилляроскопия;
• определение лодыжечно- плечевого индекса;
• определение парциального напряжения кислорода на стопе;
• тредмил-тест;
• ультразвуковое ангиосканирование

• Симптом «перемежающейся хромоты» возникает при следующих заболеваниях:

• артрит;
• костный остеомиелит;
• облитерирующий эндартериит;
• острый восходящий тромбофлебит;
• посттромботическая болезнь

• Спонтанная мышечная гематома на фоне медикаментозной гипокоагуляции может являться результатом терапии следующих заболеваний:

• Аорто-коронарное шунтирование;
• аневризма брюшного отдела аорты;
• мерцательная аритмия;
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;
• протезирование митрального клапана

• Укажите вероятные признаки перелома костей нижней конечности:

• боль при любых движениях;
• неестественное положение конечности;
• патологическая подвижность;
• подкожные кровоизлияния;
• хруст костных отломков

• Укажите возможные причины развития нарушений водно- электролитного баланса:

• длительная диарея;
• длительный прием антикоагулянтов;
• избыточная физическая нагрузка;
• кратковременный прием мочегонных препаратов;
• обильная рвота

• Укажите клинические проявления болезни Осгуд–Шляттера:

• боли в голеностопном суставе;
• ноющая боль и припухлость в области крепления собственной связки надколенника;
• отечность голени;
• парастезии кожи голени;
• усиление болей в колене при сгибательных движениях

• Укажите наиболее достоверный признак перелома костей нижней конечности:

• боль в конечности в покое;
• боль при активных движениях;
• отсутствие возможности самостоятельных движений;
• патологическая подвижность;
• подкожные кровоизлияния

• Укажите симптом, достоверно отличающий варикозную болезнь от посттромбофлебитической болезни нижних конечностей:

• боль и отечность конечности в течение всего дня;
• выраженное нарастание симптомов к концу дня, особенно в вертикальном положении и в жаркую погоду;
• снижение мышечной силы в нижней конечности;
• трофические расстройства кожи конечности;
• уменьшение симптомов в положении лежа с приподнятыми ногами

• Укажите симптом, наиболее характерный для проявления люмбоишалгии:

• боль по задней поверхности бедра с иррадиацией вниз;
• нарушения чувствительности кожи;
• невозможность активных и пассивных движений конечности;
• отечность нижней конечности;
• похолодание кожи нижней конечности

• Укажите симптом, наиболее характерный для рожистого воспаления кожи:

• бледность и «мраморность» кожного покрова конечности;
• интенсивные «дергающие» боли в конечности;
• красная и отечная кожа с множественными высыпаниями;
• симптомы интоксикации организма;
• чётко отграниченные участки кожи с неровными границами в виде зубцов («языки пламени)»