Болезнь Иценко-Кушинга. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Беременность при болезни Иценко-Кушинга сопряжена с такими осложнениями, как:

• внутриутробная задержка развития плода;
• перинатальная смерть;
• преждевременные роды;
• развитие аутоиммунного тиреоидита;
• спонтанный аборт

• Беременность у пациенток с болезнью Иценко-Кушинга часто протекает с развитием:

• гипергликемии;
• гипертензии;
• гиперфункции щитовидной железы;
• гипотензии;
• низкотравматических переломов;
• преэклампсии

• Боковая рентгенография позвоночника при низкотравматических переломах на фоне стероидного остеопороза показана:

• при снижении роста более чем на 2 см;
• при снижении роста не более 1 см;
• при течении заболевания более 1 месяца;
• при течении заболевания более 3 месяцев

• Более высокий риск рецидива болезни Иценко-Кушинга после оперативного лечения имеют пациенты с уровнем кортизола в сыворотке крови:

• более 140 нмоль/л;
• более 50 нмоль/л;
• более 70 нмоль/л;
• более 90 нмоль/л

• Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется:

• гиперпродукцией адренокортикотропного гормона опухолью гипофиза;
• гиперпродукцией тиреотропного гормона опухолью щитовидной железы;
• гипопродукцией соматотропного гормона;
• хронической инсулиновой недостаточностью вследствие поражения клеток Лангерганса

• Возможными осложнениями лучевой терапии являются:

• появление радиоиндуцированных опухолей;
• развитие болезни Альцгеймера;
• развитие гипопитуитаризма;
• развитие оптической нейропатии

• Вторичная профилактика развития болезни Иценко-Кушинга заключается в:

• максимально радикальном удалении аденомы гипофиза;
• применении АКТГ;
• проведение озонотерапии;
• системном применении антибиотиков

• Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом»:

• E24.3;
• E24.4;
• E24.8;
• E24.9

• Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем»:

• E24.3;
• E24.4;
• E24.8;
• E24.9

• Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Синдром Иценко-Кушинга неуточненный»:

• E24.3;
• E24.4;
• E24.8;
• E24.9

• Высокая летальность плода обусловлена развитием надпочечниковой недостаточности у новорожденного из-за развития у матери:

• гиперкалиемии;
• гиперкортицизма;
• гипокалемии;
• гипокортицизма

• Двухсторонняя адреналэктомия проводится:

• для спасения жизни пациента при крайне тяжелом течении гиперкортицизма;
• при невозможности проведения других методов лечения;
• при неэффективности всех методов лечения;
• с профилактической целью

• К осложнениям гиперпродукции кортизола относят:

• артериальную гипертензию;
• артериальную гипотензию;
• гиперкалиемию;
• гипокалиемию;
• нарушение липидного обмена

• К препаратам центрального действия (влияющих на аденому) в лечении болезни Иценко-Кушинга относят:

• каберголин;
• кетоконазол;
• митотан;
• пасиреотид;
• этомидат

• К препаратам, блокирующим синтез кортизола в лечении болезни Иценко-Кушинга относят:

• аминоглютетимид;
• каберголин;
• кетоконазол;
• митотан;
• пасиреотид;
• этомидат

• К терапии первой линии пациентов с инфильтративно-растущими аденомами относят:

• брахитерапию;
• конвенциональную лучевую терапию;
• стереотаксические методы облучения;
• хирургическое удаление опухоли

• Какие из перечисленных препаратов в лечении болезни Иценко-Кушинга могут вызывать атаксию?

• кетоконазол;
• метирапон;
• митотан;
• мифепристон

• Какие из перечисленных препаратов в лечении болезни Иценко-Кушинга могут вызывать гипокалиемию?

• каберголин;
• кетоконазол;
• метирапон;
• мифепристон

• Какие методы лучевой терапии применяются для лечения болезни Иценко – Кушинга?

• брахитерапия;
• конвенциональная лучевая терапия;
• озонотерапия;
• стереотаксическая радиотерапия;
• стереотаксическая радиохирургия

• Какие нежелательные эффекты могут проявляться при применении препарата Кетоконазол?

• артериальная гипертензия;
• гепатотоксичность;
• гинекомастия у мужчин;
• гипогонадизм;
• гирсутизм

• Какие нежелательные эффекты могут проявляться при применении препарата Метирапон?

• артериальная гипертензия;
• гинекомастия у мужчин;
• гиперкалиемия;
• гипокалиемия;
• гирсутизм

• Лучевые методы лечения при болезни Иценко-Кушинга применяются при:

• возникновении рецидива;
• невозможности хирургического лечения;
• неполном удалении опухоли;
• отсутствии ремиссии заболевания;
• полном удалении опухоли;
• стойкой ремиссии

• Наиболее патогномоничными тестами определения болезни Иценко – Кушинга у беременных является:

• большая проба с дексаметазоном;
• малая проба с дексаметазоном;
• определение высокого уровня кортизола в крови в вечернее время;
• определение высокого уровня кортизола в слюне в вечернее время

• Наиболее частым осложнением лучевой терапии является развитие:

• базедовой болезни;
• гипопитуитаризма;
• печеночной комы;
• сахарного диабета

• Нейрохирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга у беременных:

• возможно в 1 триместре;
• возможно в 2 триместре;
• возможно в 3 триместре;
• не представляется возможным

• Осложнения повторной трансназальной аденомэктомии включают в себя:

• выпадение других тропных функций гипофиза;
• развитие несахарного диабета;
• развитие сахарного диабета;
• электролитные нарушения (гипонатриемия

• Официально зарегистрированным препаратом в лечении болезни Кушинга является:

• блокаторы стериодогенеза;
• каберголин;
• мифепристон;
• пасиреотид

• Пасиреотид является мультилигандным аналогом:

• адреналина;
• соматостатина;
• тиреотропного гормона;
• эритропоэтина

• После достижения ремиссии болезни Иценко-Кушинга беременность обсуждается с позиций:

• заместительной терапии гипопитуитаризма;
• заместительной терапии инсулиновой недостаточности;
• заместительной терапии кортизолом;
• заместительной терапии соматотропным гормоном

• Предпочтительным препаратом при прогрессирующем и тяжелом течении болезни Иценко-Кушинга является:

• каберголин;
• кетоконазол;
• метирапон;
• метотрексат

• Препаратом, конкурентно блокирующим рецепторы к прогестерону и глюкокортикоидам в лечении болезни Иценко-Кушинга является:

• каберголин;
• митотан;
• мифепристон;
• пасиреотид;
• этомидат

• При назначении пасериотида показан мониторинг:

• интервала QT;
• печеночных ферментов;
• состояния желчного пузыря;
• уровня калия в крови;
• уровня сахара в крови;
• уровня тиреотропного гормона

• При неэффективности первого нейрохирургического вмешательства повторная операция показана не ранее чем через:

• 1 месяц;
• 1,5 месяца;
• 2 месяца;
• 6 месяцев

• При планировании повторной трансназальной аденомэктомии в сомнительных случаях необходимо проведение:

• большой пробы с дексаметазоном;
• иммуногистохимического исследования послеоперационного материала;
• малой пробы с дексаметазоном;
• селективного забора крови из нижних каменистых синусов с введением стимуляционного агента

• При прогрессирующем и тяжелом течении болезни Иценко-Кушинга для его лечения возможно кратковременное назначение:

• блокаторов стероидогенеза;
• ингибиторов карбоангидразы;
• ингибиторов моноамиоксидазы;
• стимуляторов продукции соматотропного гормона

• Ремиссию болезни Иценко-Кушинга после нейрохирургического лечения с низким риском рецидива рекомендовано регистрировать в случае:

• лабораторно подтвержденной гиперпродукции соматотропного гормона;
• лабораторно подтвержденной надпочечниковой недостаточности;
• уровня кортизола ниже 50 нмоль/л;
• уровня кортизола свыше 50 нмоль/л

• Увеличение секреции АКТГ приводит к хронической повышенной выработке:

• адреналина;
• кортизола;
• норадреналина;
• эстрадиола

• Уровень кортизола в суточной моче у беременных в норме:

• значительно понижен;
• незначительно понижен;
• остается на таком же уровне, что и до беременности;
• повышен

• Хирургическими методами лечения болезни Иценко – Кушинга являются:

• брахитерапия;
• двухсторонняя адреналэктомия;
• стереотаксическая хирургия;
• эндоскопическая трансназальная аденомэктомия

• Целями терапии болезни Иценко-Кушинга являются:

• нормализация уровня инсулина;
• нормализация уровня кортизола и его циркадного ритма;
• обратное развитие клинических симптомов;
• удаление новообразования, уменьшение объема опухоли и/или стабилизация роста