Болезнь Крона (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Атака болезни Крона – это появление типичных симптомов заболевания

• у больных болезнью Крона на фоне острого процесса;
• у больных болезнью Крона в стадии медикаментозно поддерживаемой клинической ремиссии;
• у больных болезнью Крона в стадии спонтанной клинической ремиссии

Аутоиммунные проявления, не связанные с активностью болезни Крона

• олигомоноартрит;
• афтозный стоматит;
• периферическая артропатия 2-го типа;
• анкилозирующий спондилит

Аутоиммунные проявления, связанные с активностью болезни Крона

• периферическая артропатия 1-го типа;
• синдром Свита;
• периферическая артропатия 2-го типа;
• афтозный стоматит

Биохимическое исследование позволяет выявить

• гипоальбуминемию;
• повышение С-реактивного белка;
• снижение a- и γ-глобулинов;
• повышение a- и γ-глобулинов

Болезнь Крона – хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением

• стенки сигмовидной кишки;
• стенки толстой кишки;
• слизистой оболочки желудка;
• стенки тонкой и/или толстой кишки

Большинство генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника, контролирует

• апоптоз клеток врожденного иммунитета;
• процессы роста и дифференцировки Т-лимфоцитов;
• взаимодействие иммунной системы с аутоантигенами;
• взаимодействие иммунной системы с внешними антигенами

Большинству пациентов целесообразно придерживаться диспансерного наблюдения врачом-гастроэнтерологом каждые

• 6 месяцев;
• 3 месяца;
• 9 месяцев;
• 12 месяцев

В 70% случаев при болезни Крона у детей доминирует поражение

• верхних отделов ЖКТ;
• толстой кишки;
• илеоцекального отдела;
• аноректальной области

В качестве поддерживающей терапии болезни Крона в периоде ремиссии могут использоваться

• кортикостероиды системного действия;
• пероральный месалазин;
• азатиоприн;
• меркаптопурин

В критерии диагностики болезни Крона по Lennard-Johns входят

• лимфоидные скопления;
• хронический гранулематоз слизистых оболочек губ или щек;
• прерывистый характер поражения ЖКТ;
• обнаружение казеозной гранулемы

В настоящее время обнаружено

• более 200 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника;
• 90 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника;
• 50 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника;
• более 100 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника

В отличие от взрослых, в детском возрасте воспалительные заболевания кишечника характеризуются

• прогрессирующим нарастанием тяжести;
• более агрессивным течением;
• менее агрессивным течением;
• менее распространенным характером

Вероятные особенности проявления болезни Крона у детей

• подострое течение;
• начало с внекишечных проявлений;
• латентное течение;
• острое начало

Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом манифестируют

• до 16 лет;
• до 9 лет;
• в первые 2 года жизни;
• до 6 лет

Всем детям с подозрением на болезнь Крона рекомендовано проводить

• колоноскопию с илеоскопией;
• биопсию лимфатических узлов;
• биопсию слизистой оболочки всех осмотренных отделов;
• эзофагогастродуоденоскопию

Гены, в которых с большей частотой встречаются мутации при болезни Крона, – это

• CCNY;
• ATG16L1;
• MFSD12;
• 10q21

Для индукции ремиссии у детей с болезнью Крона в качестве первой линии терапии рекомендуется

• частичное энтеральное питание;
• полное энтеральное питание;
• прием глюкокортикоидов для местного применения;
• прием кортикостероидов для системного применения

Для эндоскопической картины при болезни Крона характерны

• «булыжная мостовая»;
• глубокие щелевидные язвы;
• потеря сосудистого рисунка прямой кишки;
• диффузная и непрерывная эритема кишечника

Изменения кишечной микробиоты, выявленные у больных болезнью Крона, – это

• уменьшение числа толерогенных видов;
• уменьшение видового разнообразия микроорганизмов;
• увеличение жгутиковых бактерий;
• уменьшение количества микробов, пенетрирующих слизистый слой

Изолированное поражение толстой кишки у детей при болезни Крона встречается в

• 50% случаев;
• 15% случаев;
• 20% случаев;
• 30% случаев

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа у детей с воспалительной формой болезни Крона рекомендуются в случае

• сохраняющейся активности болезни Крона, несмотря на предшествующую оптимизированную терапию иммуносупрессорами;
• наличия свищей в перианальной области;
• гормонорезистентности;
• первой атаки, если применение полного энтерального питания невозможно

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся

• стеатоз печени;
• тромбоз периферических вен;
• холелитиаз;
• остеопороз

К осложнениям болезни Крона относят

• внутренние свищи;
• интраабдоминальные абсцессы;
• афтозный стоматит;
• наружные свищи

Каскад гуморальных и клеточных реакций при болезни Крона приводит к

• воспалению слизистой и мышечной оболочек;
• трансмуральному воспалению кишечной стенки;
• воспалению слизистой и подслизистой оболочек;
• воспалению только слизистой оболочки

Ключевым дефектом иммунитета, приводящим к развитию воспалительных заболеваний кишечника, является нарушение

• дифференцировки Т-лимфоцитов;
• активации фагоцитоза;
• активации противовоспалительной системы;
• распознавания антигенов дендритными клетками

Кортикостероиды системного действия рекомендуются для индукции ремиссии у детей

• при первой атаке, если применение полного энтерального питания невозможно;
• с вновь установленным диагнозом болезни Крона;
• при повторном обострении;
• со среднетяжелым и тяжелым обострением воспалительной формы болезни Крона

Младенческие воспалительные заболевания кишечника манифестируют в

• первые 2 года жизни;
• первые дни жизни;
• 2,5 года;
• 4 года

Наиболее частые клинические симптомы болезни Крона у детей

• перианальные осложнения;
• диарея более 6 недель без примеси крови;
• боль в животе упорного характера с четкой локализацией;
• разлитая боль в животе неопределенной локализации

Отсутствуют данные о пользе применения полного энтерального питания при

• изолированном поражении перианальной области;
• изолированном поражении ротовой полости;
• энтероколите;
• тяжелом панколите

Пациентам с подозрением на болезнь Крона для исключения язвенного колита рекомендовано определять

• p-ANCA;
• c-ANCA;
• антитела к экстрагируемому ядерному антигену;
• ASCA

По характеру течения болезни Крона выделяют

• хроническое непрерывное течение;
• подострое течение;
• острое течение;
• хроническое рецидивирующее течение

Полное энтеральное питание в качестве терапии первой линии рекомендуется в течение

• 4 недель;
• 21 дня;
• 7 дней;
• 6-8 недель

Поражение аноректальной области у детей при болезни Крона встречается в

• 20% случаев;
• 25% случаев;
• 5% случаев;
• 30% случаев

Поражение верхних отделов ЖКТ у детей при болезни Крона встречается в

• 30% случаев;
• 4% случаев;
• 5-15% случаев;
• 20-25% случаев

При болезни Крона могут поражаться

• ротовая полость;
• поджелудочная железа;
• прямая кишка;
• пищевод

При болезни Крона, в отличие от язвенного колита

• стул не более 4-6 раз в день;
• более типичен запор;
• присутствует боль в животе;
• всегда острый характер начала болезни

При дебюте болезни Крона и обострениях рекомендовано

• микроскопическое исследование кала на простейшие;
• исследование кала на наличие токсина Clostridium difficile;
• микробиологическое исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов;
• определение серологических маркеров

При наличии макроцитарной анемии у пациентов с болезнью Крона рекомендуется регулярно проверять уровень

• цианокобаламина;
• цинка;
• фолиевой кислоты;
• витамина Д3

При неотложных состояниях для диагностики поражения тонкой кишки при болезни Крона предпочтительнее

• МРТ органов брюшной полости без контрастирования;
• рентгенография тонкой кишки;
• МР-энтерография;
• КТ-энтерография

При остром стероидрезистентном колите с целью подтверждения/исключения колита определенной этиологии рекомендовано проведение исследования биоптатов кишки на

• вирус Эпштейна-Барр;
• энтеровирус;
• цитомегаловирус;
• коронавирус

При постановке диагноза болезнь Крона рекомендовано взятие биоптатов

• 2 биоптатов из подвздошной кишки;
• слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки;
• слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 2 других участков толстой кишки;
• 5 участков толстой кишки, включая прямую кишку

При сборе анамнеза стоит обратить внимание на

• поездки в южные страны;
• прием лекарственных препаратов;
• семейный анамнез в отношении желчнокаменной болезни;
• непереносимость пищевых продуктов

При стероидорезистентной форме болезни Крона активность заболевания сохраняется на фоне приема кортикостероидов в течение

• первых 7 дней;
• 3 недель;
• 7-14 дней;
• 14 недель

При хроническом рецидивирующем течении воспалительных заболеваний кишечника обязательно наличие

• более чем 6-месячных периодов ремиссии;
• более чем 3-месячных периодов ремиссии;
• более чем 12-месячных периодов ремиссии;
• более чем 9-месячных периодов ремиссии

Примерно у 10% больных болезнь Крона впервые манифестирует в возрасте до

• 12 месяцев;
• 12 лет;
• 17 лет;
• 20 лет

Проведение МРТ органов малого таза с контрастированием рекомендовано детям при наличии

• длительной диареи;
• парапроктита;
• свищей прямой кишки;
• анальных трещин

Ребенок должен быть направлен в гастроэнтерологическое отделение для углубленного обследования при повышении уровня фекального кальпротектина более

• 150 мг/г;
• 200 мг/г;
• 250 мг/г;
• 500 мг/г

Риск рецидива симптомов через 1 год после хирургического лечения болезни Крона достигает

• 10-19%;
• 20-37%;
• 40-50%;
• 5%

Согласно Международной статистической классификации, болезнь Крона толстой кишки имеет код

• К51.0;
• К29.5;
• K50.1;
• K50.9

Согласно Международной статистической классификации, другие разновидности болезни Кронa имеют код

• К29.9;
• K50.9;
• K50.8;
• К51.4

Согласно критериям диагностики по Lennard-Johns, диагноз болезни Крона достоверен при сочетании

• 3 признаков;
• 1 признака с гранулемой;
• 2 признаков;
• 1 признака со стриктурой

Согласно международной классификации болезни Крона, возраст начала болезни при А1b градации составляет

• 10 — <17 лет;
• <10 лет;
• 17-40 лет;
• >40 лет

Согласно международной классификации болезни Крона, возраст начала болезни при А1а градации составляет

• >40 лет;
• <10 лет;
• 10 — <17 лет;
• 17-40 лет

Согласно международной классификации болезни Крона, возраст начала болезни при А2 градации составляет

• >40 лет;
• 17-40 лет;
• 10 — <17 лет;
• <10 лет

Согласно международной классификации болезни Крона, локализация при L1 градации – это

• верхние отделы с поражением до связки Трейца;
• терминальный илеит;
• илеит и колит;
• изолированный колит

Согласно международной классификации болезни Крона, локализация при L2 градации – это

• верхние отделы с поражением до связки Трейца;
• верхние отделы с поражением ниже связки Трейца, но выше дистальной 1/3 подвздошной кишки;
• изолированный колит;
• терминальный илеит

Согласно международной классификации болезни Крона, локализация при L4a градации – это

• верхние отделы с поражением до связки Трейца;
• илеит и колит;
• верхние отделы с поражением ниже связки Трейца, но выше дистальной 1/3 подвздошной кишки;
• терминальный илеит

Согласно международной классификации болезни Крона, существует градация по возрастам

• А1с;
• А1а;
• А1b;
• А2

Согласно международной классификации болезни Крона, существует сочетание локализаций

• L4ab;
• L2+L4;
• L1+L4;
• L3+L2

Согласно международной классификации болезни Крона, форма при В1 градации

• нестриктурирующая;
• стриктурирующая;
• непенетрирующая;
• перианальные проявления

Согласно международной классификации болезни Крона, форма при В2р градации

• стриктурирующая;
• непенетрирующая;
• перианальные проявления;
• пенетрирующая

Согласно международной классификации болезни Крона, форма при В3 градации

• воспалительная;
• пенетрирующая;
• стриктурирующая;
• перианальные проявления

Согласно международной классификации, клиническая форма болезни Крона с задержкой роста – это

• G0;
• G1;
• J1;
• В1

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь при болезни Крона оказывается врачами

• гастроэнтерологами;
• детскими хирургами;
• колопроктологами;
• педиатрами

Специфические генетические особенности болезни Крона чаще обнаруживаются в

• младшем школьном возрасте;
• старшем школьном возрасте;
• возрасте старше 18 лет;
• раннем детском возрасте

Только младенческие формы воспалительных заболеваний кишечника могут быть обусловлены

• нарушением формирования иммунологической толерантности к собственной микробиоте кишечника;
• нарушением барьерных функций эпителия;
• нарушением передачи сигнала дендритными клетками;
• нарушением функций Т- и В-лимфоцитов, дендритных клеток

У всех больных болезнью Крона выявляются

• уменьшение числа Bacteroides thetaiotaomicron;
• увеличение числа Bacteroides thetaiotaomicron;
• уменьшение числа Faecalibacterium prausnitzii;
• увеличение числа Faecalibacterium prausnitzii

Формирование илео-ректоанастомоза возможно при

• адекватной функции анального сфинктера;
• минимальной активности воспалительных изменений в прямой кишке;
• перианальном поражении;
• вовлечении в патологический процесс всей ободочной кишки

Характерные для болезни Крона саркоидные гранулемы состоят из

• эпителиоидных гистиоцитов с очагами некроза;
• эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза;
• гигантских клеток;
• клеток Рид-Березовского-Штернберга

Хирургическое вмешательство по экстренным показаниям рекомендовано пациентам с болезнью Крона при

• токсической дилатации ободочной кишки;
• профузном кишечном кровотечении;
• осложненной свободной перфорации кишечника с перитонитом;
• стриктурах кишки

Болезнь Крона – это

• хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов, характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода;
• хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений;
• воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки;
• хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки

В подавляющем большинстве случаев болезнь Крона поражает

• илеоцекальный отдел;
• прямую кишку;
• толстый отдел;
• тонкий отдел

Внекишечными проявлениями болезни Крона являются

• тромбоз периферических вен;
• гангренозная пиодермия;
• инфильтрат брюшной полости;
• узловатая эритема

Диагноз болезни Крона должен быть подтвержден следующим методом диагностики

• лучевым;
• морфологическим;
• ультразвуковым;
• эндоскопическим

Для классификации болезни Крона по локализации поражения применяется

• критерии Lennard-Jones;
• индекс Беста;
• индекс Харви-Брэдшоу;
• Монреальская классификация

Заболеваемость болезни Крона встречается

• приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и женщин;
• чаще у детей;
• чаще у мужчин;
• чаще у женщин

Индекс Харви-Брэдшоу позволяет определять

• локализацию патологического процесса;
• тяжесть текущего обострения;
• фенотипический вариант заболевания;
• степень активности заболевания

К наиболее частым клиническим симптомам болезни Крона относятся

• лихорадка;
• хроническая диарея;
• снижение аппетита;
• боль в животе

К наружным свищам относят

• кишечно-кожные свищи;
• межкишечные свищи;
• кишечно-пузырные свищи;
• ректо-вагинальные свищи

К острым осложнениям болезни Крона относят

• внутренние кишечные свищи;
• токсическую дилатацию ободочной кишки;
• перфорацию кишки;
• кишечное кровотечение

К перианальным осложнениям относятся

• парапроктит;
• хронические анальные трещины;
• инфильтрат брюшной полости;
• свищи прямой кишки

Лекарственные препараты, назначаемые пациентам с болезнью Крона, для индукции ремиссии

• ингибиторы интерлейкина;
• ингибиторы фактора некроза опухоли;
• иммуномодуляторы;
• селективные иммунодепрессанты

Лекарственные препараты, назначаемые пациентам с болезнью Крона, для индукции ремиссии

• системные глюкокортикостероиды;
• топические глюкокортикостероиды;
• биологические генно-инженерные препараты;
• иммуномодуляторы

Лекарственные препараты, назначаемые пациентам с болезнью Крона, для поддержания ремиссии (противорецидивные средства

• глюкокортикостероиды;
• биологические препараты;
• иммунодепрессанты;
• антибиотики

Лечебные мероприятия при болезни Крона включают в себя

• специфическую реабилитацию;
• психосоциальную поддержку;
• диетотерапию;
• назначение лекарственных препаратов;
• хирургическое лечение

Морфологическими признаками болезни Крона являются

• глубокие щелевидные язвы;
• прерывистое поражение;
• эпителиоидные гранулемы;
• свищи

Острое течение болезни Крона характеризуется продолжительностью

• менее 12 месяцев от дебюта заболевания;
• менее 6 месяцев от дебюта заболевания;
• более 12 месяцев от дебюта заболевания;
• более 6 месяцев от дебюта заболевания

Пациентам с болезнью Крона в форме терминального илеита при легкой степени тяжести в качестве терапии первой линии рекомендуется назначать

• преднизолон;
• будесонид;
• месалазин;
• метронидазол

Пациентам с болезнью Крона для исключения перианальных осложнений рекомендовано ежегодно выполнять

• УЗИ ректальным датчиком;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• местный осмотр перианальной области;
• (илео)колоноскопию

Пациентам с болезнью Крона илеоцекальной локализации средней тяжести для индукции ремиссии рекомендовано назначить

• преднизолон;
• будесонид;
• метронидазол;
• месалазин

Пациентам с болезнью Крона илеоцекальной локализации средней тяжести суммарная продолжительность терапии кортикостероидами не должна превышать

• 6 недель;
• 24 недели;
• 3 недели;
• 12 недель

Пациентам с болезнью Крона при ежегодном контроле для исключения/подтверждения поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендовано проведение

• магнитно-резонансной томографии;
• обзорной рентгенографии брюшной полости;
• компьютерной томографии с контрастированием кишечника;
• эзофагогастродуоденоскопии

Пациентам с болезнью Крона при недавно проведенном курсе антибиотикотерапии для исключения клостридиальной инфекции рекомендовано выполнять копрологическое исследование на

• гельминты;
• наличие токсинов клостридии диффициле;
• патологические примеси;
• фекальный кальпротектин

Пациентам с болезнью Крона при необходимости оценки или мониторинга активности воспаления в кишечнике рекомендовано выполнять анализ кала на

• наличие токсинов клостридии диффициле;
• патологические примеси;
• гельминты;
• фекальный кальпротектин

Пациентам с болезнью Крона при необходимости проведения капсульной эндоскопии до этого исследования рекомендовано выполнить

• ультразвуковое исследование ректальным датчиком;
• тест на проходимость желудочно-кишечного тракта при помощи диагностической растворимой капсулы;
• ректороманоскопию;
• магнитно-резонансную томографию тонкой кишки с контрастированием;
• компьютерную томографию тонкой кишки с контрастированием

Пациентам с болезнью Крона толстой кишки любой локализации с легким и среднетяжелым обострением рекомендуется терапия

• устекинумабом;
• будесонидом;
• инфликсимабом;
• преднизолоном

Пациентам с болезнью Крона тонкой кишки (кроме терминального илеита) и пациентам с болезнью Крона легкого течения с ограниченным поражением рекомендуется терапия

• метронидазол;
• месалазином;
• преднизолон;
• азатиоприн

Пациентам с болезнью Крона тонкой кишки (кроме терминального илеита) при неэффективности терапии месалазином рекомендуется терапия

• будесонидом;
• устекинумабом;
• преднизолоном;
• метронидазолом

Пациентам с болезнью Крона тонкой кишки (кроме терминального илеита) со среднетяжелым течением рекомендуется терапия

• метронидазолом;
• будесонидом;
• преднизолоном;
• месалазином

Пациентам с перианальными поражениями болезни Крона антибиотики назначаются до

• 3 месяцев;
• 12 месяцев;
• 6 месяцев;
• появления побочных эффектов

Пациентам с перианальными поражениями болезни Крона с целью лечения гнойно-воспалительного процесса рекомендовано назначение

• будесонида;
• ципрофлоксацина;
• преднизолона;
• метронидазола

Пациентам с перианальными проявлениями болезни Крона в виде свищей прямой кишки для подтверждения диагноза, определения локализации, протяженности свищевого хода и наличия/отсутствия осложнений рекомендовано проведение

• магнитно-резонансной томографии малого таза с внутривенным контрастированием;
• ультразвукового исследования ректальным датчиком;
• видеокапсульной эндоскопии;
• фистулографии

Пациентам с подозрением на болезнь Крона при первичной диагностике для исключения паразитарной инфекции рекомендуется выполнять микроскопическое исследование кала на

• патологические примеси;
• гельминты с применением методов обогащения;
• наличие токсинов клостридии диффициле;
• фекальный кальпротектин

Пациентам с подозрением на болезнь Крона с целью первичной диагностики рекомендуется выполнение

• обзорной рентгенографии брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопии;
• ректороманоскопии;
• компьютерной томографии с контрастированием кишечника

Пациентам с симптомами кишечной непроходимости для подтверждения данного состояния рекомендуется проведение

• эзофагогастродуоденоскопии;
• ректороманоскопии;
• магнитно-резонансной томографии;
• обзорной рентгенографии брюшной полости

Пациентам с тяжелым течением и активной формой болезни Крона любой локализации рекомендуется терапия

• месалазином;
• преднизолоном;
• будесонидом;
• метронидазолом

Пациентам со среднетяжелой и тяжелой формой болезни Крона с наличием метаболических нарушений для оценки динамики состояния рекомендовано выполнение общего и биохимического анализа крови

• 1 раз в 3-5 дней;
• 2 раза в год;
• 2 раза в неделю;
• 1 раз в месяц

Пики заболеваемости болезни Крона отмечаются в возрасте

• 40-50 лет;
• 60-70 лет;
• 80-90 лет;
• 20-30 лет

По распространенности поражения болезнь Крона делят на

• локализованную;
• распространенную;
• стриктурирующую;
• нестриктурирующую;
• перианальную

По характеру выделяют следующие виды течения болезни Крона

• латентное течение;
• хроническое течение;
• подострое течение;
• острое течение

Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме является

• наличие осложнений болезни Крона, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
• необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;
• наличие показаний к специализированному лечению болезни Крона, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;
• наличие осложнений лечения болезни Крона (хирургическое вмешательство, биологическая терапия, гормональная и цитостатическая терапия

Показанием для госпитализации пациента в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме является

• наличие осложнений лечения болезни Крона (хирургическое вмешательство, биологическая терапия, гормональная и цитостатическая терапия);
• наличие показаний к специализированному лечению болезни Крона;
• наличие осложнений болезни Крона, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
• необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения

Показаниями к выписке пациента с болезнью Крона из медицинской организации являются

• отказ пациента от специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
• необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской помощи;
• улучшение состояния с нормализацией стула в течение последних 5 дней;
• завершение курса лечения, или одного из этапов оказания специализированной

Показаниями к оперативному вмешательству при болезни Крона служат

• острые осложнения;
• хронические осложнения;
• задержка физического развития;
• неэффективность консервативной терапии;
• наличие трещин анального канала у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона

При болезни Крона могут поражаться

• прямая кишка;
• толстый отдел кишечника;
• тонкий отдел кишечника;
• любые отделы желудочно-кишечного тракта

При болезни Крона редко вовлекаются в процесс следующие отделы желудочно-кишечного тракта

• тонкая кишка;
• прямая кишка;
• верхние;
• толстая кишка

При локализованной болезни Крона поражение протяженностью

• более 100 см;
• более 70 см;
• менее 30 см;
• менее 50 см

При распространенной болезни Крона поражение протяженностью

• более 70 см;
• менее 30 см;
• менее 50 см;
• более 100 см

Рентгенологические проявления болезни Крона включают

• симптом «булыжной мостовой»;
• афты;
• стриктуры;
• свищи

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения L1 означает

• верхний отдел желудочно-кишечного тракта;
• илеоколит;
• колит;
• терминальный илеит

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения L2 означает

• колит;
• терминальный илеит;
• верхний отдел желудочно-кишечного тракта;
• илеоколит

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения L3 означает

• илеоколит;
• терминальный илеит;
• верхний отдел желудочно-кишечного тракта;
• колит

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения L4 означает

• илеоколит;
• колит;
• терминальный илеит;
• верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения, верхний отдел желудочно-кишечного тракта означает

• поражение проксимальнее терминального отдела (исключая полость рта);
• что болезнь ограничена терминальным отделом подвздошной кишки или илеоцекальной областью (с вовлечением или без вовлечения в процесс слепой кишки);
• любую локализацию воспалительного очага в толстой кишке между слепой кишкой и анальным сфинктером, без вовлечения тонкой кишки или верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• терминальный илеит (с вовлечением или без вовлечения слепой кишки) в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения, илеоколит означает

• что болезнь ограничена терминальным отделом подвздошной кишки или илеоцекальной областью (с вовлечением или без вовлечения в процесс слепой кишки);
• поражение проксимальнее терминального отдела (исключая полость рта);
• терминальный илеит (с вовлечением или без вовлечения слепой кишки) в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
• любую локализацию воспалительного очага в толстой кишке между слепой кишкой и анальным сфинктером, без вовлечения тонкой кишки или верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения, колит означает

• поражение проксимальнее терминального отдела (исключая полость рта);
• терминальный илеит (с вовлечением или без вовлечения слепой кишки) в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
• любую локализацию воспалительного очага в толстой кишке между слепой кишкой и анальным сфинктером, без вовлечения тонкой кишки или верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• что болезнь ограничена терминальным отделом подвздошной кишки или илеоцекальной областью (с вовлечением или без вовлечения в процесс слепой кишки

Согласно Монреальской классификации болезни Крона по локализации поражения, терминальный илеит означает

• любую локализацию воспалительного очага в толстой кишке между слепой кишкой и анальным сфинктером, без вовлечения тонкой кишки или верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• что терминальный илеит (с вовлечением или без вовлечения слепой кишки) сочетается с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
• поражение проксимальнее терминального отдела (исключая полость рта);
• что болезнь ограничена терминальным отделом подвздошной кишки или илеоцекальной областью (с вовлечением или без вовлечения в процесс слепой кишки

Согласно индексу Беста выделяют следующие степени активности болезни Крона

• легкую;
• крайне тяжёлую;
• среднетяжелую;
• тяжелую

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-болезнь Крона толстой кишки имеет код

• K50.1;
• K50.0;
• K50.9;
• K50.8

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-болезнь Крона тонкой кишки имеет код

• K50.8;
• K50.1;
• K50.0;
• K50.9

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-код K50.9 имеет болезнь Крона

• прямой кишки;
• неуточненная;
• тонкой кишки;
• толстой кишки

У всех пациентов с перианальным поражением болезни Крона в случае отсутствия показаний к хирургическому лечению или после него рекомендовано назначение

• топических глюкокортикостероидов;
• системных глюкокортикостероидов;
• биологических препаратов;
• иммунодепрессантов

У пациентов с болезнью Крона в случае перфорации толстой кишки в качестве операции выбора рекомендуется

• субтотальная колэктомия с одноствольной илеостомией;
• резекция илеоцекального угла;
• резекция пораженного сегмента с формированием кишечного анастомоза в пределах здоровых тканей;
• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы

У пациентов с болезнью Крона в форме терминального илеита или илеоколита при формировании стриктуры подвздошной кишки или илеоцекального клапана в качестве операции выбора рекомендуется

• субтотальная колэктомия с одноствольной илеостомией;
• резекция илеоцекального угла с формированием илео-асцендоанастомоза;
• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы;
• резекция илеоцекального угла с формированием стом

У пациентов с болезнью Крона толстой кишки при ограниченном поражении толстой кишки рекомендуется

• резекция пораженного сегмента с формированием кишечного анастомоза в пределах здоровых тканей;
• резекция илеоцекального угла с формированием илео-асцендоанастомоза;
• субтотальная колэктомия с одноствольной илеостомией;
• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы

У пациентов с локализацией болезни Крона в толстой кишке при развитии токсической дилатации операцией выбора рекомендуется

• резекция илеоцекального угла;
• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы;
• субтотальная колэктомия с одноствольной илеостомией;
• резекция пораженного сегмента с формированием кишечного анастомоза в пределах здоровых тканей

У пациентов с распространенной болезнью Крона толстой кишки с тяжелыми клиническим проявлениями, операцией выбора рекомендуется

• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы;
• резекция пораженного сегмента с формированием кишечного анастомоза в пределах здоровых тканей;
• резекция илеоцекального угла с формированием илео-асцендоанастомоза;
• субтотальная колэктомия с наложением одноствольной илеостомы

У пациентов, которым потребовалось хирургическое лечение осложнений болезни Крона возможна реабилитация в

• 2 этапа;
• 4 этапа;
• 3 этапа;
• 1 этап

Хроническая диарея при болезни Крона длится

• менее 3 недель;
• более 3 недель;
• более 6 недель;
• менее 6 недель

Хронические осложнения болезни Крона включают

• кишечное кровотечение;
• наружные кишечные свищи;
• стриктуры;
• инфильтрат брюшной полости

Хроническое течение болезни Крона характеризуется продолжительностью

• более 6 месяцев от дебюта заболевания;
• менее 12 месяцев от дебюта заболевания;
• более 12 месяцев от дебюта заболевания;
• менее 6 месяцев от дебюта заболевания

Эндоскопическими критериями диагностики болезни Крона являются

• внутрибрюшные абсцессы;
• прерывистое поражение слизистой оболочки;
• линейные язвы;
• симптом «булыжной мостовой»;
• афты