Болезнь Крона. Ревматологические проявления при воспалительных заболеваниях кишечника

• 1 тип периферических артритов при ВЗК характеризуется:

• полиартритом;
• преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов;
• преимущественным поражением плечевых и тазобедренных суставов;
• хронологической диссоциацией суставного и кишечного синдромов

• Аксиальный спондилоартрит с поражением 2-х вышерасположенных отделов позвоночника характеризуется:

• в отличие от ПА практически не зависит от активности ВЗК;
• наличием влияния хирургического лечения (иссечение участка поражённого кишечника);
• увеличением движений при сгибании;
• увеличением экскурсии грудной клетки

• Болезнь Крона характеризуется воспалением преимущественно

• антрального отдела желудка;
• восходящей ободочной кишки;
• нисходящей ободочной кишки;
• слепой кишки;
• терминального отдела подвздошной кишки

• Гангренозная пиодермия

• имеет пустуло-папулезные высыпания;
• не изъязвляется;
• развивается преимущественно на коже верхних конечностей и спины;
• регрессирует при хирургическом лечении ЯК;
• чаще развивается при БК, чем при ЯК

• Диагноз является достоверным при подтверждении следующими методами:

• рентгенологическим и морфологическим;
• только морфологическим;
• эндоскопическим и морфологическим;
• эндоскопическим и физикальным

• Дифференциальный диагноз ревматологических проявлений при ВЗК проводят в первую очередь с:

• болезнью Такаясу;
• реактивным артритом;
• ревматоидным артритом;
• синдромом Бехчета;
• синдромом Кавасаки

• Для болезни Крона в отличие от язвенного колита характерно:

• изъязвление ЖКТ сверху вниз;
• прогрессирующее изъязвление слизистой ЖКТ снизу вверх;
• сегментарное поражение с частым образованием спаек и стриктур;
• тотальное поражение ЖКТ

• Для болезни Крона характерно выявление генетического маркера:

• HLA B 27;
• HLA DR1, W5;
• HLA DR2

• Для болезни Крона характерно выявление генетического маркера:

• HLA B 27;
• HLA DR1, W5;
• HLA DR2

• Для индукции ремиссии используют:

• адалимумаб, азатиоприн;
• преднизолон, целекоксиб;
• преднизолон,омепразол;
• целекоксиб, азатиоприн, преднизолон

• Достоверным диагноз болезни Крона считается при наличии:

• 2 любых признака;
• 3 любых признака/обнаружении гранулемы с любым другим признаком;
• 4 любых признака;
• 5 любых признака

• Изолированный сакроилеит

• болевой синдром сочетается с болью в верхней части спины и плечах;
• имеет острое течение;
• предшествует развитию ВЗК;
• развивается после ВЗК

• Инфликсимаб относится к группе препаратов

• антиФНО;
• блокаторы В-лимфоцитов;
• иммуносупрессоры;
• противоопухолевые

• К внекишечным осложнениям относят:

• амилоидоз;
• артриты;
• инфильтрат брюшной полости;
• сепсис;
• функциональный гипокортицизм

• К кишечным симптомам относят:

• боль в животе;
• диарею;
• кровь в стуле;
• синдром мальабсорбции и дисбаланс электролитов

• К основным ревматологическим синдромам при ВЗК относят:

• гангренозная пиодермия;
• иридоциклит;
• периферический артрит;
• сакроилеит

• К периартикулярным патологиям относят:

• бурситы;
• дактилиты;
• тендиниты;
• увеиты;
• энтезиты

• К спондилоартритам относят:

• анкилозирующий спондилит;
• недифференцированный спондилоартрит;
• псориатический спондилоартрит;
• хронический спондилоартрит

• К эндоскопическим критериям болезни Крона относят:

• афты;
• интраабдоминальные абсцессы;
• межкишечные абсцессы;
• свищи

• Какой метод диагностики является менее информативным для постановки диагноза болезни Крона:

• ЭГДС;
• гистологическое исследование биоптата;
• измерение СРБ;
• определение иммунного статуса;
• определение уровня фекального кальпротектина

• Какую группу препаратов назначают для поддержания ремиссии при болезни Крона?

• 5-аминосалициловая кислота;
• ГКС;
• биологические препараты;
• иммуносупрессанты

• Капсульная эндоскопия используется при:

• подозрении на опухоль тонкой кишки;
• подозрении на поражение двенадцатиперстной кишки;
• подозрении на поражение тонкой кишки и при отсутствии стриктур;
• подозрении на спаечную болезнь

• Классификация болезни Крона по локализации поражения:

• Миланская;
• Монреальская;
• Мюнхенская;
• Нью-Йоркская

• Классификация и диагностика болезни Крона зависит от:

• наличия вне/кишечных осложнений;
• наличия гормональной резистентности;
• протяженности поражения;
• тяжести атаки;
• характера течения;
• этиологии

• Клинические проявления анкилозирующего спондилита при ВЗК практически неотличимы от

• идиопатического АС;
• изолированного сакроилеита;
• недифференцированного спондилоартрита;
• псориатического спондилоартрита;
• реактивного спондилоартрита

• Консервативная терапия направлена на:

• индукцию и поддержание ремиссии;
• подготовку к хирургическому лечению;
• полное восстановление слизистой ЖКТ;
• улучшение качества жизни

• Лабораторные и инструментальные особенности периферического артрита при воспалительных заболеваниях кишечника:

• РФ положительный;
• возможен околосуставной остеопороз;
• при рентгенологической диагностике обнаруживаются эрозивные явления;
• развиваются множественные кисты вблизи поражённых суставов

• Методом выбора для диагностики сакроилеита на ранней стадии является:

• КТ;
• МРТ;
• денситометрия;
• рентгенография;
• сцинтиграфия

• Морфологические критерии достоверного диагноза БК определяются по критериям:

• Lennard-Jones;
• Rhutenford;
• Schroeder;
• Truelave-Witts

• Периферический артрит крупных суставов при ВЗК

• ассоциирован с длительностью ВЗК;
• носит постоянный и симметричный характер;
• развивается при более распространённом поражении кишечника, чем при дистальном колите;
• чаще при проктитах

• По протяженности поражения кишечника болезнь Крона классифицируется на:

• короткую (до 20 см) и длинную (более 20 см);
• локализованную (до 30 см) и распространённую (более 100 см);
• локальную ( до 10 см) и  сегментарную (10-20 см);
• местную (до 15 см) и тотальную (более 50 см

• По характеру течения болезни Крона выделяют

• острое;
• подострое;
• хроническое непрерывное течение;
• хроническое рецидивирующее течение

• При анкилозирующим спондилите:

• рентгенологически сакроилеит опережает ВЗК;
• рентгенологически сакроилеит опережает спондилит;
• рентгенологически спондилит опережает ВЗК;
• рентгенологически спондилит опережает сакроилеит

• При болезни Крона слизистая изменяется:

• глубокие трещины по ходу слизистой оболочки толстой кишки;
• наличие «контактной ранимости» при соприкосновении стенки с эндоскопом;
• по типу булыжной мостовой;
• поражение слизистой тонкой кишки

• При волчаночноподобном синдроме:

• клинические проявления отличаются от СКВ;
• невозможна обратимость процесса;
• определяются антитела к dsDNA (двуспиральной ДНК);
• определяются антитела к ssDNA (односпиральной

• При лечении тяжелой атаки при болезни Крона, кроме ГКС, используют препарат:

• 5-АСК;
• Азатиоприн;
• Инфликсимаб;
• Ритуксимаб

• При обострении заболевания на фоне поддерживающей терапии азатиоприном показано применение:

• 5-АСК;
• 6-меркаптопурина;
• Инфликсимаба;
• Метотрексата;
• Преднизолона

• При рецидиве после отмены ГКС или  при стероидозависимости обязательна комбинация ГКС с:

• 6-меркаптопурином;
• Адалимумабом;
• Инфликсимабом;
• Микофенолатом мофетила

• Приём НПВП у больных с ВЗК ограничен из-за:

• бронхоспазма;
• геморрагического синдрома;
• нарушения ЦНС;
• синдрома Рея;
• ульцерогенности

• Раннее назначение инфликсимаба связано с:

• длительным приемом НПВС;
• дороговизной лечения сульфасалазином;
• неэффективностью лечения ГКС;
• неэффективностью сульфасалазина

• Согласно каким критериям определяется тяжесть атаки болезни Крона?

• CASPAR;
• CDAI;
• SICCA;
• Truelave-Witts

• У пациента со средней частотой стула 7 раз в день, сильными болями в животе, t*=39, Hb=87 г/л, тахикардии более 90 уд, СОЭ=41, с кишечными и внекишечными проявлениями тяжесть атаки будет:

• критической;
• легкой;
• средней степени тяжести;
• среднетяжелой;
• тяжелой

• Увеит

• всегда HLA-B27позитивный;
• всегда связан с поражением позвоночника;
• коррелирует с активностью ВЗК;
• это воспаление сосудистой оболочки глаза и склеры

• Эндоскопический метод, использующийся при диагностике БК:

• биопсия слизистой оболочки кишки;
• илеоскопия;
• лапароскопия;
• ректороманоскопия;
• тотальная колоноскопия;
• фгдс