Болезнь Лайма: современные возможности диагностики, лечения и профилактики у детей и взрослых

• Болезнь Лайма вызывают:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• простейшие

• Больной Лайм-боррелиозом

• может лечиться амбулаторно;
• не требует изоляции;
• потенциально опасен для окружающих;
• требует антибактериальной терапии

• В патогенезе хронического течения клещевого боррелиоза имеют значение:

• недостаточный иммунный ответ;
• развитие иммунологических реакций;
• реинфицирование;
• степень вирулентности боррелий

• Вовлечение суставов при болезни Лайма обусловлено:

• бактериемией;
• иммуноаллергией;
• септикопиемией;
• токсинемией

• Возбудителем клещевого боррелиоза является:

• Borrelia burgdorferi;
• Borrelia recurrentis;
• Coxiella burnetii;
• Rickettsia sibirica

• Выберите препарат для этиотропного лечения болезни Лайма:

• Доксициклин;
• Метронидазол;
• Рибавирин;
• этиотриопное лечение не проводится

• Для I стадии болезни Лайма возможны следующие проявления

• задержка стула;
• мигрирующая эритема;
• острый тонзиллит, фарингит;
• поражение кожи верхней трети туловища и регионарных лимфоузлов

• Для III стадии органных поражений Лайм-боррелиоза характерны следующие признаки:

• асимметричный олигоартрит;
• ирит, кератит;
• хронический атрофический акродерматит;
• энцефалопатия с грубыми нарушениями психического статуса

• Для достоверной диагностики Лайм-боррелиоза необходимо:

• двухуровневый серологический анализ с использованием Вестерн-блот;
• наличие типичной клинической симптоматики;
• подтверждение серии серологических методов методом ПЦР;
• сочетание нескольких видов лабораторного исследования

• Для множественной мигрирующей эритемы при болезни Лайма характерно:

• диффузный многоочаговый характер поражения кожи;
• локализация только на верхней половине туловища, не зависимо от места присасывания клеща;
• нестойкий характер кожных изменений на протяжении суток;
• она не поддается этиотропной терапии

• Для подтверждения диагноза болезни Лайма используют:

• кожно-аллергическую пробу;
• копроскопию;
• реакцию нейтрализации;
• серологический метод

• Для подтверждения диагноза клещевого боррелиоза

• достоверным является только положительный результат ПЦР-диагностики;
• применяется бактериологический посев тканей, потенциально несущих возбудителя (кожи, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости, ликвора);
• производится бактериологическое исследование крови и мочи;
• серологические анализы недостоверны, т.к. бывают ложноположительными

• Для поздней III хронической стадии болезни Лайма характерны

• поражение желудочно-кишечного тракта;
• поражение кожи – хронический атрофический акродерматит;
• поражение нервной системы;
• хронические артриты

• Для хронического Лайм-артрита характерно:

• более частое поражение одного коленного сустава;
• боль и припухлость в 3 и более суставах;
• поражение преимущественно мелких суставов;
• симметричность поражения

• Для хронического течения болезни Лайма характерно:

• генерализованная лимфаденопатия;
• полирадикулоневриты;
• формирование пороков сердца;
• хроническая диарея

• Иксодовые клещи являются также переносчиками следующих инфекций:

• гранулоцитарного анаплазмоза человека;
• клещевого вирусного энцефалита;
• ку-лихорадки;
• моноцитарного эрлихиоза человека;
• токсоплазмоза;
• туляремии

• Иммунный ответ на I стадии Лайм-боррелиоза характеризуется

• отсутствием IgG антител к боррелии;
• появлением IgМ антител к боррелии на 1 неделе после укуса клеща;
• появлением IgМ антител к боррелии не ранее 2 недели после укуса клеща;
• серонегативностью

• Иммунный ответ на II стадии Лайм-боррелиоза характеризуется:

• отсутствием IgG антител к боррелии;
• появлением IgG антител к боррелии через 4 недели после укуса клеща;
• появлением IgМ антител к боррелии на 4-6 неделе после укуса клеща;
• серонегативностью

• К переносчикам болезни Лайма относятся:

• Borellia burgdoferi;
• Borrelia Afzelii;
• Ixodes ricinus;
• Ixodes scapulris

• Какие виды поражения нервной системы встречаются на II стадии (диссеминации инфекции)?

• выраженная дисфория;
• миелиты периферических нервов;
• острая радикулопатия (синдром Баннварта);
• острый серозный менингит;
• паралич лицевого нерва и поражение других черепно-мозговых нервов;
• церебральная атаксия

• Кардинальным клиническим признаком начальной стадии при болезни Лайма является:

• длительная лихорадка;
• мигрирующая кольцевидная эритема;
• многократная рвота;
• рецидивирующие синкопы

• Клинические стадии болезни Лайма

• диссеминация возбудителя;
• локальной инфекции;
• поздних проявлений;
• эритематозная

• Назовите варианты поражения кожи, которые не встречаются при болезни Лайма:

• боррелиозная лимфоцитома;
• инфицирование кожи в месте укуса с формированием абсцесса кожи;
• мигрирующая эритема;
• петехии на месте укуса клеща

• Нехарактерным для клещевого боррелиоза является:

• кольцевидная эритема;
• поражение желудочно-кишечного тракта;
• поражение крупных суставов;
• поражение центральной нервной системы

• Определение ДНК возбудителя клещевого риккетсиоза на ранних и поздних стадиях возможно при проведении:

• бактериологического анализа исследования мочи;
• биохимического анализа крови;
• иммуноферментного метода;
• полимеразной цепной реакции

• Особенности оценки результатов иммуноблотинга при Лайм-боррелиозе:

• IgG оценивается как положительный после 1-го месяца болезни, если присутствует в 5-ти полосках;
• IgM оценивается как положительный в 1-й месяц болезни, если присутствует не менее чем в 2-х полосках;
• если при повторном проведении иммуноблотинга (в случае сомнительного результата первого иммуноблотинга) результат отрицательный, значит предыдущий ИФА первого уровня признается ложноположительным;
• используется для подтверждения всех неопределенных или положительных результатов ИФА

• Особенностями иммунного ответа при Лайм-боррелиозе является

• IgM и IgG всегда исчезают после успешного лечения антибиотиками;
• IgM и IgG могут определяться в течение многих лет после успешного лечения антибиотиками;
• величина титра АТ ассоциирована с тяжестью заболевания;
• величина титра АТ не ассоциирована с тяжестью заболевания

• Переносчиками болезни Лайма являются:

• блохи;
• вши;
• грызуны;
• иксодовые клещи

• Поражение сердца при болезни Лайма:

• протекает с исходом в дилатационную кардиомиопатию;
• проявляется в виде миокардитов и преходящих нарушений ритма сердца;
• сердечно-сосудистая система не поражается при болезни Лайма;
• сопровождается поражением клапанов

• Поражение суставов во II стадии дессиминации при болезни Лайма:

• всегда симметрично;
• имеет малосимптомное течение;
• проявляется мигрирующими артралгиями, реже артритами;
• сопровождаются утренней скованностью не менее часа

• Препараты для этиотропного лечения клещевого боррелиоза:

• Бисептол, офлоксацин;
• Метронидазол, ванкомицин;
• Тетрациклин, доксициклин;
• Эритромицин, пенициллин

• При исследовании церебро-спинальной жидкости у пациентов с нейроборрелиозом проводятся:

• серологический анализ с определение антигенов риккетсий;
• серологический анализ с определением антител к риккетсиям методом ИФА;
• цитологический анализ ликвора;
• электрофорез белков

• Пути передачи возбудителя при болезни Лайма:

• алиментарный;
• контактно-бытовой;
• половой;
• трансмиссивный

• Разнообразие клинической симптоматики во второй стадии клещевого боррелиоза обусловлено:

• внутриклеточным персистированием возбудителя;
• диссеминацией боррелий в различные органы и ткани;
• массивным разрушением боррелий в организме;
• способностью возбудителя к экзотоксинообразованию

• Специфическая профилактика болезни Лайма проводится с помощью:

• анатоксина;
• вакцины;
• иммуноглобулина;
• специфическая профилактика не разработана

• Специфическим методом диагностики болезни Лайма является:

• биохимический анализ крови;
• вирусологический анализ;
• иммуноферментный анализ;
• темнопольная микроскопия

• Укажите верные высказывания

• болезнь Лайма лечится противовирусными препаратами;
• болезнь Лайма может передаваться трансплацентарно;
• болезнь Лайма передается трансмиссивно;
• специфической профилактики клещевого боррелиоза не существует

• Хроническая мигрирующая эритема

• исключает болезнь Лайма;
• опасное для жизни осложнение ряда инфекций;
• патогномоничный симптом для болезни Лайма;
• требует немедленной отмены антибиотиков

• Что является материалом для культурального метода исследования с целью диагностики болезни Лайма?

• кал;
• кровь;
• синовиальная жидкость;
• церебро-спинальная жидкость

• Эффективным и доказанным в комплексе лечебных мероприятий при Лайм-боррелиозе является:

• антибиотикотерапия;
• введение анатоксина;
• витаминотерапия;
• регидратация, дезинтоксикация