Болезнь Стилла – актуальная проблема медицины

• Абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии является

• грыжа МПД;
• дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
• миофасциальный синдром;
• остеопороз;
• фасеточный синдром

• Варикозная болезнь вен малого таза может сопровождаться следующими клиническими проявлениями

• боль в нижних отделах живота, иррадиирущая в спину;
• уменьшение болевого синдрома на фоне приема гестагенов;
• уменьшение боли после пребывания в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами;
• усиление боли в спине после статических нагрузок;
• усиление боли во вторую фазу менструального цикла

• Выберите ответ, в котором все перечисленные факторы предрасполагают к развитию миофасциального синдрома

• асимметрия таза, сигмоидит, артралгии;
• гиперхолестеринемия, дефицит магния, стереотипные нагрузки;
• дефицит железа, охлаждение мышцы, гипотиреоз;
• поясничный стеноз, сакроилиит, миалгии;
• разница в длине ног, сколиоз, прием нитратов

• Двусторонняя боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, разгибании (при разгибании пациенты прибегают к помощи рук, «вскарабкиваются по ногам») и облегчающаяся в покое характерна для

• грыжи межпозвонкового диска;
• миофасциального синдрома грушевидной мышцы;
• поясничного стеноза;
• сегментарной нестабильности позвонково-двигательного сегмента;
• фасеточного синдрома

• Для дисфункции крестцово-подвздошных сочленений характерно

• боль возникает при длительной ходьбе;
• локализация боли в типичной зоне (зона Fortin);
• односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области;
• распространение боли в направлении от поясницы к ноге;
• усиление боли происходит при кашле, чихании

• Для оценки костных структур позвоночника наиболее информативна

• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• миелография;
• рентгенотомография

• Для рентгенологических изменений при болезни Форсетье характерно

• линейная оссификация передней продольной связки на уровне 4-х смежных позвонков и более;
• рамочная структура позвонка;
• сохранность высоты межпозвонкового промежутка;
• формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков;
• чередование измененных с неизмененными позвонками

• Достоверным признаком активного сакроилиита, выявляемым при магнитно-резонансной томографии в STIR-режиме и/или Т1-взвешенном режиме с подавлением сигнала от жировой ткани, является

• капсулит;
• костные эрозии;
• субхондральный отек костного мозга/остеит;
• энтезит

• К клиническим проявлениям миофасциального синдрома относятся

• наличие «тугого» тяжа в «заинтересованной» мышце при пальпации;
• наличие триггерных точек;
• ограничение объема движений с участием пораженной мышцы;
• околосуставной остеосклероз;
• остеопороз

• К клиническим проявлениям поражения скелета при костной болезни Педжета относятся

• боль в спине;
• миофасциальный синдром;
• оссалгии;
• патологические переломы;
• увеличение размеров и деформация костей

• К клиническому проявлению миофасциального синдрома квадратной мышцы поясницы относится

• активация ТТ при движениях, связанных с форсированной ротацией на одной ноге;
• боль в поясничной области с иррадиацией в крестцово-подвздошное сочленение и ягодичную область;
• возникновение боли при разгибании позвоночника или сочетании разгибания с ротацией;
• иррадиация боли в ногу до уровня колена;
• сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва

• К рентгенологическим изменениям, имеющим сомнительное диагностическое значение при боли в спине, относятся

• spina bifida;
• клиновидность тел позвонков;
• люмбализация;
• сакрализация;
• узлы Шморля

• Какой метод наиболее информативен для визуализации спинного мозга?

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгеновская денситометрия;
• рентгенография;
• сцинтиграфия

• Клиническим проявлением остеопороза, возникающим из-за микротравматизации позвонков, является

• механическое сдавление связок и мышц;
• острая боль;
• пологий кифоз грудного отдела;
• увеличение поясничного лордоза;
• чувство усталости в спине (межлопаточная область

• Клиническими особенностями спондилоартритов являются

• боль в местах прикреплений сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит), грыжа диска, псориаз;
• воспалительная боль в спине, асимметричный синовит суставов нижних конечностей, миалгии;
• воспалительная боль в спине, дактилит, увеит;
• механический характер боли в спине, утренняя скованность, дактилит;
• повышенная ассоциация с HLA-B27, воспалительная боль в спине, миофасциальная дисфункция

• Минимальный объем обследования при наличии клинических признаков воспалительной боли в спине включает

• исследование воспалительных маркеров в крови (СОЭ, С-реактивный белок);
• исследование генетического маркера HLA-B27;
• компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию костей таза в STIR режиме;
• рентгенографию илиосакральных сочленений;
• сцинтиграфия костей таза

• Наличие боли в спине легкой и умеренной интенсивности, ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника у мужчины пожилого возраста, при отсутствии повышения воспалительных маркеров в крови (СОЭ, СРБ) может свидетельствовать о развитии

• грыжи межпозвонкового диска;
• дисфункции крестцово-подвздошных сочленений;
• диффузного идиопатического гиперостоза скелета;
• опухолевого поражения позвоночника;
• фибромиалгии

• Наличие боли в ягодицах и ногах в положении стоя и ходьбе, сопровождающееся ее уменьшением при наклоне туловища вперед, может свидетельствовать о развитии у больного

• анкилозирующий спондилита;
• диффузного идиопатического гиперостоза скелета;
• поясничного стеноза;
• радикулопатии;
• фибромиалгии

• Отраженные боли в спине характерны для

• анемии;
• панкреатита;
• расслаивающей аневризмы аорты;
• эритремии;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

• Перечислите внепозвоночные причины люмбоишиалгии и/или радикулопатии

• асептический некроз головки бедра;
• остеоартрит коленного сустава;
• остеоартрит тазобедренного сустава;
• синдром грушевидной мышцы;
• тазовый эндометриоз

• Перечислите клинические проявления варикозной болезни вен малого таза

• диагностируется при ультразвуковой допплерографии вен малого таза по диаметру вены любого венозного сплетения;
• облегчение боли — в положении лежа с поднятыми вверх нижними конечностями;
• связь боли с длительными статическими и динамическими нагрузками, усиление боли во второй половине менструального цикла;
• усиление интенсивности болевого синдрома в менопаузе;
• хроническая боль в нижних отделах живота, иррадиирующая в поясничную область, промежность, нижние конечности

• Перечислите клинические проявления фасеточного синдрома

• боль никогда не иррадиирует в ногу;
• возникает после эпизодов длительной неподвижности;
• односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области;
• положительный эффект от применения блокад с анестетиком в дугоотростчатый сустав;
• усиливается при разгибании

• Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии при болях в спине являются

• выраженный болевой синдром в спине и/или ноге;
• дебют болевого синдрома в спине;
• клинические и рентгенологические признаки неопластического процесса;
• неэффективность консервативной терапии в течение 4 недель;
• прогрессирующий неврологический дефицит (ослабление рефлексов, задержка мочеиспускания и/или дефекации, слабость в ногах

• Показаниями для рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях при боли в спине являются

• в дебюте болевого синдрома в спине;
• возраст старше 50 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• неэффективность консервативной терапии болевого синдрома в спине в течение 4 недель;
• проведение иммуносупрессивной терапии

• При наличии болевого синдрома в спине и развитии неврологического дефицита какому методу обследования Вы отдадите предпочтение, если у пациента имплантирован кардиостимулятор?

• дискография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгенография

• Причинами вторичного болевого синдрома в спине являются

• грыжа межпозвонкового диска;
• неопластический процесс в структурах позвоночника;
• спондилоартриты;
• травма позвоночника;
• эндометриоз

• Причинами первичного болевого синдрома в спине являются

• грыжа межпозвонкового диска;
• дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
• миофасциальная дисфункция;
• неопластический процесс в позвоночнике;
• травматические поражения позвоночника

• Продолжительность болевого эпизода в спине острого течения составляет

• 12 недель и более;
• более 6 месяцев;
• более 6 недель;
• менее 3-х недель;
• не более 6 недель

• Снижение роста, усиление грудного кифоза, уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости у женщины пожилого возраста может свидетельствовать о наличии

• грыжи межпозвонкового диска;
• компрессионного перелома позвонка;
• опухоли позвоночника;
• спондилоартроза;
• спондилодисцита

• У беременной женщины развился болевой синдром в спине с иррадиацией по задней поверхности ноги, онемением пальцев стопы. Какому методу обследования Вы отдадите предпочтение?

• дискография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование илиосакральных сочленений

• У пациентки с остеопорозом заподозрен компрессионный перелом на основании внезапно возникшего болевого синдрома в спине после катания на лошадях 3 дня назад. Какой метод обследования необходимо применить в первую очередь?

• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях

• Укажите клинический признак, относящийся к воспалительному типу боли в спине

• боль обусловлена дегенеративными изменениями в структурах позвоночного столба;
• боль обусловлена функциональными мышечно-скелетными нарушениями;
• уменьшение боли после отдыха;
• усиление боли во второй половине дня, после физической нагрузки;
• утренняя скованность

• Укажите клиническую характеристику, относящуюся к механическому типу боли в спине

• максимально выражена в первой половине дня;
• проявляется утренней скованностью;
• существенно облегчается от приема НПВС;
• уменьшается при физической нагрузке;
• усиливается после физической нагрузки

• Укажите наиболее информативный метод диагностики остеопороза

• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
• исследование биохимических костных маркеров;
• костная ультрасонометрия;
• оценка абсолютного риска переломов;
• рентгенография позвоночника

• Укажите признаки, позволяющие заподозрить воспалительную боль в спине

• молодой возраст пациентов;
• наличие боли в ночное время;
• наличие псориаза у больного;
• наличие утренней скованности;
• уменьшение интенсивности боли при движениях

• Укажите причины боли в спине при остеопорозе

• вертеброгенный коллапс;
• мышечно-связочная дисфункция на фоне деформаций;
• перелом позвонка;
• синдром илиокостального трения;
• усиленный лордоз

• Укажите факторы риска развития пиогенного сакроилиита

• беременность;
• внутривенное использование наркотиков;
• инфекционный эндокардит;
• инъекции в крестцово-подвздошные суставы;
• кокцигодиния;
• оперативные вмешательства с эпидуральной анестезией

• Усиление боли при миофасциальном синдроме наступает в случае

• воздействия на триггерную точку «сухой» иглой;
• охлаждения пораженной мышцы;
• пальпации “тугого” тяжа в пораженной мышце;
• растяжения пораженной мышцы;
• стимуляции триггерных точек

• Характерными признаками болевого синдрома в спине при болезни Педжета являются

• острый вариант течения болевого синдрома;
• отсутствие связи с физическими нагрузками;
• сочетанное поражение костей скелета;
• усиление боли по ночам;
• усиление боли после физических нагрузок

• Характерными проявлениями болезни Форестье являются

• встречается у лиц среднего и пожилого возраста;
• иррадиация боли в паховую область;
• оссификация передней продольной связки позвоночного столба;
• остеопороз;
• формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков