Брадиаритмии. Диагностика (по утверждённым клиническим рекомендациям)

• В норме величина хронотропного индекса составляет

• 30%;
• 40-60%;
• 70-80%;
• больше 80%;
• меньше 50%

• Вазодепрессорный вариант ответа при проведении массажа каротидного синуса характеризуется

• отсутствием реакции;
• повышением систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. при наличии психомоторного возбуждения;
• повышением систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. при отсутствии симптомов;
• снижением систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. при наличии головокружения, обморока

• Выберите эффекты парасимпатической нервной системы на проводящую систему сердца

• не влияет на внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость;
• парасимпатическая система угнетает проведение по атриовентрикулярному узлу;
• парасимпатическая система улучшает проведение по атриовентрикулярному узлу;
• стимулирует внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость;
• улучшает проведение по атриовентрикулярному узлу, и за счет укорочения рефрактерного периода улучшает проведение по системе Гиса-Пуркинье

• Выберите, из представленных ниже, виды аритмий, сопровождающихся обмороками

• короткий интервал PQ;
• тахисистолическая форма фибрилляции предсердий;
• укорочение интервала QT;
• экстрасистолия;
• эпсилон-потенциал при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии

• Дегенеративный процесс, приводящий к дисфункции синусового узла, обычно распространяется на

• атрио-вентрикулярный узел;
• верхушку левого желудочка;
• миокард предсердий;
• перинодальную зону;
• сосочковые мышцы левого желудочка

• Диагностически значимым результатом пробы с массажем каротидного синуса для диагностики синдрома каротидного синуса является

• отсутствие реакции со стороны частоты сердечных сокращений;
• синусовая пауза продолжительностью более 3 с;
• увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 уд/мин;
• уменьшение частоты сердечных сокращений на 10 уд. /мин без эпизодов синусовых пауз

• Использование электрокардиографии позволяет оценить

• анатомическое строение сердца;
• процессы реполяризации миокарда желудочков;
• сократительную функцию миокарда;
• состояние предсердно-желудочковой проводимости;
• частоту ритма сердца

• К брадиаритмиям относятся

• все брадикардии, вне зависимости от частоты сердечных сокращений;
• наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии;
• синдром тахикардии-брадикардии;
• фибрилляция и трепетание предсердий с низкой частотой желудочковых сокращений на фоне пульсурежающей терапии

• К внешним причинам предсердно-желудочковых блокад относятся

• вазовагальные обмороки;
• гипо- и гиперкалиемия;
• гипотермия;
• повышение внутричерепного давления;
• прием бета-адреноблокаторов, дигоксина

• К внутренним причинам, вызывающим дисфункцию синусового узла относятся

• атеросклеротическое поражение артерии синусового узла;
• болезнь Ленегра-Лева;
• возрастной идиопатический дегенеративный фиброз;
• ишемическая болезнь сердца;
• множественная миелома

• К двухпучковым блокадам относятся

• блокада левой ножки пучка Гиса;
• блокада правой ножки пучка Гиса;
• блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с задней нижней фасцикулярной блокадой;
• сочетание двухпучковой блокады с предсердно-желудочковой блокадой I-II степени

• К дисфункции синусового узла относятся

• блокада левой ножки пучка Гиса;
• синдром тахикардии-брадикардии;
• синоатриальные блокады;
• хронотропная недостаточность;
• экстрасистолии

• К изолированным фасцикулярным блокадам разветвлений пучка Гиса относят

• альтернирующую внутрижелудочковую блокаду;
• блокаду левой ножки пучка Гиса;
• блокаду правой ножки пучка Гиса;
• заднюю нижнюю фасцикулярную блокаду;
• переднюю верхнюю фасцикулярную блокаду

• К неинвазивным методам исследования брадиаритмий относят

• длительное мониторирование электрокардиограммы;
• использование провокационных проб;
• наружную электрокардиографию;
• электрофизиологическое исследование

• К признакам вагусной природы брадиаритмий при проведении теста с внутривенным введением атропина относятся

• исчезновение нарушений предсердно-желудочковой проводимости;
• отсутствие влияния на частоту синусового ритма;
• увеличение частоты синусового ритма более 90 имп./мин;
• увеличение частоты синусового ритма более чем на 25% от исходной;
• уменьшение частоты синусового ритма на 10 имп./мин

• К противопоказаниям для проведения теста с внутривенным введением аденозина относятся

• бронхиальная астма;
• выраженные поражения коронарных артерий;
• короткие эпизоды фибрилляции предсердий;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синкопальные состояния, генез которых остался не ясен

• К рекомендациям по ведению пациентов с хронической брадиаритмией без гемодинамической нестабильности относятся

• обязательное проведение электрофизиологического исследования на первом этапе;
• проведение обследования пациента в амбулаторных условиях;
• проведение обследования пациента в условиях госпитальной телеметрической регистрации ЭКГ;
• экстренная установка электрокардиостимулятора

• Какие варианты патологии проводящей системы сердца имеются при предсердно-желудочковых блокадах?

• замедление проведения нервного импульса на уровне мышцы предсердия;
• ненормальное формирование с прерыванием пучка Гиса;
• отсутствие связи миокарда предсердий с атриовентрикулярным узлом;
• прерывание целостности проводящей системы на уровне ветвления ножек пучка Гиса;
• прерывание целостности синусового узла

• Какой механизм определяет активность синусового узла и поведение других водителей ритма в момент прерывания тахикардий при синдроме тахикардии-брадикардии?

• overdrive suppression;
• макро re-entry;
• микро re-entry;
• рефлекс Китаева

• Нормальная функция синусового узла осуществляется

• за счёт клеток перикарда;
• за счёт клеток соединительной ткани;
• за счёт пейсмекерных N-клеток;
• за счёт типичных кардиомиоцитов

• Показатели ниже предельного снижения частоты ритма физиологической синусовой брадикардии в норме могут встречаться

• у беременных женщин;
• у лиц с ожирением;
• у лиц тяжелого физического труда;
• у профессиональных спортсменов;
• у юношей

• Предсердно-желудочковая блокада II степени Мобитц тип 1 характеризуется

• блокированием импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения;
• блокированием импульса с предшествующим удлинением времени предсердно-желудочкового проведения;
• блокированием каждого второго или нескольких подряд предсердных импульсов;
• замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса;
• полной блокадой проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

• Предсердно-желудочковая блокада II степени Мобитц тип 2 характеризуется

• блокированием импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения;
• блокированием импульса с предшествующим удлинением времени предсердно-желудочкового проведения;
• блокированием каждого второго или нескольких подряд предсердных импульсов;
• замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса;
• полной блокадой проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации

• При ежедневном возникновении эпизодов брадиаритмии рекомендуют использование

• имплантируемого петлевого регистратора;
• наружного петлевого регистратора в течение 14-30 суток;
• холтеровского монитора в течение 24 часов, госпитальной телеметрии;
• холтеровского монитора до 7 суток

• Проба с физической нагрузкой проводится

• для выявления дисфункции синусового узла или предсердно-желудочковых блокадах у пациентов с клинической симптоматикой, провоцируемой физической активностью;
• для диагностики синдрома каротидного синуса;
• для оценки хронотропной функции у пациентов с врожденной предсердно-желудочковой блокадой III степени при решении вопроса о занятиях физкультурой и спортом;
• для оценки хронотропной функции у пациентов с дисфункцией синусового узла;
• пациентам с синкопальными состояниями, генез которых остался неясен после первоначального обследования

• Результатом пробы с внутривенным введением аденозина, указывающим на аритмогенную природу обмороков, считается

• длительность предсердно-желудочковой блокады более 10 секунд;
• остановка синусового узла более 6 секунд;
• отсутствие реакции;
• развитие тахикардии;
• укорочение интервала QT

• Синоатриальная блокада II степени тип I характеризуется

• периодическим блокированием импульсов в синоатриальной зоне без предшествующего увеличения времени проведения;
• полной блокадой синоатриального проведения с отсутствием возбуждений предсердий из синусового узла;
• прогрессивным увеличением времени синоатриального проведения с последующей блокадой импульса;
• удлинением времени синоатриального проведения

• У здоровых лиц транзиторное развитие предсердно-желудочковых блокад I степени характеризуется

• исчезновением блокады при пробе с атропином;
• исчезновением блокады при пробе с массажем каротидного синуса;
• исчезновением блокады при физической нагрузке;
• комплексами QRS равными 0,13 секунд;
• узкими комплексами QRS

• Физиологическая брадикардия характеризуется

• наличием пауз, длительность которых не превышает 2 с;
• уменьшением частоты сердечных сокращений ниже 35 имп/мин ночью;
• уменьшением частоты сердечных сокращений ниже 40 имп/мин днем;
• частотой сердечных сокращений не менее 35 имп/мин ночью;
• частотой сердечных сокращений не менее 40 имп/мин днем