Бронхиальная астма у детей: краткая информация, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В настоящее время около 334 млн. человек страдают бронхиальной астмой, среди которых дети составляют:

• 1%;
• 14%;
• 50%;
• 80%

• В соответствии с причинно-значимым триггером выделяют фенотипы астмы:

• вирус-индуцированную;
• вызванную аллергеном;
• вызванную стрессом;
• вызванную физической нагрузкой;
• неизвестного происхождения

• Диагностическим критерием астмы является суточная вариабельность пиковой скорости выдоха более:

• 10%;
• 13%;
• 18%;
• 25%

• Для долгосрочного контроля над астмой применяют:

• аминофиллин;
• антихолинергические препараты;
• ингаляционные кортикостероиды;
• короткодействующие β2-адреномиметики

• Для исключения альтернативных диагнозов (подозрение на врожденные аномалии, инфекционный процесс, инородное тело и д.) рекомендовано проведение:

• лучевого исследования органов грудной клетки;
• тестов с гистамином;
• тестов с метахолином;
• эндоскопического исследования пищевода

• Для обнаружения эозинофильного воспаления дыхательных путей определяют:

• состав субпопуляций лимфоцитов крови;
• уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе;
• уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе;
• эозинофилы в мокроте

• К критериям классификации астмы относятся:

• возраст больного;
• риск осложнений;
• степень тяжести;
• уровень контроля;
• этиология

• Какие исследования легочной функции рекомендуется использовать у детей до пяти лет?

• idal-тест;
• импульсная осциллометрия;
• специфическое сопротивление дыхательных путей;
• спирометрия

• Какие реакции организма обуславливает цитокиновый каскад аллергической реакции?

• развитие аллергического воспаления;
• развитие неврологической симптоматики;
• развитие повреждения тканей;
• развитие сужения и гиперреактивности дыхательных путей

• Какими симптомами характеризуется бронхиальная астма?

• одышкой;
• расстройством пищеварения;
• свистящим дыханием;
• стеснением в груди

• Минимальный возраст для проведения спирометрии составляет:

• 11-14 лет;
• 2-3 года;
• 4-6 лет;
• 7-10 лет

• Обострение бронхиальной астмы характеризуется:

• нарушением глотательного рефлекса;
• свистящими хрипами;
• эпизодами кашля;
• эпизодами нарастающей одышки

• Перечислите показания к госпитализации ребенка с обострением бронхиальной астмы:

• астматический статус;
• более 8 ингаляций короткодействующих β2-адреномиметиков за последние 24 часа;
• отсутствие тяжелых соматических заболеваний;
• подростковая беременность

• При бронхиальной астме после ингаляции бронхолитика пиковая скорость выдоха увеличивается по крайней мере на:

• 10%;
• 15%;
• 20%;
• 25%

• При неаллергическом варианте бронхиальной астмы:

• аллергенспецифические антитела не выявляются;
• выявляется низкий уровень сывороточного иммуноглобулина E;
• выявляются аллергенспецифические антитела;
• присутствуют доказательства вовлечения иммунологических механизмов I типа в патогенез заболевания

• При неопределенности диагноза рекомендуется проведение пробного курса терапии ингаляционными глюкокортикостероидами продолжительностью:

• 1 месяц;
• 10 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

• При сборе анамнеза у пациента с подозрением на бронхиальную астму обращают внимание на:

• наличие аллергического ринита;
• наличие ангионевротических отеков;
• наличие атопического дерматита;
• наличие пищевой аллергии

• Прогностически неблагоприятным для течения бронхиальной астмы считается показатель форсированного выдоха:

• 70%;
• <60%;
• >50%;
• >80%

• С участием каких клеток реализуются патологические процессы, лежащие в основе бронхиальной астмы?

• гепатоцитов;
• клеток микроглии;
• лимфоцитов;
• тучных клеток;
• эпителиальных клеток

• Состояние пациентов с легкой степенью бронхиальной астмы контролируется:

• лекарственной терапией 1 ступени;
• лекарственной терапией 2 ступени;
• лекарственной терапией 3 ступени;
• лекарственной терапией 4-5 ступени

• Состояние пациентов с тяжелой степенью бронхиальной астмы контролируется:

• лекарственной терапией 1 ступени;
• лекарственной терапией 2 ступени;
• лекарственной терапией 3 ступени;
• лекарственной терапией 4-5 ступени

• Состояние пациентов со средней степенью бронхиальной астмы контролируется:

• лекарственной терапией 1 ступени;
• лекарственной терапией 2 ступени;
• лекарственной терапией 3 ступени;
• лекарственной терапией 4-5 ступени

• Степень контроля над имеющимися симптомами бронхиальной астмы включает:

• выраженность дневных и ночных симптомов;
• ограничение физической активности;
• оценку потребности в короткодействующих ß2-агонистах;
• оценку потребности в муколитических препаратах;
• оценку рисков прогрессирования заболевания;
• потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах

• Структурные изменения, ассоциированные с ремоделированием дыхательных путей, включают:

• атрофию гладких мышц;
• гиперплазию гладких мышц;
• истончение базальной мембраны;
• утолщение базальной мембраны

• Типичный симптомокомплекс бронхиальной астмы у детей младше 2-х лет составляют:

• изменения частоты дыхания;
• повторяющиеся приступы кашля;
• рвота, связанная с кашлем;
• ретракция (втяжение уступчивых мест грудной клетки);
• свистящее дыхание

• Тяжелое, жизнеугрожающее обострение бронхиальной астмы сопровождается:

• пиковой скоростью выдоха > 50%;
• симптомами «немого легкого»;
• сонливостью;
• спутанностью сознания

• У больных бронхиальной астмой при аускультации выслушиваются:

• влажные среднепузырчатые хрипы;
• мелкопузырчатые хрипы;
• свистящие хрипы;
• сухие хрипы

• У пациентов с симптомами, характерными для бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции легких, рекомендуют:

• исследование реакции дыхательных путей на физическую нагрузку;
• оценку аллерген-специфических IgE;
• оценку уровня иммуноглобулина E в бронхоальвеолярном лаваже;
• проведение базофильного теста

• Факторами риска для стойкого снижения показателей функции внешнего дыхания при бронхиальной астме являются:

• P450 ингибиторы;
• высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидных препаратов;
• курение;
• частые курсы оральных глюкокортикостероидных препаратов

• Факторами риска для стойкого снижения показателей функции внешнего дыхания являются:

• P450 ингибиторы;
• курение;
• отсутствие лечения ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами;
• эозинофилия

• Факторами риска обострений бронхиальной астмы являются:

• атопический дерматит;
• избыточное использование муколитических препаратов;
• курение, ожирение;
• пищевая анафилаксия, проявляющаяся симптомами удушья;
• эозинофилия (в мокроте или в общем клиническом анализе крови

• Чем может инициироваться  развитие бронхиальной обструкции?

• гиперхолестеринемией;
• инфильтрацией;
• отеком;
• сокращением гладкой мускулатуры

• Что является доказанным изменяемым фактором окружающей среды, рекомендованным для профилактики бронхиальной астмы?

• гипоаллергенная диета;
• дополнительный прием витамина D во время беременности;
• ограничение контакта с табачным дымом в период беременности и новорожденности;
• применение пероральных бактериальных иммуномодуляторов