Бронхиальная астма у детей: лечение, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов особенно эффективны у пациентов, страдающих:

• сопутствующим аллергическим васкулитом;
• сопутствующим аллергическим дерматитом;
• сопутствующим аллергическим ринитом;
• сопутствующим аллергическим тонзиллитом

• В каких случаях рекомендована интубация трахеи и искусственная  вентиляция легких со 100% кислородом?

• при гипоксической коме;
• при дыхательной недостаточности 2 степени;
• при формировании «немого» легкого;
• при формировании астматического статуса

• В каких условиях может проводиться лечение обострений бронхиальной астмы?

• амбулаторно;
• бригадой скорой помощи;
• в отделении стационара;
• исключительно в отделении интенсивной терапии

• В каком положении транспортируют пациента при тяжелом обострении бронхиальной астмы?

• в положении лежа в условиях кислородтерапии;
• в положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой;
• в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами;
• в положении сидя в условиях кислородотерапии

• В каком случае рекомендована антибактериальная терапия при бронхиальной астме?

• каждые полгода  с целью профилактики;
• при наличии «немого» легкого;
• при наличии подозрения на бактериальную инфекцию;
• при наличии рентгенологически подтвержденной пневмонии

• В качестве альтернативного варианта терапии 2-ой ступени бронхиальной астмы рекомендовано использовать:

• аминофиллин;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• ингаляционные кортикостероиды;
• короткодействующие ?2-адреномиметики

• В качестве базисной и симптоматической на 4 ступени терапии бронхиальной астмы для подростков старше 11 лет рекомендуется использовать:

• низкие дозы ингаляционных кортикостероидов в сочетании с антагонистом лейкотриеновых рецепторов;
• низкие дозы ингаляционных кортикостероидов в сочетании с теофиллином;
• низкие дозы ингаляционных кортикостероидов в сочетании с формотеролом;
• препараты  моноклональных антител к иммуноглобулину E

• В качестве базисной терапии 2-ой ступени бронхиальной астмы рекомендовано использовать:

• аминофиллин;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• ингаляционные кортикостероиды;
• короткодействующие ?2-адреномиметики

• В качестве препаратов второго выбора после ингаляционных кортикостероидов при лечении бронхиальной астмы рекомендованы:

• аминофиллин;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• антихолинергические препараты;
• пероральные кортикостероиды

• В качестве препаратов второй линии при лечении бронхиальной астмы рекомендуется использовать:

• аминофиллин;
• антихолинергические препараты;
• ингаляционные кортикостероиды;
• короткодействующие ?2-адреномиметики

• В качестве препаратов первой линии при лечении бронхиальной астмы рекомендуется использовать:

• аминофиллин;
• антихолинергические препараты;
• ингаляционные короткодействующие ?2-адреномиметики;
• ингаляционные кортикостероиды

• Врач какой специальности может проводить аллерген-специфическую иммунотерапию?

• врач аллерголог-иммунолог;
• врач общей практики;
• врач педиатр;
• обученный средний медицинский персонал

• Выполнение какого условия  позволяет рассматривать возможность перехода на предыдущий этап лечения бронхиальной астмы?

• контроль над симптоматикой сохраняется минимум 1 месяц;
• контроль над симптоматикой сохраняется минимум 1 неделю;
• контроль над симптоматикой сохраняется минимум 2 месяца;
• контроль над симптоматикой сохраняется минимум 3 месяца

• Детям до 6 лет (масса тела – до 22 кг) рекомендована комбинация фенотерола и ипратропия бромида в дозировке:

• ,5 мл;
• ,5-1,0 мл;
• 1 мл;
• 1-2 мл

• Детям  6-12 лет  рекомендована комбинация фенотерола и ипратропия бромида в дозировке:

• ,5 мл (10 капель);
• ,5-1,0 мл (10-20 капель);
• 1 мл (20 капель);
• 1-2 мл (20-40 капель

• Детям  старше 12 лет  рекомендована комбинация фенотерола и ипратропия бромида в дозировке:

• ,5 мл (10 капель);
• ,5-1,0 мл (10-20 капель);
• 1 мл (20 капель);
• 1-2 мл (20-40 капель

• Для долгосрочного контроля над астмой применяют:

• аминофиллин;
• антихолинергические препараты;
• ингаляционные кортикостероиды;
• короткодействующие ?2-адреномиметики

• Для каких пациентов рекомендуется симптоматическая терапия короткодействующими ?2-адреномиметиками?

• для пациентов с редкими симптомами (менее 2 раз в неделю);
• для пациентов с симптомами, возникающих только в дневное время;
• для пациентов с симптомами, которые длятся до нескольких часов;
• только для пациентов с частыми симптомами

• Для подростков старше 11 лет при терапии бронхиальной астмы на 4 ступени рекомендовано использовать комбинацию высоких доз ингаляционных кортикостероидов:

• с аминофиллином;
• с длительно действующими агонистами ?2-адренорецепторов по потребности;
• с препаратами моноклональных антител к иммуноглобулину E;
• с теофиллином

• Какая тактика рекомендована на 4 ступени терапии бронхиальной астмы у детей 5 лет и младше в качестве альтернативного варианта?

• добавить антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• добавить теофиллин;
• назначить оральные кортикостероидные препараты;
• увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов до высокой

• Какие параметры могут оказывать влияние на достижение контроля над бронхиальной астмой?

• возраст пациента;
• симптоматика сопутствующих заболеваний (например, аллергического ринита);
• соблюдение элиминационных мероприятий;
• техника ингаляции

• Какие параметры необходимо учитывать при подборе фармакологической терапии бронхиальной астмы?

• риск развития обострения;
• стоимость препаратов базисной терапии;
• текущее состояние пациента;
• уровень контроля заболевания

• Какие препараты для терапии бронхиальной астмы назначают в качестве базисного лечения при использовании длительно действующих ?2-агонистов в качестве симптоматического лечения?

• Аминофиллином;
• антагонистами лейкотриеновых рецепторов;
• ингаляционными кортикостероидами;
• короткодействующими ?2-адреномиметиками

• Какое лечение рекомендовано на 5 ступени терапии бронхиальной астмы для детей старше 6 лет с персистирующими симптомами астмы и обострениями несмотря на адекватную базисную терапию?

• назначение антагонистов лейкотриеновых рецепторов;
• назначение комбинации средних/высоких доз ингаляционных кортикостероидов с длительно действующими агонистами ?2-адренорецепторов;
• назначение омализумаба;
• назначение оральных кортикостероидных препаратов в качестве базисной терапии

• Какой из указанных препаратов характеризуется неудовлетворительным профилем безопасности при лечении бронхиальной астмы?

• аминофиллин;
• ипратропия бромид;
• сальбутамол;
• фенотерол

• Какой препарат исключают в базисной терапии бронхиальной астмы у детей 6-11 лет, в отличие от взрослых?

• аминофиллин;
• антагонистылейкотриеновых рецепторов;
• кромоны;
• теофиллин

• Какую группу препаратов рекомендуется исключать для лечения бронхиальной астмы у детей?

• антихолинергические препараты;
• ингаляционные короткодействующие ?2-адреномиметики;
• ингаляционные кортикостероиды;
• пероральные короткодействующие ?2-адреномиметики

• Когда рекомендовано назначение базисной терапии ИГКС для пациентов с астмой, симптомы которой проявляются преимущественно в определенный сезон?

• в течении 2-ух недель от возникновении симптомов;
• дополнительно 4 недели после исчезновения симптомов;
• и в течение всего периода цветения причинно-значимых растений;
• круглогодично;
• с момента появления симптомов

• На 4 ступени терапии бронхиальной астмы у детей 5 лет и младше рекомендовано:

• изолированное применение кромонов;
• изолированное применение омализумаба;
• применение низких доз ингаляционных кортикостероидов в сочетании с теофиллином;
• увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов до средней

• Наиболее благоприятным профилем безопасности при лечении бронхиальной астмы обладают:

• антихолинергические препараты;
• ингаляционные короткодействующие ?2-адреномиметики;
• ингаляционные кортикостероиды;
• пероральные короткодействующие ?2-адреномиметики

• Оценку эффективности бронхолитической терапии приступа бронхиальной астмы проводят:

• сразу после начала терапии;
• через 10 минут после начала терапии;
• через 20 минут после начала терапии;
• через 60 минут после начала терапии

• Перечислите показания к госпитализации ребенка с обострением бронхиальной астмы:

• астматический статус;
• более 8 ингаляций короткодействующих ?2-адреномиметиков за последние 24 часа;
• отсутствие тяжелых соматических заболеваний;
• подростковая беременность

• Перечислите, в каких случаях можно назначать аллерген-специфическую иммунотерапию, если подтверждена четкая связь развития симптомов и воздействия причинно-значимого аллергена:

• вне обострения;
• при бронхиальной астме легкого и средне-тяжелого течения;
• при контролируемой бронхиальной астме;
• при неконтролируемой бронхиальной астме

• При наличии каких признаков  осуществляется перевод пациента с бронхиальной астмой в отделение реанимации?

• при отсутствии ответа на сальбутамол в течение 1-2 часов;
• при подростковой беременности;
• при снижении сатурации О2;
• при учащении ЧДД

• При тяжелом приступе бронхиальной астмы, анафилаксии или ангиоотеке рекомендовано назначение:

• аминофиллина;
• сальбутамола;
• теофиллина;
• эпинефрина

• Применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов допустимо у детей начиная с возраста:

• ,5-1,5 лет;
• 2-5 лет;
• 6-8 лет;
• 9-11 лет

• Рекомендовано для экстренной ингаляционной терапии пациентов с бронхиальной астмой использовать:

• 2—4 дозы ингаляционного короткодействующего ?2-агониста;
• антихолинергические препараты;
• ингаляционные кортикостероиды;
• пероральные короткодействующие  ?2-агонисты

• Рутинное использование какой группы препаратов принято исключать для терапии бронхиальной астмы вследствие низкой эффективности и сложного режима применени?

• антагонистов лейкотриеновых рецепторов;
• ингаляционных кортикостероидов;
• короткодействующих ?2-адреномиметиков;
• кромонов

• С какого возраста на сегодняшний день рекомендуется аллерген-специфическая иммунотерапия (подкожным путем введения)?

• с 10 лет;
• с 2-х лет;
• с 5-ти лет;
• с рождения

• Сколько ступеней  у базисной терапии бронхиальной астмы?

• пять ступеней;
• три ступени;
• четыре ступени;
• шесть ступеней

• Сублингвальная иммунотерапия характеризуется:

• безболезненностью;
• более благоприятным профилем безопасности;
• более выраженными побочными явлениями;
• удобством введения

• Терапия преднизолоном для детей младше 5-ти лет рекомендуется в течение:

• 3-5 дней;
• 5-10 дней;
• не менее 7 дней;
• первых суток после обострения

• Тяжелое, жизнеугрожающее обострение бронхиальной астмы сопровождается:

• пиковой скоростью выдоха > 50%;
• симптомами «немого легкого»;
• сонливостью;
• спутанностью сознания

• У детей до 2-х лет рекомендованная доза преднизолона при терапии бронхиальной астмы составляет:

• до 20 мг;
• до 30 мг;
• до 40 мг;
• до 50 мг

• У пациентов, ранее не получавших лечения, в качестве стартовой терапии рекомендована монотерапия:

• высокими дозами ингаляционных кортикостероидов;
• высокими дозами пероральных короткодействующих ?2-адреномиметиков;
• низкими дозами ингаляционных короткодействующих ?2-адреномиметиков;
• низкими дозами ингаляционных кортикостероидов

• Через какой период времени необходимо рассматривать возможность перехода на следующую ступень лечения бронхиальной астмы?

• при отсутствии контроля над симптоматикой через 1 неделю;
• при отсутствии контроля над симптоматикой через 1-3 недели;
• при отсутствии контроля над симптоматикой через 6 месяцев;
• при отсутствии контроля  над симптоматикой через 1-3 месяца

• Что является доказанным изменяемым фактором окружающей среды, рекомендованным для профилактики бронхиальной астмы?

• гипоаллергенная диета;
• дополнительный прием витамина D во время беременности;
• ограничение контакта с табачным дымом в период беременности и новорожденности;
• применение пероральных бактериальных иммуномодуляторов

• Что является общим для всех ступеней  базисной терапии бронхиальной астмы?

• обязательное применение антител к IgE;
• обязательное применение иммунотерапии;
• обязательное применение системных глюкокортикостероидов;
• применение препаратов для облегчения симптомов бронхиальной астмы