Бронхоэктазы у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Бронхоспазмолитические препараты:

• Амброксол;
• Ипратропия бромид;
• Сальбутамол;
• Сальметерол

• Заболевания, относящиеся к врожденным структурным аномалиям строения бронхолегочной системы:

• бронхогенные кисты;
• легочная секвестрация;
• муковисцидоз;
• трахеальный бронх

• К какому уровню достоверности доказательств относится выполнение исследования газов крови и/или пульсоксиметрии (при постановке диагноза Бронхоэктазы у детей)?

• B;
• C;
• D;
• А

• К какому уровню убедительности рекомендаций относится выполнение исследования функции внешнего дыхания (при постановке диагноза Бронхоэктазы у детей)?

• 1;
• 2;
• 3;
• 4

• К какому уровню убедительности рекомендаций относится выполнение компьютерной томографии органов грудной полости (при постановке диагноза Бронхоэктазы у детей)?

• 1;
• 2;
• 3;
• 4

• К косвенным признакам бронхоэктазов относят:

• наличие мукоцеле;
• неравномерную воздушность лёгочной ткани в зоне расположения изменённых бронхов;
• расширение просвета бронхов;
• утолщение или неровность стенок бронхов

• К косвенным признакам хронической гипоксии относят:

• деформации концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
• деформации концевых фаланг пальцев по типу «часовых стекол»;
• деформации ногтей по типу «барабанных палочек»;
• деформации ногтей по типу «часовых стекол»

• К особенностям мешотчатых бронхоэктазов относят:

• возникает при обтураци бронха;
• мешотчатая форма способствует скоплению большого объема гноя;
• чаще всего скапливается незначительный объем гноя;
• чаще встречается при врожденных дефектах развития лёгочной ткани

• К прямым признакам бронхоэктазов относят:

• в норме мелкие бронхи не видны на расстоянии менее   1-2 см от плевры;
• отсутствие нормального уменьшения диаметра бронхов по направлению к периферии;
• расширение просвета бронхов;
• сужение просвета бронхов

• Какие заболевания относятся к врожденным структурным аномалиям строения бронхолегочной системы?

• дефицит ?1-антитрипсина;
• синдром Вильямса-Кэмпбелла;
• синдром Мунье-Куна;
• трахеомаляция

• Какие заболевания относятся к первичным иммунодефицитным состояниям, сопровождающимся развитием бронхоэктазов?

• дефекты комплемента;
• дефицит транспортеров, связанных с презентацией антигенов;
• онкогематологические заболевания;
• хроническая гранулематозная болезнь

• Какие инфекции сопровождаются развитием бронхоэктазов?

• аденовирусная инфекция;
• нетуберкулезный микобактериоз;
• скарлатина;
• туберкулез

• Какие лабораторные тесты подтверждают или исключают муковисцидоз?

• копрология;
• микробиологическое исследование мокроты;
• молекулярно-генетическое исследование гена CFTR;
• потовый тест

• Какие медицинские препараты используются для ингаляционной терапии при  бронхоэктазах у детей?

• гипертонический раствор натрия хлорида;
• изотонический раствор натрия хлорида;
• отвар ромашки;
• стерильная вода

• Какие методы диагностики подтверждают бронхолегочный аспергиллез?

• молекулярно-генетическое исследование гена CFTR;
• определение специфических иммуноглобулинов Е;
• потовый тест;
• проведение кожного тестирования с антигеном Aspergillus fumigates

• Какие первичные иммунодефицитные состояния сопровождаются развитием бронхоэктазов?

• агаммаглобулинемия;
• дефицит ?1-антитрипсина;
• синдром джоба;
• хроническая гранулематозная болезнь

• Какие препараты ограничены к применению при бронхоэктазах у детей?

• антагонисты антилейкотриеновых рецепторов;
• метилксантины;
• муколитики;
• противовоспалительные препараты

• Каковы внешние причины обструкции бронха?

• аномальный сосуд;
• кистозно-аденоматозная мальформация;
• лимфаденопатия;
• опухоль

• Каковы клинические проявления первичной цилиарной дискинезии?

• обратное расположение внутренних органов;
• хронический бронхит;
• хронический гастрит;
• хронический синусит

• Каковы наиболее частые нозологические формы для дифференциального диагноза при бронхоэктазах?

• врожденные аномалии бронхиального дерева;
• инородное тело бронха;
• муковисцидоз;
• риновирусная инфекция

• Каковы особенности аускультативной картины при бронхоэктазах?

• влажные хрипы;
• ослабление дыхания;
• среднепузырчатые;
• сухие хрипы

• Каковы особенности перкуторного звука при бронхоэктазах у детей?

• бедренный звук;
• коробочный оттенок звука;
• тимпанический звук;
• участки притупления

• Каковы особенности фазы обострения бронхоэктазов у детей?

• активный воспалительный процесс с накоплением гноя;
• отсутствие острых симптомов;
• при отсутствии адекватного лечения развивается пневмония;
• симптомы заболевания наиболее яркие

• Каковы особенности цилиндрических бронхоэктазов?

• возникают при склерозе бронхиальных стенок;
• просвет бронха расширяется равномерно на достаточно большом протяжении;
• цилиндрическая форма способствует скоплению большого объема гноя;
• цилиндрическая форма способствует скоплению меньшего объема гноя

• Каковы показания для проведения бронхоскопии для диагностики  бронхоэктазов у детей?

• оценка качества лечения;
• подозрение на микобактериоз по данным КТ грудной полости и отрицательным микробиологическим исследованием мокроты;
• подтверждение/исключение аспирации инородного тела;
• тяжелый бронхолегочный процесс торпидный к терапии для идентификации возможного возбудителя в бронхоальвеолярном лаваже;
• удаление инородного тела

• Каковы причины токсического повреждения дыхательных путей?

• аспирация вследствие гастроэзофагеального рефлюкса;
• аспирация вследствие мышечной дистрофии;
• вдыхание токсических веществ;
• лёгочная секвестрация

• Какой метод диагностики бронхоэктазов является основным?

• компьютерная томография органов грудной клетки;
• культуральный метод исследования;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковая диагностка

• Клинические симптомы бронхоэктазов:

• кровохарканье;
• персистирующие хрипы в легких;
• полное разрешение пневмонии после адекватного лечения;
• хронический кашель

• Меры профилактики бронхоэктазов у детей:

• антибактериальная терапия у детей предрасположенных к бронхоэктазам;
• вакцинация против коклюша в декретированные сроки;
• вакцинация против кори в декретированные сроки;
• предупреждение и лечение тяжелых инфекций бронхов и пневмоний у детей

• Методами диагностики туберкулезной инфекции являются:

• диаскин тест;
• квантифероновый тест;
• проба Манту;
• скарификационная проба

• Методики кинезитерапии:

• активное дренировние;
• активный цикл дыхания;
• перкуссионный массаж грудной клетки;
• постуральный дренаж

• Методы диагностики первичной цилиарной дискинезии:

• исследование уровня оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе;
• исследование уровня углерода в выдыхаемом назальном воздухе;
• световая и электронная микроскопия биоптата слизистой оболочки бронха;
• световая и электронная микроскопия биоптата слизистой оболочки носа

• Муколитические препараты:

• Амброксол;
• Ацетилцистеин;
• Сальбутамол;
• Сальметерол

• На какие типы принято подразделять бронхоэктазы?

• варикозные;
• веретенообразные;
• деформирующие;
• кистовидные

• Особенности КТ-картины бронхоэктазов:

• поражаются базальные сегменты нижних долей;
• правое легкое поражается чаще чем левое;
• при туберкулезе поражаются верхушечные сегменты;
• чаще поражается одна или две доли легкого

• Перечислите типы бронхоэктазов:

• круглые;
• мешотчатые;
• смешанные;
• цилиндрические

• Показаниями для хирургического лечения при бронхоэктазах являются:

• диффузные бронхоэктазы;
• кровохарканье (не контролируемое консервативной терапией) из локальной зоны поражения;
• опасные (более 200 мл/сут) кровотечениях;
• частые обострения инфекций нижних дыхательных путей, существенно ухудшающих качество жизни пациента при локализованных БЭ

• Преимущества компьютерной томографии в диагностике  бронхоэктазов у детей:

• метод способен выявить все структурные изменения лёгочной паренхимы;
• отсутствие радиационного облучения;
• позволяет оценить перестройку сосудисто-бронхиальной архитектоники;
• позволяет оценить состояние лёгочной ткани вокруг измененных бронхов

• Препаратом выбора для лечения бронхоэктазов является:

• Азитромицин;
• Амикацин;
• Амоксициллин+Клавулановая кислота;
• Ванкомицин

• Причины нарушения мукоцилиарного клиренса:

• бронхомаляция;
• лёгочная секвестрация;
• муковисцидоз;
• первичная цилиарная дискинезия

• Системные заболевания, при которых возможно развитие бронхоэктазов:

• анкилозирующий спондилит;
• ревматоидный артрит;
• системная склеродермия;
• хроническая гранулематозная болезнь

• Факторы, влияющие на развитие бронхоэктазов у детей:

• воспаление;
• врожденные структурные дефекты стенок бронхиального дерева;
• применение антибактериальной терапии;
• сдавление бронха вследствие различных причин

• Чем определяется выбор лекарственных средств для лечения больных с бронхоэтазами?

• видом возбудителя, выявленного у больного;
• возрастом пациента;
• продолжительностью инфекционного процесса;
• фазой заболевания;
• чувствительностью возбудителя

• Чем определяется выбор пути введения антибактериального препарата?

• видом возбудителя, выявленного у больного;
• возрастом пациента;
• продолжительностью инфекционного процесса;
• фазой заболевания;
• эффективностью предшествующей антибактериальной терапии