Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: дифференциальный диагноз и неотложная терапия

• Бронхолитик для ингаляции через небулайзер разводят:

• полигипертоническим раствором хлорида натрия;
• раствором глюкозы;
• физиологическим раствором хлорида натрия

• Бронхофонография:

• это анализ частотно-амплитудных характеристик дыхательных шумов;
• это метод оценки бронхиального сопротивления;
• это метод регистрации длины вдоха;
• это метод регистрации длины выдоха

• В патогенезе бронхообструктивного синдрома принимают участие следующие механизмы:

• бронхоспазм;
• отёк и инфильтрация бронхиальной стенки;
• спазм сосудов кишечника

• В случае диагностики у ребёнка с БОС бронхиальной астмы показано:

• вакцинация против тропических инфекций;
• всемерная профилактика ОРИ;
• назначение базисной противоаллергической терапии;
• отказ от любых физических нагрузок;
• элиминация причинно-значимого аллергена

• В случае резистентности к терапии причиной БОС у ребёнка могут быть:

• аномалии развития бронхолёгочной системы;
• аномалии развития сердца и сосудов;
• аспирация инородного тела;
• болезнь Гиршпрунга;
• наследственные заболевания бронхолёгочной системы

• Вероятность аллергического генеза обструкции:

• возрастает с возрастом ребёнка;
• не зависит от возраста ребёнка;
• неизменна на протяжении жизни;
• убывает с возрастом ребёнка

• Диспозиция (осаждение) лекарственного вещества в лёгких:

• максимально при ингаляции через небулайзер;
• максимально при использовании ДАИ без спейсера;
• максимально при использовании ДАИ со спейсером;
• не зависит от типа дыхательного устройства

• Для ингаляции через небулайзер у детей с бронхообструктивным синдромом при необходимости используют в качестве противовоспалительного средства:

• гидрокортизон;
• дексаметазон;
• преднизолон;
• суспензию будесонида

• Для исключения пневмонии, аспирации инородного тела и др. причин бронхиальной обструкции используют следующие методы:

• бронхологические;
• исследование функции внешнего дыхания;
• рентгенологические;
• ультразвуковое исследование брюшной полости

• Для лечения ребёнка с бронхообструктивным синдромом наиболее желательна и эффективна:

• внутримышечное введение препаратов;
• ингаляционная небулайзерная терапия;
• инфузионная терапия;
• пероральная гормонотерапия

• Излюбленной локализацией инородных тел в бронхах являются:

• верхняя доля слева;
• верхняя доля справа;
• нижняя доля слева;
• нижняя и средняя доли справа

• Инфекционный генез бронхиальной обструкции возможен:

• у ребёнка любого возраста;
• у ребёнка только до 5 лет;
• у ребёнка только первого года жизни

• К порокам развития, несовместимым с жизнью относится:

• двустороннее поражение при синдроме Вильямса-Кэмпбелла;
• двусторонняя агенезия или аплазия лёгких;
• поликистоз лёгких;
• трахеобронхомаляция

• Какова этиология БОС у детей старше года?

• РС-вирус;
• аденовирус;
• любая этиология;
• микоплазма

• Клиническая картина БОС:

• идентична при разных заболеваниях у детей раннего возраста;
• кардинально различна при разных заболеваниях у детей раннего возраста;
• очень вариабельна

• Клинически бронхообструктивный синдром проявляется:

• диффузными сухими и влажными хрипами в лёгких;
• навязчивым кашлем;
• судорогами;
• экспираторной одышкой

• На механический генез обструкции (аспирацию инородного тела) при БОС могут указывать:

• внезапное появление навязчивого кашля и затруднений дыхания;
• резистентность к бронхолитической и иной консервативной терапии;
• упорный характер одышки и кашля при наблюдении в динамике;
• усиление одышки, появление кашля при перемене положения тела;
• холодные конечности

• Назовите основные принципы терапии острой бронхиальной обструкции:

• адекватная регидратация;
• бронхолитическая и противовоспалительная терапия;
• другая симптоматическая терапия (по обстоятельствам);
• как можно более раннее начало лечения;
• кислородная поддержка;
• регулярное применение антипиретиков

• Наиболее частой причиной бронхиальной обструкции механического генеза является:

• аллергия;
• аспирация инородного тела;
• дисплазия соединительной ткани;
• рахит

• Основой терапии бронхообструктивного синдрома является:

• антибиотикотерапия;
• бронхолитическая и противовоспалительная терапия;
• отхаркивающие средства

• Пероральная гормонотерапия используется при БОС:

• в исключительно редких случаях;
• как обычная амбулаторная практика;
• как терапия отчаяния по витальным показаниям;
• при затяжных состояниях, трактуемых как астматический статус;
• у детей до 1 года

• Потенциальные критерии диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста:

• высокий уровень IgE в крови;
• лимфопения и ускоренная СОЭ в крови;
• наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам;
• наличие повторных эпизодов бронхиальной обструкции как на фоне ОРВИ, так и вне их;
• наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии);
• наследственная отягощённость аллергическими заболеваниями;
• отчётливый положительный эффект бронхолитической терапии;
• эозинофилия в крови

• Препараты экстракта Плюща используют при бронхообструктивном синдроме у детей:

• в амбулаторных условиях при не резко выраженной обструкции;
• в условиях реанимации при резко выраженной обструкции;
• при обструкции не используют

• При бронхообструктивном синдроме у детей используют:

• антибактериальную терапию (при показаниях в отдельных случаях);
• бронхолитическую и противовоспалительную терапию;
• муколитические и отхаркивающие средства;
• нестероидные противовоспалительные средства

• При комбинации холинолитика и симпатомиметика достигается:

• антагоничный эффект;
• отсроченный эффект;
• синергичный эффект

• При формировании БОС на фоне ОРИ важное значение имеют:

• вес ребёнка при рождении;
• морфо-функциональные особенности детей раннего возраста;
• преждевременные роды;
• сезон года

• Применение при бронхообструктивном синдроме у детей горчичников, бальзамов, растираний:

• допустимо с осторожностью;
• желательно;
• не допустимо;
• обязательно необходимо

• Профилактика при бронхообструктивном синдроме у детей направлена:

• занятия дайвингом;
• исключение пассивного курения;
• лечение сопутствующей аллергической (аллергический ринит, атопический дерматит) и иной патологии;
• на повышение общей резистентности к ОРИ;
• общеоздоровительные мероприятия (ЛФК, массаж и т.д.);
• ограничение антигенной ингаляционной нагрузки, экологически неблагоприятных воздействий

• Распространённость бронхиальной астмы у детей в Росси составляет:

• 4,7% у первоклассников;
• 5,3% у подростков;
• более 10% независимо от возраста;
• менее 1% независимо от возраста

• Рентгенологически для бронхиальной обструкции характерно:

• инфильтративные тени;
• множественные кисты;
• повышенная прозрачность лёгочной ткани;
• пониженная прозрачность лёгочной ткани

• Рентгенологически на инородное тело могут указывать:

• асимметрия в виде одностороннего вздутия лёгочной ткани, появления долевой или лобарной эмфиземы;
• ателектазы в средней или нижней долях лёгкого справа;
• нарастающее смещение органов средостения;
• тотальное затемнение лёгочной ткани

• Решающее значение в диагностике пороков лёгких имеют:

• анализ клинической картины;
• оценка функциональных параметров;
• рентгенологические методы обследования;
• ультразвуковые методы обследования

• Синдром стойкой бронхиальной обструкции характерен для:

• бронхиальной астмы;
• врождённой/наследственной патологии лёгких или аспирации инородного тела;
• для недоношенных детей

• Среди бронхолитических средств преимущество следует отдать:

• М-холинолитикам короткого действия;
• бета-симпатомиметикам короткого действия;
• комбинированным препаратам;
• метилксантинам короткого действия

• Средняя частота БОС:

• 1 случай на 1000 детей раннего возраста;
• 100 случаев на 1000 детей раннего возраста;
• 45-50 случаев на 1000 детей раннего возраста

• Суспензия Будесонида оказывает следующие воздействия:

• восстанавливает чувствительность бета-2-адренорецепторов;
• снижает давление в лёгочной артерии;
• сосудосуживающий эффект;
• уменьшает продукцию мокроты в дыхательных путях;
• уменьшает экссудацию плазмы

• Увлажнение дыхательных путей при бронхообструктивном синдроме у детей достигается:

• ингаляциями гипертонического раствора хлорида натрия;
• ингаляциями дистиллированной воды;
• ингаляциями изотонического раствора хлорида натрия

• Функциональными методами исследования при БОС определяется:

• диффузно повышенное бронхиальное сопротивление воздушному потоку;
• одностороннее нарушение проходимости бронхов;
• пониженное бронхиальное сопротивление воздушному потоку;
• снижение диффузионной способности лёгких

• Чаще всего бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста обусловлен:

• врождёнными пороками развития лёгких;
• исключительно бронхиальной астмой;
• острым бронхиолитом, острым обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой;
• туберкулёзом

• Что подразумевают под бронхообструктивным синдромом?

• асфиксию;
• дыхательную недостаточность;
• клинический тип нарушения дыхания;
• респираторный дистресс

• Экстракт Плюща оказывает:

• бронхолитическое действие;
• противокашлевое действие;
• противосудорожное действие;
• секретолитическое действие