Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид — это

• вирусное заболевание с образованием мелких пузырьков на коже и слизистой полости рта;
• грибковое поражение кожи и слизистой полости рта;
• злокачественное заболевание кожи и слизистой полости рта с образованием обширных эрозий на невоспаленном фоне;
• острое иммунопатологическое заболевание кожи и слизистой полости рта с развитием папулезных высыпаний;
• хроническое аутоиммунное заболевание кожи и слизистой полости рта с развитием генерализированных зудящих буллезных высыпаний

Буллезный пемфигоид по МКБ-1

• L12.0;
• L43.0;
• А69.1;
• К05.0;
• К12

Буллезный пемфигоид преимущественно встречается в возрастной группе пациентов

• от 10 — 18 лет;
• от 18 — 44 лет;
• от 45 — 59 лет;
• от года до 10 лет;
• старше 60 лет

Вторичный элемент поражения при буллезном пемфигоиде

• папула;
• пузырек;
• трещина;
• эрозия;
• язва

Дифференциальную диагностику буллезного пемфигоида проводят с

• вульгарной пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой, с герпетиформным дерматитом Дюринга;
• красной волчанкой, псевдомембранозным кандидозом, красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом;
• механической травмой, псевдомембранозным кандидозом, красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом;
• многоформной экссудативной эритемой, псевдомембранозным кандидозом, красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом;
• острым герпетическим стоматитом, псевдомембранозным кандидозом, красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом

Для буллезного пемфигоида легкой степени характерно

• кожа не поражается;
• образование менее 10 пузырей в сутки;
• образование одного пузыря;
• отсутствие пузырей;
• появление более 10 пузырей в сутки

Для буллезного пемфигоида тяжелой степени характерно

• образование менее 10 пузырей в сутки;
• образование одного пузыря;
• отсутствие пузырей на слизистой полости рта;
• появление более 10 пузырей в сутки;
• сочетанное поражение кожи и слизистой полости рта

Для гендерной распространенности буллезного пемфигоида характерно

• зависит от возраста;
• зависит от региона проживания;
• мужчины и женщины болеют одинаково часто;
• чаще болеют женщины;
• чаще болеют мужчины

Для диагностики буллезного пемфигоида применяют методы

• бактериологический, биохимический, анализ крови на ВИЧ;
• биохимический, гистологический, общий анализ крови;
• гистологический, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ;
• микроскопический, общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ;
• цитологический, гистологический, иммунофлюоресцентный

Клинические варианты буллезного пемфигоида

• атипичный, эрозивный, гиперкератотический;
• афтозный, некротический, везикулезный;
• диффузный, герпетиформный, некротический;
• локализованный, везикулезный, вегетирующий;
• типичный, экссудативный, язвенный

Локализация высыпаний при буллезном пемфигоиде кожи

• волосистая часть головы, шея;
• ладони, подошвы;
• лицо, шея, руки;
• разгибательные поверхности конечностей;
• туловище, подмышечные и паховые складки, сгибательные поверхности конечностей

Локализация высыпаний при буллезном пемфигоиде слизистой полости рта

• красная кайма губ;
• мягкое небо, язык;
• подъязычная область, углы рта;
• твердое небо, щеки, десны;
• язык, зона Кляйна

Местные провоцирующие факторы, приводящие к развитию буллезного пемфигоида

• курение;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• оперативное вмешательство в полости рта;
• термические ожоги, электрическая травма;
• травма слизистой оболочки (острые края зубов, протезов

Общее лечение представлено

• антимикробной, противовоспалительной, десенсибилизирующей терапией;
• десенсибилизирующей, иммуномодулирующей и витаминотерапией;
• противовирусной, противовоспалительной, десенсибилизирующей терапией;
• противовоспалительной, иммуномодулирующей и витаминотерапией;
• системной кортикостероидной, иммуносупрессивной, противовоспалительной терапией

Общие провоцирующие факторы, приводящие к развитию буллезного пемфигоида

• воздействия химических соединений, электрохимические процессы, ионизирующее излучение;
• дисфункция щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения нервной системы;
• обострение хронических заболеваний, перенесенные вирусные инфекции, прием лекарств;
• профессиональные факторы у рабочих химического, пластмассового производств

Основным механизмом развития буллезного пемфигоида является кумуляция

• IgA, IgG и система комплемента в шиповатом слое и базальной мембране;
• IgG в базальной мембране эпителия;
• IgG в межклеточном пространстве шиповатого слоя эпителия;
• IgG и IgМ в межклеточном пространстве шиповатого слоя эпителия;
• Аутоантител в шиповатом слое эпителия

Пациенты при буллезном пемфигоиде кожи предъявляют жалобы на

• высыпания в виде зудящих папул или бляшек фиолетового цвета;
• зуд кожи и появление разнокалиберных пузырей;
• наличие пятен синюшно-красного цвета на коже;
• разлитую эритему по типу «бабочки» в области носогубного треугольника;
• сыпь, которая обычно выступает на лице и шее, затем спускается ниже по телу

Пациенты при буллезном пемфигоиде слизистой полости рта предъявляют жалобы

• на гнилостный запах изо рта, наличие язв с некротическим налетом;
• на наличие слегка болезненных эрозий в полости рта, появившихся после вскрытия пузырей;
• на повышение температуры тела, слабость, наличие мелких сгруппированных пузырьков;
• на самопроизвольные, приступообразные, иррадиирущие по ходу тройничного нерва боли;
• на сильную боль и наличие обширных эрозий слизистой полости рта

Первичный элемент поражения при буллезном пемфигоиде

• бугорок;
• волдырь;
• папула;
• пузырь;
• пятно

Показания для местной кортикостероидной терапии

• генерализованная форма, резистентность к системной терапии;
• для поддерживающей терапии;
• для снижения дозы системных препаратов;
• локализованная форма, легкая степень тяжести, для уменьшения дозы системных препаратов;
• локализованная форма, тяжелое течение, для уменьшения дозы системных препаратов

Показания для системной кортикостероидной терапии

• генерализованная форма, резистентность к местной терапии;
• генерализованная форма, тяжелая степень;
• для профилактики осложнений;
• для снижения дозы местных препаратов;
• локализованная форма, легкая степень тяжести

Покрышка пузырей при буллезном пемфигоиде

• вскрывается в момент образования пузыря;
• напряженная, существует несколько часов или дней;
• толстая, не вскрывается;
• тонкая, вскрывается через несколько минут после образования;
• тонкая, существует несколько часов

Поражение слизистой полости рта при буллезном пемфигоиде

• всегда развивается первично с последующим поражением кожи;
• может развиваться после первичного поражения кожи;
• никогда не встречается;
• развивается изолированно без поражения кожи;
• развивается одновременно с поражением кожи

Предпосылки развития буллезного пемфигоида

• аллергическая предрасположенность;
• генетическая предрасположенность;
• лабильность нервной системы;
• лекарственная зависимость;
• склонность к сахарному диабету

Препарат для местной кортикостероидной терапии

• ацикловир 5%;
• клобетазол 0,05%;
• клотримазол 1%;
• метронидазол 1%;
• мирамистин 0,01%

Препарат для системной кортикостероидной терапии

• кеторолак по 0,01 г 2 раза в день;
• клобетазол 0,05% 1 раз в сутки;
• метронидазол по 0,25 г 3 раза в день;
• нимесулид по 0,1 г 2 раза в день;
• преднизолон 0,5 – 0,75 мг/кг массы тела в сутки

Пузырь при буллезном пемфигоиде образуется в результате

• акантолиза шиповатого слоя эпителия;
• аутоиммунного процесса в зоне между базальноклеточной плазматической мембраной и базальной пластинкой;
• баллонирующей дегенерации клеток шиповатого слоя эпителия;
• вакуольной дегенерации клеток базального и шиповатого слоев;
• спонгиоза шиповатого слоя эпителия

Теория развития буллезного пемфигоида

• аутоиммунная;
• бактериальная;
• вирусная;
• нейрогенная;
• токсико-аллергическая

Течение буллезного пемфигоида

• молниеносное с летальным исходом;
• острое с полным выздоровлением;
• острое с развитием осложнений;
• подострое;
• хроническое с обострениями и ремиссиями

Характер содержимого пузырей при буллезном пемфигоиде

• гнойный;
• некротический;
• серозный;
• смешанный;
• фиброзный