Черепно-мозговая травма

Задача 1

• На лестничном пролете между этажами многоэтажного дома в подъезде был обнаружен труп неизвестного мужчины с телесными повреждениями. Сами обстоятельства сразу предопределили ход первичного расследования факта обнаружения трупа мужчины на лестничном марше, и в фабуле постановления следователем было указано, что телесные повреждения мужчина получил при падении в подъезде
• При исследовании трупа экспертом были установлены многочисленные наружные телесные повреждения, а именно: кровоподтек на веках правого глаза, кровоподтек в области угла нижней челюсти слева, кровоподтек и ссадина в лобной области в проекции правого лобного бугра, ушибленная рана со стороны слизистой оболочки на нижней губе на уровне резцов, ссадины на наружной поверхности правого плеча, правого предплечья, кровоподтеки на тыльной поверхности правой кисти в проекции головок III-V пястных костей, ссадины на передней поверхности в проекции коленных суставов. При внутреннем обследовании эксперт обнаружил разрыв переходного сосуда по медиальному краю правого полушария головного мозга с ограниченно-диффузным субарахноидальным кровоизлиянием около 2,2?2,5 см, субдуральную гематому в виде однородного эластичного темно-красного свертка над правым полушарием головного мозга с распространением его в среднюю черепную ямку, общей массой около 120 г. Под субдуральной гематомой обнаруживался участок «блюдцеобразного» уплощения поверхности полушария головного мозга с достаточным рельефом борозд и извилин и выраженное уплощение извилин и сужение борозд левого полушария головного мозга, кроме того, на миндалинах мозжечка и в толще варолиева моста были многочисленные точечные и крупноточечные кровоизлияния
• В последующем в ходе расследования было установлено, что мужчина, находясь в состоянии алкогольного опьянения, зашел в подъезд чужого дома и стал настоятельно стучаться в одну из квартир этого подъезда. Находившийся в квартире молодой человек, выйдя в подъезд, несколько раз ударил этого мужчину кулаком по лицу. После того как мужчина упал, он еще несколько раз ударил его ногой по телу и по лицу, после чего, закрыв дверь, ушел из дома
• Назовите механизм и вид черепно-мозговой травмы

Задача 2

• Ответ: Удар по свободно подвижной голове твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью соударения

Вопросы

• На строительной площадке вечером сторож, обходя территорию, обнаружил труп гр-на К., который работал на этой стройплощадке. Под головой трупа была лужа крови, и в теменной области углообразная рана
• При аутопсии врач судебно-медицинским эксперт обнаружил ушибленную углообразную рану в правой теменной области с размозженными краями и апоневрозом. На костях черепа имелся вдавленный перелом теменной кости с признаками террассовидного перелома с распространением конструкционных переломов на кости свода черепа, между краями отломков террассовидного вдавленного перелома были зажатые пучки волос, костные отломки были погружены в полость черепа до 1 см. Краями погруженных отломков была повреждена твердая мозговая оболочка, и на ней располагалось около 60 г однородного эластичного свертка крови, а на конвекситальной поверхности теменной доли правого полушария был обнаружен участок ушиба головного мозга с ограниченно-диффузным субарахноидальным кровоизлиянием. Кроме того, экспертом обнаружены явления дислокации головного мозга в зоне прилежания эпидуральной гематомы с выраженными вторичными кровоизлияниями на гиппокамповой извилине и в толще варолиева моста
• Для какого вида черепно-мозговой травмы характерна следующая морфологическая картина?

Сколько видов травматического воздействия выделяют, и в связи с этим сколько видов черепно-мозговой травмы существует?

• Ответ: Импрессионная черепно-мозговая травма

При каких воздействиях формируется инерционная черепно-мозговая травма?

• — Три вида

При каких воздействиях формируется импрессионная черепно-мозговая травма?

• — При падении из вертикального положения с ударом головой о тупой твердый предмет с преобладающей поверхностью соударения

При каких воздействиях формируется изолированная субдуральная гематома?

• — При ударе по голове молотком

Что может быть источником изолированной субдуральной гематомы?

• — При ударе кулаком по свободно подвижной голове в область лица

На какой стороне от места травматического воздействия рвется переходный сосуд между синусом твердой мозговой оболочки и мягкими мозговыми оболочками с формированием изолированной субдуральной гематомы?

• — Переходный венозный сосуд между мягкими мозговыми оболочками полушария и синусами твердой мозговой оболочки

Для какого вида черепно-мозговой травма характерна следующая морфологическая картина?

• — На стороне, где имеется самый короткий переходный сосуд

• — Инерционная черепно-мозговая травма