Дефицит витамина D у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Абсолютные показания к назначению активных метаболитов витамина D

• выраженная гипокальциемия;
• гипопаратиреоз;
• мочекаменная болезнь;
• псевдогипопаратиреоз;
• терминальная хроническая почечная недостаточность

• Активные метаболиты витамина D и их аналоги могут назначаться

• под врачебным контролем уровней кальция в крови и моче;
• под врачебным контролем уровня белка в крови и моче;
• под врачебным контролем уровня сахара в крови и моче;
• самостоятельно при недостатке солнечного света в осенне-зимний период

• Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать

• 7 000 МЕ в день витамина D;
• не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;
• не менее витамина D в сутки

• Витамин D принимает участие в регуляции

• врожденного и приобретённого иммунитета;
• калий-магниевого обмена;
• кальций-фосфорного обмена;
• противоопухолевой защиты

• Для комплексного лечения остеопороза используют витамин

• D;
• А;
• РР;
• С

• Для контроля эффективности назначаемых доз активных метаболитов витамина D и их аналогов необходимо использовать

• Т3,Т4;
• ТТГ;
• концентрацию общего и/или ионизированного кальция в крови;
• паратгормона в крови

• Для обеспечения достаточных количеств витамина D в грудном молоке для младенца, получающего исключительно грудное вскармливание без дополнительного приема препаратов витамина D, матери необходим прием

• 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
• 6 000-10 000 МЕ/сут витамина D;
• порядка 4000-6000 МЕ/сут витамина D

• Для профилактики/лечения патологии костной системы наряду с коррекцией уровней витамина D необходимо обеспечить адекватное поступление с пищей

• витамина С;
• кальция;
• клетчатки;
• натрия

• Заболевания, при которых отмечается повышенная чувствительность к приему витамина D

• некоторые лимфомы;
• пневмания;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• хронические грибковые инфекции

• Источником витамина D в пище является

• злаковые;
• красный перец;
• лосось;
• орехи

• Источником витамина D в пище является:

• молоко;
• свежая зелень;
• семечки;
• шоколад

• Клинические симптомы миопатии вследствие дефицита витамина D включают:

• диффузные боли в мышцах;
• нарушения равновесия;
• слабость в проксимальных мышцах;
• шаткость в походке

• Коррекция недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием колекальциферола

• 50 000 МЕ внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
• 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь;
• высоких доз (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме;
• половинной суммарной насыщающей дозы равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы

• Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать

• 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь витамина D;
• 7 000 МЕ в день витамина D;
• не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;
• не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки

• Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать

• 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь витамина D;
• 7 000 МЕ в день витамина D;
• не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;
• не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки

• Лучшим источником кальция в продуктах питания являются

• злаки;
• молочные продукты;
• мясные продукты;
• овощи, фрукты

• На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить

• ежемесячно;
• еженедельно;
• каждые 3 месяца;
• каждые 6-12 месяцев

• Названия препаратов активных метаболитов витамина D, зарегистрированные в РФ

• Альфад3-тева;
• Альфадол;
• Оксидевит;
• Этальфа

• Недостаточность витамина D по классификации МКБ-1

• D50;
• D51.8;
• Е55;
• О11

• Основное лечение при недостаточности витамина D

• консервативное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое

• Относительные показания к назначению активных метаболитов витамина D

• в комбинированной терапии остеопороза, если предшествующее лечение антирезорбтивным препаратом в сочетании с нативными формами витамина D не было достаточно эффективным;
• прием комплексных витаминных препаратов;
• прием препаратов, нарушающих метаболизм витамина D

• Относительные показания к назначению активных метаболитов витамина D

• возраст старше 65 лет;
• высокий риск падений у пожилых пациентов;
• молодой возраст;
• хроническая болезнь почек с СКФ менее 60 мл/мин

• По результатам проведенных исследований известно, что дефицит витамина D у беременных женщин связан с повышенным риском

• гестационного диабета;
• кесарева сечения;
• остеопении и остеопороза;
• преэклампсии

• Повышают риск дефицита витамина D у лиц старше 50 лет

• возрастная недостаточность лактазы;
• заболевания ЖКТ сопровождаемые снижением всасывания витамина D;
• отягощенный аллергоанамнез;
• редкое пребывание на солнце, снижение возможности синтеза витамина D в коже под воздействием УФ лучей

• Под обязательным медицинским наблюдением и контролем 25(ОН)D в крови рекомендуется назначение доз витамина D более

• 10 000 МЕ в сутки на длительный период (> 6 месяцев);
• 600-800 МЕ витамина D в сутки на длительный срок;
• 800-1200 МЕ витамина D в сутки на длительный срок

• Препараты, имеющие повышенный риск дефицита витамина D из-за повышенного разрушения 25(OH)D

• НПВС;
• глюкокортикостероиды;
• против СПИДа;
• против эпилепсии;
• противогрибковые средства

• Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является

• АлфаВит;
• Витрум;
• Колекальциферол (D3);
• Комплевит

• Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются:

• Альфад3-тева;
• Колекальциферол (D3);
• Оксидевит;
• Эргокальциферол (D2

• У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием

• 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
• высоких доз колекальциферола (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме;
• половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы

• Характеристика витамина D

• водорастворимый витамин;
• жирорастворимый витамин;
• получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей;
• синтезируется бактериальной микрофлорой толстого кишечника человека

• Эффективная доза витамина D2 для коррекции дефицита у взрослых соответствует

• 200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев внутрь;
• 50 000 МЕ внутрь однократно в неделю в течение 8 недель;
• 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь;
• 7 000 МЕ в день — 8 недель внутрь