Диабетическая ретинопатия. Симптоматика и классификация

• В области микроаневризмы может появиться

• гиперфлюоресценция без отёка сетчатки;
• гиперфлюоресценция и перифокальный отек;
• перифокальный отек без гиперфлюоресценции

• Ватообразный экссудат представляет собой

• вариант отслойки пигментного эпителия;
• интраретинальное кровоизлияние в стадии рассасывания;
• представляет собой участки ишемического повреждения в слое нервных волокон;
• раннюю стадию развития эпиретинальной мембраны;
• скопление транссудата в наружном сетчатом слое

• Для кистовидного отёка макулы при диабетической ретинопатии характерно

• наличие центральной скотомы;
• отсутствие макулярного рефлекса;
• отсутствие центральной ямки при осмотре;
• при осмотре определяется центрально расположенная киста с зоной перифокального отёка;
• резкое снижение остроты зрения (менее 0.1

• Для фокального диабетического отёка макулы характерно следующее

• не распространяется на область центральной ямки;
• по размеру больше 2 PD;
• развивается вследствие генерализованной повышенной проницаемости парамакулярных капилляров;
• характерен для пролиферативной ДР, а также для случаев ДР с быстрым прогрессированием

• ИРМА располагаются

• в макулярной зоне;
• в области экватора;
• вблизи артерио-венозных перекрестов;
• на ДЗН;
• по краю ишемических зон

• Изменения вен, характерные для диабетической ретинопатии – это

• диффузное расширение;
• омегообразные петли, редупликации;
• расширения в дистальном отделе;
• сужение;
• чёткообразные изменения калибра

• Интраретинальные микрососудистые аномалии располагаются

• в наружном сетчатом слое;
• в слое Генле;
• в слое ганглионарных клеток;
• на наружной и внутренней поверхности заднего гиалоида;
• на наружной поверхности заднего гиалоида

• Какие виды кровоизлияний в сетчатку характерны для диабетической ретинопатии?

• пламеобразные;
• пятнообразные;
• точечные

• Какие жалобы и косвенные признаки характерны для диабетического макулярного отёка?

• жалобы на затруднения при чтении;
• жалобы на метаморфопсии;
• жалобы на появление тёмного фиксированного пятна в центре;
• повышенная слепимость;
• сдвиг рефракции в сторону гиперметропии до 1.5 Дптр

• Какие признаки характерны для точечных кровоизлияний при диабетической ретинопатии?

• количество кровоизлияний отражает скорость прогрессирования заболевания;
• неотличимы от микроаневризм без ФАГ;
• располагаются в макуле и на средней периферии, при формировании пролиферации – преимущественно на границе ишемических зон;
• располагаются над наружной пограничной мембраной;
• скорость рассасывания 8-10 недель, у молодых пациентов – 6-8 недель

• Какова скорость рассасывания кровоизлияний в сетчатку при сахарном диабете?

• 1-2 недели;
• 3 мес.;
• 3-4 недели;
• 6 мес.;
• 8-10 недель, у молодых пациентов – 6-8 недель

• Макулярный отек располагается

• в наружном сетчатом слое;
• на границе между наружным сетчатым и внутренним ядерным слоем;
• под нейроэпителием сетчатки;
• под пигментным эпителием сетчатки

• Микроаневризмы

• всегда следует коагулировать лазером;
• не подлежат коагуляции никогда;
• не являются показанием к обязательной лазеркоагуляции;
• следует коагулировать только при декомпенсированном углеводном обмене;
• следует коагулировать только при планировании беременности

• Микроаневризмы при диабетической ретинопатии располагаются

• в макулярной зоне и на средней периферии;
• на крайней периферии;
• только в макулярной зоне

• Начальные диабетические изменения в сетчатке локализуются

• в наружном сетчатом слое;
• в слое Генле;
• в слое нервных волокон;
• во внутреннем ядерном слое;
• на границе между наружным сетчатым и внутренним ядерным слоем

• Перечислите признаки, характерные для макулярного отёка

• асимметрия и(или) искажение макулярных и фовеолярных рефлексов;
• несоответствие выраженности макулярных и фовеолярных рефлексов возрасту пациента;
• при биомикроскопии глазного дна определяется искажение профиля макулярной зоны;
• при офтальмоскопии зона отёка выглядит более бледной;
• при офтальмоскопии зона отёка выглядит более темной

• По классификации Kohner E. и Porta M. к осложнённым формам пролиферативной ДР не относятся

• вторичная неоваскулярная глаукома;
• гемофтальм;
• диабетическая макулопатия;
• неоваскуляризация радужки;
• тракционная отслойка сетчатки

• При диабетическом макулярном отёке пациенты обращаются с жалобами

• жалобы обычно отсутствуют, так как снижение зрения развивается медленно, и пациенты адаптируются к снижению зрения;
• на нарушение цветовосприятия;
• на появление метаморфопсий;
• на появление пятна в центре (центральной скотомы);
• на резкое снижение зрения

• Риск развития осложнений ДР и риск необратимой слепоты

• коррелирует с площадью, занимаемой неоваскуляризацией;
• не зависит от площади, занимаемой неоваскуляризацией;
• обратно пропорционален площади неоваскуляризации

• Риск слепоты составляет 50% и более, если у пациента выявлена

• неоваскуляризация ДЗН площадью менее 1/3 ДЗН;
• неоваскуляризация ДЗН площадью менее 1/3 ДЗН и единичные новообразованные сосуды сетчатки;
• неоваскуляризация ДЗН площадью> 1/3 ДЗН;
• неоваскуляризация сетчатки размером 1.5 PD и более

• Сколько стадий выделяют по классификации диабетической ретинопатии ВОЗ?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

• Специфические изменения вен

• всегда развиваются при появлении обширных ишемических зон;
• не являются постоянным симптомом;
• появляются только после развития обширной пролиферации

• Твёрдые экссудаты при диабетической ретинопатии

• локализуются как в макуле, так и на средней периферии;
• локализуются только в макуле;
• локализуются только за пределами височных сосудистых аркад;
• локализуются только парамакулярно;
• локализуются только юкстафовеолярно

• Твёрдый экссудат

• не рассасывается никогда;
• рассасывается всегда и полностью;
• рассасывается частично или полностью

• Твёрдый экссудат в пределах макулярной зоны располагается

• концентрично фовеоле;
• образует фигуры полных или неполных колец вокруг микроаневризм;
• паравазально вокруг парамакулярных капилляров

• Что из перечисленного характеризует диффузный макулярный отек

• не распространяется на область центральной ямки;
• по размеру больше 2 PD и распространяется на область центральной ямки;
• развивается вследствие транссудации из локальных участков прорыва внутреннего гемато-ретинального барьера;
• развивается при 1 типе сахарного диабета;
• чаще развивается при непролиферативной ДР

• Что позволяет отличить ишемическую макулопатию от остальных форм диабетического макулярного отёка при офтальмоскопии?

• выраженная пролиферация на средней периферии;
• неоваскуляризация ДЗН и по сосудистым аркадам;
• несоответствие низкой остроты зрения и относительно сохранной структуры макулярной зоны при отсутствии очаговых изменений;
• низкая острота зрения;
• отсутствие твёрдого экссудата в макулярной зоне