Диагностическая значимость оценки общего иммунологического статуса при некоторых формах офтальмопатологии

• В качестве антигенного материала для постановки реакции РТМЛ офтальмологическим больным используют

• антигены роговицы, увеаретинальной ткани;
• антигены хрусталика;
• фрагменты коллагена и эластина;
• эритроциты О(I)Rh

• Вторичная иммунологическая недостаточность (со снижением общей популяции CD3+ и субпопуляции CD4+ CD3+в крови) нередко встречается у офтальмологических больных и требует коррекции

• на ранних сроках после травмы, в т.ч и ожоговой;
• на ранних стадиях возрастной макулярной дегенерации;
• непролиферативной диабетической ретинопатии;
• при длительном сроке течения хронических посттравматических увеитов, развивающихся после травмы и иногда после повторного хирургического вмешательства

• Для заключения о состоянии иммунной системы выполняют

• объективное обследование (клинико-инструментальных исследований);
• постановку иммунодиагностических тестов;
• проведение обязательного анонимного анкетирования;
• сбор иммунологического анамнеза

• Для оценки иммунного статуса применяют лабораторные тесты

• иммунодиагностические основные и дополнительные второго уровня;
• иммунодиагностические основные и дополнительные первого уровня;
• оценивающие активность ферментативных систем клеток;
• скрининговые общелабораторные диагностические

• Для оценки сдвигов локального ИС в условиях офтальмопатологии применяются тесты определения

• острофазных протеинов/белков, участвующих в транспорте металлов (лактоферрин, трансферрин, церулоплазмин и т.д.);
• содержания Т-лимфоцитов в крови;
• уровня общих иммуноглобулинов Ig А, М, G в слезной жидкости

• Для первичной оценки иммунного статуса обязательны тесты

• основные и дополнительные иммунодиагностические тесты 1-го и 2-го уровней;
• основные и дополнительные иммунодиагностические тесты 1-го уровня;
• основные иммунодиагностические тесты 1-го уровня;
• основные иммунодиагностические тесты 2-го уровня

• Значимыми сдвигами в параметрах общего клинического анализа крови для ориентировки и принятия решения врачом-офтальмологом являются

• абсолютный и/или относительный лимфоцитоз;
• лейкопения;
• одноростковая цитопения;
• панцитопения;
• повышение активности трансаминаз в крови;
• снижение уровня глюкозы в крови

• Иммунорегуляторный индекс повышается за счет

• повышения CD3+CD4+;
• повышения CD3+CD8+;
• повышения Т-хелперов;
• снижения Т-цитотоксических лимфоцитов

• Иммунорегуляторный индекс рассчитывается как соотношение

• CD4+/CD8+;
• абсолютного количества нейтрофилов к общему количеству лейкоцитов;
• количества В-лимфоцитов и общего содержания Т-лимфоцитов;
• количества Т-хелперов к содержанию Т-цитотоксических лимфоцитов;
• содержания Т-лимфоцитов и NK-клеток

• Индекс CD4+/CD8+ понижается за счет

• повышения NK-клеток;
• повышения Т-цитотоксических лимфоцитов;
• снижения CD19+;
• снижения Т-хелперов

• Индекс миграции (ИМ) в РТМЛ рассчитывается как отношение

• количества фагоцитирующих нейтрофилов к общему числу лейкоцитов;
• площадей круга миграции лейкоцитов в контроле (в лунке без антигена) и опыте (в лунке с антигеном);
• площадей круга миграции лейкоцитов в опыте (в лунке с антигеном) и контроле (в лунке без антигена);
• площади круга миграции лейкоцитов в опыте (в лунке с антигеном) к общему числу лимфоцитов

• Интервал нормы для расчетного показателя CD4+/CD8

• 1,0-2,5;
• 1,0-6,5;
• <1,0;
• >2,5

• Исследования общего иммунологического статуса в условиях офтальмопатологии без проведения оценки локальных иммунологических сдвигов считают допустимым и, особенно, в следующих случаях

• крайне низкая слезопродукция;
• нарушение правил подготовки пациента к проведению лабораторных исследований;
• отсутствие слезопродукции;
• отсутствие специализированной иммунологической лаборатории, где проводятся исследования слезной жидкости

• К «иммунокомпетентным» зонам глаза относятся

• область диска зрительного нерва;
• периферия и центр поверхности роговицы;
• пигментный эпителий сетчатки;
• радужка;
• хрусталик с капсулой;
• эндотелий роговицы

• К значимым сдвигам параметров общего клинического анализа крови при бактериальной инфекции относятся

• анемия;
• лейкоцитоз;
• повышение относительного количества атипичных лимфоцитов в крови;
• повышение содержания незрелых нейтрофилов; палочкоядерные нейтрофилы:> 6%;
• сдвиг влево

• К значимым сдвигам параметров общего клинического анализа крови при вирусной инфекции относятся

• анемия;
• лейцкоцитоз;
• лимфоцитоз;
• повышение относительного количества атипичных лимфоцитов в крови > 7%;
• тромбоцитопения

• К основным лабораторным иммунодиагностическим тестам 1-го уровня относят

• определение концентрации цитокинов и факторов роста;
• определение уровня общих иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM;
• определение циркулирующих иммунных комплексов;
• развернутый общий клинический анализ крови (ОАК) с лейкоформулой и морфологией клеточных элементов;
• содержание В-лимфоцитов в крови;
• содержание Т-лимфоцитов в крови

• Местное развитие иммунопатологических реакций в условиях офтальмопатологии патологии может обеспечиваться

• гуморальными факторами и инфильтрирующими глаз клетками непосредственно из сосудистого русла при условии нарушения гематоофтальмического барьера;
• иммунокомпетентными зонами глаза;
• снижением кровяного давления

• Наиболее точную оценку нарушений в иммунной системе в условиях офтальмологии обеспечивает

• комплексная оценка показателей иммунологического статуса на локальном и системном уровнях;
• определение уровня иммуноглобулинов в слезной жидкости;
• оценка цитокинового профиля в сыворотке крови

• Наличие и степень тканеспецифической сенсибилизации при воспалительных заболеваниях глаз оценивается

• в настоящее время преимущественно по активации клеточного звена органоспецифического и межорганного иммунитета;
• по активации клеточного и гуморального звена органоспецифического и межорганного иммунитета;
• по уровню активности трансаминаз в сыворотке крови;
• только по активации гуморального звена органоспецифического и межорганного иммунитета

• Нарушения в иммунной системе пациента оценивают

• по наличию и степени выраженности отклонений от нормальных, физиологических параметров;
• по отсутствию выраженных сдвигов от нормальных параметров;
• постоянно изменяющиеся во времени параметры иммунной системы, которые не позволяют выполнить оценку ее нарушений

• Общий иммунологический/иммунный статус организма — это

• комплекс количественных и функциональных показателей состояния иммунной системы, определяемых на основании клинико – иммунологического обследования индивидуума;
• комплекс количественных и функциональных показателей, характеризующий состояние общей резистентности организма, определяемых на основании клинико – лабораторного обследования индивидуума;
• комплекс морфофункциональных характеристик защитной системы организма, определяемых на основании проведения лабораторных тестов;
• система, включающая основные и дополнительные клинико-иммунологические тесты первого и второго уровней

• Определение иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости возможно всеми методами

• иммуноферментным;
• клоттинговым;
• нефелометрическим методом;
• радиальной иммунодиффузией по Манчини;
• радиоиммунным

• Определение основных популяций Т- и В-лимфоцитов, а также состава основных субпопуляций проводится

• в твердофазном иммуноферментном анализе;
• методом лазерной проточной цитофлуориметрии;
• методом нефелометрии;
• методом радиальной иммунодиффузии по Манчини

• Определение субпопуляционного состава лимфоцитов для оценки иммунного статуса проводится в

• ликворе;
• слезной жидкости;
• сыворотке крови;
• цельной крови

• Основным объектом исследования при оценке локального иммунологического статуса офтальмологических больных служит

• ликвор;
• материал биоптатов оболочек глаза;
• отделяемое конъюнктивы;
• слезная жидкость

• Основным параметром РТМЛ является

• индекс массы тела;
• индекс фагоцитоза лейкоцитов крови;
• рассчитываемый индекс Хирша;
• рассчитываемый индекс миграции лейкоцитов

• Основным тестом, позволяющим выявить клеточный иммунный ответ на антигены тканей, глаза выступает

• определение абсолютного и относительного количества лейкоцитов;
• определение концентрации специфического сывороточного IgE;
• определение уровней циркулирующих иммунных комплексов;
• постановка реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) in vitro

• Основными аналитическими иммунодиагностическими тестами являются

• определение субпопуляционного состава лимфоцитов крови;
• определение уровня общих иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM;
• развернутый общий клинический анализ крови (ОАК) с лейкоформулой и морфологией клеточных элементов;
• содержание общего IgE в сыворотке крови;
• функциональная активность лимфоцитов

• Основными задачами иммунологического обследования офтальмологических больных являются

• иммунодиагностика;
• мониторинг проводимого лечения;
• определение показаний к назначению иммунотропных препаратов;
• оптимальная контактная коррекция;
• прогнозирование характера течения патологического процесса в глазу, его исхода и возможных осложнений;
• точная оценка аккомодации

• Основными показаниями к оценке иммунного статуса офтальмологических больных являются

• выработка тактики лечебных мероприятий при длительном некупируемом воспалительном процессе в оболочках глаза;
• выявление наследственного иммунодефицита;
• определение показаний/противопоказаний к назначению иммунотропной терапии;
• определение тактики хирургического лечения и степени возможного риска осложнений при планировании операций, и, особенно повторных офтальмохирургических вмешательств

• Особенностью гуморального звена органоспецифического иммунного ответа на антигены тканей глаза при развитии аутоиммунного компонента является

• отсутствие или позднее накопление органоспецифических антител;
• повышение уровня общего IgЕ в слезной жидкости;
• стремительное накопление специфических IgМ в крови

• Ошибки преаналитического этапа лабораторного исследования обусловлены

• нарушением правил процедуры взятия крови и других биологических жидкостей для исследования;
• недопустимыми условиями хранения биоматериала в процедурном кабинете и его доставки в лабораторию для проведения анализа;
• неправильным составлением заявки на лабораторное исследование и оформлением бланка-направления;
• несоблюдением правил подготовки пациента, базирующихся на знании биоритмов, особенностях проведения исследований и клинической интерференции влияния лекарственных препаратов на результаты анализов;
• частичным несоблюдением норм личной гигиены пациентом

• Повышение в крови Т-хелперов, влекущее за собой дисбаланс в системе иммунорегуляторных клеток и повышение индекса CD4+/CD8+ >2,5 имеет место

• у пациентов «группы высокого риска» (при бельмах инфекционной этиологии) с повторными (двумя и более) кератопластиками в анамнезе;
• у пациентов с амблиопией;
• у трети пациентов с центральными язвами роговицы различной степени тяжести

• Повышение иммунорегуляторного индекса >2,5 может ассоциироваться

• с парапротеинемией;
• с повышением СОЭ;
• с повышением ревматоидного фактора;
• с риском развития аутоиммунного компонента

• Положительным ответом в РТМЛ является показатель ИМ, находящийся в пределах

• ,80<ИМ <1,20;
• ИМ <0,80;
• ИМ> 1,2

• Постановка реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) является

• дополнительным тестом первого уровня;
• основным тестом второго уровня;
• уточняющим тестом второго уровня

• Реакция РТМЛ – это

• кожная проба;
• реакция, проводимая in vitro;
• функциональный клеточный тест

• Референтный интервал нормы РТМЛ находится в пределах

• имеет только нижний предел 0,8;
• от 0,8 до 1,20;
• разработанных возрастных норм содержания основных белков в сыворотке крови

• Роль иммунологических нарушений при заболеваниях глаз (указать правильные утверждения

• иммунологические нарушения не могут быть связаны с офтальмопатологией, так как глаз изолирован от организма при помощи гематоофтальмического барьера и является иммунопривелигированным органом;
• может быть отягощающей (усугубляют течение патологического процесса в глазу, вызванного другими факторами (инфекцией, травмой));
• может быть сопутствующей (не оказывают существенного влияния на развитие глазного заболевания, но способны привести к ухудшению результатов лечения);
• может быть этиопатогенетической (иммунологические нарушения являются причиной офтальмопатологии, например, аутоиммунных увеитов, симпатической офтальмии

• Согласно номенклатуры CD Т-хелперы и Т-цитотоксические лимфоциты будут соответственно, обозначаться

• CD16+CD56+ и CD3+CD8+;
• CD3+ CD4+CD8+ и CD16+CD56+;
• CD3+CD4+ и CD3+CD8+;
• CD3- CD19+ и CD3+CD4

• Тест-объектом в РТМЛ являются

• живые лейкоцитарные культуры, выделенные из крови пациентов;
• культура эндотелиальных клеток человека;
• отделяемое конъюнктивы

• Учет и оценку результатов РТМЛ можно проводить с помощью

• инвертированного микроскопа с видеокамерой;
• сканера (видеоимиджингового устройства) и пакета компьютерных программ;
• фиксации флуоресцентного сигнала с последующим применением пакета компьютерных программ;
• электрофоретической ячейки