Диагностический алгоритм при инциденталомах надпочечников

• Гормонально-активная опухоль мозгового слоя надпочечников носит название

• альдостерома;
• глюкагонома;
• кортикостерома;
• феохромоцитома

• Для первичного гиперальдостеронизма характерно нарушение электролитного баланса плазмы крови в виде

• повышения калия;
• повышения кальция;
• снижения калия;
• снижения кальция;
• снижения натрия

• За какое минимальное количество времени необходимо отменить диуретические препараты для проведения забора крови для определения альдостерон/ренинового соотношения?

• 1 неделя;
• 2 недели;
• 3 недели;
• 4 недели;
• 6 недель

• Забор крови для определения альдостерон/ренинового соотношения необходимо проводить

• в вечерние часы, в положении лежа, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты;
• в утренние часы, в положении лежа, на фоне отмены диуретиков и либерализованной солевой диеты;
• в утренние часы, в положении лежа, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты;
• в утренние часы, в положении стоя, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты

• Злокачественный потенциал опухоли должен оцениваться как высокий при нативной плотности опухоли

• более 10–15 HU;
• более 20 HU;
• менее 10–15 HU;
• менее 5 HU

• Из всех гормонально-активных опухолей надпочечника наиболее часто встречается

• альдостерома;
• кортикостерома;
• феохромоцитома

• Инциденталома надпочечника – случайно выявленное объемное образование надпочечника диаметром более

• 1 см;
• 10 см;
• 2 см;
• 3 см

• Какая группа гипотензивных препаратов допустима при подготовке к анализу альдостерон/ренинового соотношения?

• бета-блокаторы;
• ингибиторыАПФ;
• калийсберегающие диуретики;
• недигидропиридиновые блокаторы Са-каналов

• Какая группа препаратов вызывает ложноотрицательные результаты при анализе уровня метанефринов плазмы и фракционированных метанефринов в суточной моче?

• бета-блокаторы;
• ингибиторы КОМТ катехол-О-метилтрансферазы;
• леводопа;
• неселективные альфа-адреноблокаторы;
• трициклические антидепрессанты

• Какое значение альдостерон-ренинового соотношения исключает первичный гиперальдостеронизм (при измерении альдостерона в нг/дл, а активности ренина плазмы в нг/мл/час)?

• более 30;
• более 750;
• менее 30;
• менее 75

• Какой тест позволяет подтвердить кортизолпродуцирующую опухоль надпочечника при отсутствии подавления кортизола крови ниже 50 нмоль/л на фоне ночного подавляющего теста?

• анализ суточной мочи на свободный кортизол;
• определение АКТГ крови;
• определение кортизола крови вечером;
• определение свободного кортизола в слюне

• Методом выбора для диагностики эндогенного гиперкортицизма у беременных является

• анализ суточной мочи на свободный кортизол;
• ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
• определение свободного кортизола в слюне;
• определение уровня АКТГ крови;
• определение уровня кортизола крови

• Наиболее информативным подтверждающим феохромоцитому исследованием является

• компьютерная томография надпочечников;
• магнитно-резонансная томография надпочечников;
• пункционная биопсия объемного образования надпочечника;
• сцинтиграфия с I-метайодбензилгуанидином

• Наиболее распространенным морфологическим типом инциденталом надпочечников является

• гормонально-неактивная аденома;
• кортикостерома;
• метастатическое поражение;
• миелолипома;
• феохромоцитома

• Наиболее чувствительным первичным тестом для диагностики эндогенного гиперкортицизма является

• анализ суточной экскреции свободного кортизола с мочой;
• ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
• однократное определение кортизола крови утром;
• определение метанефринов плазмы крови;
• определение уровня АКТГ крови

• Оперативное лечение рекомендуется рассматривать без проведения динамического наблюдения в случае неопределенного злокачественного потенциала новообразования надпочечника у лиц молодого возраста при размере опухоли более

• 2 см;
• 3 см;
• 4 см;
• 5 см;
• 6 см

• Первичный гиперальдостеронизм считается установленным без проведения дальнейшего подтверждающего тестирования при сочетании гипокалиемии, неопределяемого уровня ренина или активности ренина плазмы и плазменном уровне альдостерона более

• 10 нг/дл;
• 15 нг/дл;
• 20 нг/дл;
• 5 нг/дл

• Первичным наиболее чувствительным тестом для диагностики первичного гиперальдостеронизма является

• анализ суточной экскреции фракционированных метанефринов с мочой;
• определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы;
• определение уровня альдостерона плазмы;
• определение уровня ренина плазмы;
• тест с водно-солевой нагрузкой

• Постинфузионный уровень альдостерона плазмы на фоне проведения пробы с водно-солевой нагрузкой в норме составляет

• более 10 нг/дл;
• более 5 нг/дл;
• менее 20 нг/дл;
• менее 5 нг/дл

• При доброкачественных образованиях коры надпочечника по данным компьютерной томографии насколько снижаются показатели плотности в течение 10 мин после введения контраста?

• более чем на 50%;
• более чем на 80%;
• менее чем на 10%;
• менее чем на 50%

• При каком показателе нативной плотности объемного образования надпочечника в HU (единицах Хаунсфилда) при компьютерной томографии вероятность феохромоцитомы крайне мала?

• более 10 HU;
• более 20 HU;
• более 50 HU;
• менее 10 HU;
• менее 20 HU

• При каком темпе роста опухоли надпочечника за полгода необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении?

• более 10 мм;
• более 20 мм;
• более 3 мм;
• более 5 мм

• При отсутствии у пациента артериальной гипертензии исключается диагностика

• гиперальдостеронизма;
• гиперкортицизма;
• гиперпродукции андрогенов;
• гиперпродукции катехоламинов

• При подозрении на какой морфологический тип опухоли надпочечников возможно проведение пункционной биопсии?

• альдостерома;
• кортикостерома;
• метастатическое поражение;
• миелолипома;
• феохромоцитома

• При получении положительного результата альдостерон-ренинового соотношения какой тест является подтверждающим?

• ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
• определение альдостерона в суточной моче;
• определение ванилилминдальной кислоты в моче;
• тест с водно-солевой нагрузкой

• Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно

• в 18.00;
• в 20.00;
• в 21.00;
• в 23

• Проведение подтверждающего теста для диагностики феохромоцитомы не требуется при превышении верхних границ референсных значений метанефринов более чем

• в 2 раза;
• в 3 раза;
• в 4 раза;
• в 5 раз

• Тест с водно-солевой нагрузкой представляет собой

• инфузию 2 л 0,9% раствора NaCl в течение 2 ч;
• инфузию 2 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч;
• инфузию 4 л 0,9% раствора NaCl в течение 2 ч;
• инфузию 4 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч

• Характерным клиническим проявлением эндогенного АКТГ-независимого гиперкортицизма со стороны кожных покровов является

• папилломатоз кожи;
• потемнение кожных покровов;
• появление широких багровых стрий на коже;
• утолщение и огрубение кожи

• Через какой промежуток времени показан контроль размеров опухоли надпочечников при неопределенном злокачественном потенциале?

• через 12 месяцев;
• через 2 недели;
• через 2-3 года;
• через 3-6 месяцев