Диагностика брадиаритмий у детей

• II вариант СССУ имеет проявление

• брадикардия регистрируется только в ночное время;
• избыточный прирост ЧСС при нагрузке;
• неадекватный прирост ЧСС при нагрузке;
• увеличение размеров полостей сердца

• III вариант СССУ имеет электрокардиографическое проявление

• постоянная АВ-блокада высокой степени;
• постоянная ригидная брадикардия;
• чередование брадикардии с эктопическими тахиаритмиями;
• чередование синусовой тахикардии с синусовой брадикардией

• IV вариант СССУ имеет электрокардиографическое проявление

• паузы ритма до 1500 мс;
• паузы ритма до 2000 мс;
• ригидная брадикардия, паузы ритма более 2000 мс;
• чередование синусовой тахикардии с синусовой брадикардией

• АВ-блокада II степени

• всегда регистрируется в ночное время;
• всегда сочетается с АВ-блокадой I степени;
• может сочетаться с СССУ;
• не может сочетаться с СССУ

• Атриовентрикулярная блокада I степени проявляется на ЭКГ

• выпадением желудочкового комплекса;
• замедлением АВ-проведения;
• замедлением ЧСС;
• независимым сокращением зубцов Р и желудочковых комплексов QRS

• Атриовентрикулярная блокада II степени проявляется на ЭКГ

• выпадением желудочкового комплекса;
• замедлением АВ-проведения;
• замедлением ЧСС;
• независимым сокращением зубцов Р и желудочковых комплексов QRS

• Атриовентрикулярная блокада может быть

• I степени;
• II степени;
• высокой степени;
• начальной степени

• Атриовентрикулярная блокада ставится на основании

• дневной ЧСС;
• клиноортостатической пробы;
• ночной ЧСС;
• продолжительности PQ интервала и соотношения зубцов Р и комплексов QRS

• Брадиаритмиями являются

• атриовентрикулярная блокада II степени;
• атриовентрикулярная блокада III степени;
• желудочковая экстрасистолия;
• синдром слабости синусового узла

• Брадикардия – это снижение ЧСС

• менее 50 уд/мин;
• менее 50 уд/мин в восстановительном периоде при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой;
• менее 50 уд/мин в ночное время;
• ниже 2 или 5 перцентиля относительно возрастных норм

• Диагноз СССУ может быть установлен при применении

• выявления содержания в крови электролитов;
• пробы с дозированной физической нагрузкой;
• стандартной ЭКГ;
• суточном Холтеровскоммониторирование ЭКГ

• Диагноз дисфункции синусового узла устанавливается в том числе на основании данных

• прирост ЧСС на пробе с атропином более 20%;
• прирост ЧСС на пробе с атропином менее 10%;
• прирост ЧСС на пробе с дозированной физ. нагрузкой более 180 уд/мин;
• прирост ЧСС на пробе с дозированной физ. нагрузкой менее 180 уд/мин

• Для диагностики брадиаритмий применяются

• определение эффективного рефрактерного периода правого желудочка;
• проба с дозированной физической нагрузкой;
• суточное мониторирование артериального давления;
• холтеровское суточное мониторирование ЭКГ

• К брадиаритмии относится

• атриовентрикулярная блокада;
• катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия;
• синусовая дыхательная аритмия

• К брадиаритмиям, выявляемым при проведении Холтеровского суточного мониторирования, относятся

• наджелудочковые одиночные экстрасистолы;
• приступы пароксизмальной наджелудочковойтахикардии при синдроме Вольфа-Парксинсона-Уайта;
• эпизоды атриовентрикулярной блокады II или III степени;
• эпизоды полиморфной желудочковой тахикардии

• К электрокардиграфическим проявлениям синдрома слабости синусового узла относятся

• атриовентрикулярная диссоциация;
• желудочковая бигеминия;
• синусовая брадикардия;
• эпизоды остановки синусового узла

• Критерий замедления АВ-проведения

• 120 мс;
• 140 мс;
• 160 мс;
• зависит от возраста

• Критерий синусовой брадикардии

• 50 уд/мин;
• 60 уд/мин;
• 65 уд/мин;
• в зависимости от возраста и методики исследования

• На ЭКГ у пациентов с брадиаритмиями может регистрироваться

• атриовентрикулярная блокада высокой степени;
• ригидный узловой ритм;
• эпизоды асистолии более 2 сек;
• эпизоды синоатриальной блокады

• Паузы ритма более 2 сек при проведении Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ

• всегда обусловлены артефактной записью;
• не являются возрастной нормой для детей до 3 лет;
• являются возрастной нормой для детей до 3 лет

• Паузы ритма более 2 сек при проведении стандартной ЭКГ

• требуют дообследования;
• требуют направления только на электрофизиологическое исследование (неинвазивное или инвазивное);
• являются возрастной нормой для детей 5-10 лет;
• являются возрастной нормой для детей до 3 лет

• Паузы ритма при проведении Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ оцениваются

• в зависимости от возраста пациента;
• в зависимости от диагноза пациента;
• в зависимости от размеров полостей сердца;
• по максимальной продолжительности

• Паузы ритма, выявляемые при Холтеровском суточном мониторировании, могут быть за счет

• атриовентрикулярной блокады;
• блокированной экстрасистолии;
• остановки синусового узла;
• пароксизма наджелудочковой тахикардии;
• синусовой аритмии

• При проведении Холтеровского суточного мониторирования могут быть выявлены

• остановки синусового узла;
• периоды брадикардии в ночное время;
• эпизоды желудочковой тахикардии;
• эпизоды избыточного снижения артериального давления в ночное время

• При проведении чреспищеводного электрофизиологического исследования у пациентов с брадиаритмиями может быть выявлено

• повышение времени восстановления функции синусового узла;
• повышение значений точки Венкебаха атриовентрикулярного соединения;
• понижение времени восстановления функции синусового узла;
• понижение значений точки Венкебаха атриовентрикулярного соединения

• Синдром слабости синусового узла ставится на основании

• изолированных данных электрофизиологического обследования;
• комплекса обследований, включая ЭКГ методики и ЭХО-КГ;
• комплекса обследований, включая клиноортостатическую пробу и ЭХО-КГ;
• комплекса обследований, включая клиноортостатическую пробу и данные электрофизиологического обследования

• Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ у пациентов с брадиаритмиями применяется для оценки

• максимальной продолжительности пауз ритма;
• определения размеров полостей предсердий и желудочков;
• средней ЧСС за сутки;
• степени снижение артериального давления в ночное время

• ЧСС 60 уд/мин на стандартной ЭКГ является

• нормой для детей 1-3 лет;
• нормой для детей до 3 лет;
• нормой для подростка 16-ти лет;
• обоснованием для проведения дообследования у подростка 16-ти лет

• ЧСС при проведении Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ оценивается в зависимости от

• возраста пациента;
• времени суток;
• диагноза пациента;
• размеров полостей сердца

• ЭХО-КГ у пациентов с брадиаритмиями является

• дополнением к мониторированию артериального давления;
• дополнительным к электрокардиографическим методикам;
• единственным методом диагностики;
• основным методом диагностики