Диагностика диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В основе патогенеза диабетической ретинопатии лежит

• ангиоматозная пролиферация;
• образование периферических разрывов сетчатки;
• появление хориоидальной неоваскуляризации;
• развитие ишемии (по причине окклюзии) сосудов сетчатки;
• регматогенная отслойка сетчатки

• Диабетическая макулопатия имеет формы:

• геморрагическую;
• ишемическую;
• пролиферативную;
• экссудативную

• Диабетическая ретинопатия может быть

• воспалительной;
• непролиферативной;
• препролиферативной;
• пролиферативной

• Диабетическая ретинопатия – это

• осложнение гипертонической болезни;
• позднее макрососудистое осложнение  сахарного диабета;
• раннее макрососудистое осложнение  сахарного диабета;
• раннее микрососудистое осложнение сахарного диабета;
• специфическое позднее микрососудистое осложнение  сахарного диабета

• Диабетический макулярный отек может быть

• геморрагическим;
• диффузным;
• ишемическим;
• тракционным;
• фокальным

• Диабетический макулярный отек может сопровождать

• любую стадию  диабетическую ретинопатию;
• непролиферативную  диабетическую ретинопатию;
• препролиферативную  диабетическую ретинопатию;
• пролифератиную  диабетическую ретинопатию

• Диабетический макулярный отек – это

• «географическая» атрофия сетчатки;
• истончение сетчатки в макуле;
• отложение липофусцинового материала в макуле;
• сливные серозные друзы в макуле;
• утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия

• Для диагностики диабетического макулярного отека информативны следующие исследования:

• ангиография глазного дна;
• бинокулярный осмотр глазного дна с помощью асферических линз;
• зрительные вызванные потенциалы;
• макулярная электроретинография;
• оптическая когерентная томография

• Документирование и хранение объективной информации о состоянии глазного дна рекомендуется в виде фотографий следующих полей:

• верхнего и нижних височных полей;
• верхнего и нижних назальных полей;
• макулярной зоны;
• области диска зрительного нерва;
• области сетчатки кнаружи от макулы

• Имеются следующие виды диабетического макулярного отека:

• геморрагический;
• диффузный;
• кистовидный;
• фокальный;
• экссудативный

• К осложнениям пролиферативной   диабетической ретинопатии относят:

• вторичную неоваскулярную глаукому;
• кисту сетчатки;
• массивные преретинальные и витреальные геморрагии;
• рубеоз радужки;
• тракционную деформацию и/или тракционную отслойку сетчатки

• Какие факторы относятся к модифицируемым факторам риска возникновения  диабетической ретинопатии ?

• артериальная гипертензия;
• генетические факторы;
• гипергликемия;
• дислипидемия;
• длительность  сахарного диабета

• Клиническими признаками диабетической ретинопатии являются:

• венозные деформации;
• геморрагии;
• интраретинальные микрососудистые аномалии;
• микроаневризмы;
• периферические витреохориоретинальные дистрофии

• Лабораторные исследования у пациентов с диабетической ретинопатией включают:

• биохимический анализ крови, включающий глюкозу крови;
• биохимический анализ крови, включающий исследование холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности;
• биохимический анализ крови, включающий определение гликированного гемоглобина;
• исследование крови на антиген HLA-B 27;
• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи

• Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии характеризуется наличием

• единичных ватообразных фокусов;
• интраретинальных точечных геморрагий;
• небольшого количества твёрдых экссудатов;
• ограниченного количества микроаневризм;
• фиброглиальной ткани на глазном дне

• Осложненные формы пролиферативной диабетической ретинопатии включают развитие

• кисты сетчатки;
• макулярного разрыва;
• организовавшегося гемофтальма;
• рубеоза радужки и вторичной неоваскулярной глаукомы;
• тракционного синдрома и/или тракционной отслойки сетчатки

• Основной признак пролиферативной   диабетической ретинопатии

• киста сетчатки;
• макулярный отек;
• макулярный разрыв;
• новообразованные сосуды;
• периферические витреохориоретинальные дистрофии

• Острота зрения при диабетической ретинопатии может быть снижена вследствие

• гемофтальма;
• диабетической макулопатии;
• отслойки сетчатки;
• преретинального кровоизлияния;
• тракционной деформации

• Первичное обследование пациентов с диабетической ретинопатией включает:

• биомикроскопию глаза;
• визометрию;
• компьютерную кератотопографию;
• осмотр глазного дна в условиях мидриаза;
• тонометрию

• Первый признак  диабетической ретинопатии —

• микроаневризмы;
• новообразованные сосуды в угле передней камеры;
• новообразованные сосуды на радужке;
• новообразованные сосуды на сетчатке;
• хориоидальная неоваскулярная мембрана

• Преретинальные и интравитреальные кровоизлияния являются осложнением

• болезни Штаргардта;
• окклюзии центральной артерии сетчатки;
• передней ишемической оптической нейропатии;
• пигментного ретинита;
• пролиферативной диабетической ретинопатии

• При отсутствии диабетических изменений на глазном дне офтальмологический осмотр должен проводиться

• 1 раз в два года;
• 1 раз в три года;
• не менее 1 раза в год

• При поражении макулярной области пациенты могут предъявлять жалобы на

• «пятно» в поле зрения;
• затуманивание зрения;
• метаморфопсии;
• появление «завесы» в поле зрения;
• снижение зрения

• При препролиферативной  диабетической ретинопатии  к изменениям на глазном дне, характерным для предыдущей стадии, присоединяются:

• венозные аномалии;
• интраретинальные микрососудистые аномалии;
• множество твердых экссудатов и ватообразных фокусов;
• периферические витреохориоретинальные дистрофии;
• ретинальные геморрагии в виде пятен

• При сахарном диабете 1 типа ежегодные офтальмологические осмотры необходимы при стаже заболевания

• 1 год;
• 10 лет;
• 2 года;
• 5 лет и более

• Риск развития и прогрессирования диабетической ретинопатии резко возрастает при

• беременности;
• заболеваниях почек;
• заболеваниях сердца;
• пубертатном возрасте;
• состояния после искусственного прерывания беременности

• Сахарный диабет – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся

• болью в суставах;
• повышением артериального лавления;
• повышением внутриглазного давления;
• хронической гипергликемией

• Среди немодифицируемых факторов риска возникновения и прогрессирования диабетической ретинопатии основная роль отводится

• артериальной гипертензии;
• генетическим факторам;
• дислипидемии;
• длительности сахарного диабета

• Степень риска прогрессирования пролиферативной   диабетической ретинопатии и значительного снижения зрения оценивают по

• наличию внутриглазных кровоизлияний;
• наличию периферической витреохориоретинальной дистрофии;
• площади и локализации неоваскуляризации

• Целевой показатель гипергликемии – HbA1c зависит от

• возраста;
• наличия тяжелых макрососудистых осложнений  сахарного диабета;
• ожидаемой продолжительности жизни;
• пола;
• риска тяжелой гипогликемии

• Что является факторами риска возникновения и прогрессирования диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным дивабетом?

• артериальная гипертензия;
• генетические факторы;
• гипергликемия;
• дислипидемия;
• длительность  сахарного диабета;
• миопическая рефракция