Диагностика эозинофильного эзофагита

• Дайте характеристику эозинофильного эзофагита:

• инфекционное заболевание;
• острое иммуно/антиген опосредованное заболевание;
• хроническое иммуно/антиген опосредованное заболевание

• Перечислите ГЭРБ-подобные симптомы:

• изжога;
• ноющая боль в животе;
• отрыжка;
• регургитация

• Перечислите гены, в которых возможна мутация при ЭоЭ:

• ген EGFR;
• ген TSLP;
• ген TSLPR;
• ген филлагрин;
• ген, кодирующий эотаксин-3

• Перечислите группы факторов, участвующих в формировании ЭоЭ:

• активация Т-хелперов 2 типа (Th2);
• воздействие воздушных и пищевых аллергенов;
• генетическая предрасположенность;
• наличие в анамнезе синдрома раздраженного кишечника

• Перечислите заболевания, для которых характерна гиперэкспрессия гена TSLP, как и при ЭоЭ:

• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия;
• рак легких;
• экзема

• Перечислите клетки, находящиеся в норме в многослойном плоском эпителии пищевода:

• дендритные клетки;
• лимфоциты;
• мастоциты;
• эозинофилы

• Перечислите клеточные и серологические маркеры ЭоЭ:

• гематурия;
• увеличение уровня общего IgE;
• увеличение уровня фактора роста фибробластов в сыворотке крови;
• увеличение уровня цитокинов ИЛ-5, ИЛ-13 в сыворотке крови;
• эозинофилия

• Перечислите общие морфологические особенности атопического дерматита и ЭоЭ:

• гиперплазия базального слоя многослойного эпителия;
• дегрануляция эозинофилов;
• усиленное разрушение тромбоцитов;
• эозинофильная инфильтрация

• Перечислите осложнения эозинофильного эзофагита:

• «узкий пищевод»;
• перфорации пищевода;
• стриктуры пищевода;
• эпизоды вклинения пищи в пищевод;
• эрозии и язвы в пищеводе

• Перечислите основные «большие признаки» данных морфологического исследования:

• дегрануляция эозинофилов;
• межклеточный отек;
• поверхностно-расположенные эозинофильные инфильтраты;
• эозинофилия слизистой оболочки;
• эозинофильные микроабсцессы

• Перечислите основные «малые признаки» данных морфологического исследования:

• гиперплазия базального слоя эпителия;
• межклеточный отек;
• увеличение числа и удлинение сосочков собственной пластинки слизистой оболочки;
• увеличение числа интраэпителиальных лимфоцитов и мастоцитов;
• эозинофилия слизистой оболочки

• Перечислите основные клетки, вовлеченные в процесс воспаления ЭоЭ:

• гладкомышечные клетки;
• лимфоциты;
• тучные клетки;
• фибробласты;
• эозинофилы;
• эпителиальные клетки

• Перечислите основные клинические проявления у «классического» больного с эозинофильным эзофагитом:

• нарушения глотания;
• ответ на диетотерапию исчезновением жалоб;
• рвота;
• сопутствующие атопические заболевания;
• чаще всего проявляется в юном возрасте у мальчиков;
• чаще всего проявляется у взрослых мужчин

• Перечислите основные неспецифические жалобы у детей при ЭоЭ:

• боль в животе;
• головная боль;
• диарея;
• рвота;
• частый отказ от еды

• Перечислите основные свойства эотоксина-3:

• вызывает привлечение эозинофилов в слизистую пищевода;
• стимулирует пролиферацию эозинофилов в костном мозге;
• угнетает пролиферацию эозинофилов в костном мозге;
• удлиняет время жизни эозинофилов;
• укорачивает время жизни эозинофилов

• Перечислите особенности морфологической картины ГЭРБ:

• баллонная дистрофия эпителиоцитов;
• инфильтрация дистального отдела слизистой пищевода нейтрофилами;
• инфильтрация проксимального отдела слизистой пищевода нейтрофилами;
• образование эрозий и язв на поверхности эпителия

• Перечислите признаки, характерные для эндоскопической картины при эозинофильном эзофагите:

• вертикальные борозды;
• подвижные концентрические кольца белесого экссудата;
• продольные сужения просвета пищевода;
• фиксированные концентрические кольца;
• эрозии и язвы пищевода

• Перечислите проявления дисфагии:

• возникает остро или беспокоит пациентов постоянно;
• вынуждает изменять пищевое поведение;
• заставляет длительно пережевывать пищу и запивать ее;
• заставляет осуществлять прием пищи через зонд;
• приходится избирательно подходить к выбору продуктов питания

• Перечислите утверждения, характерные для ЭоЭ:

• страдают ЭоЭ преимущественно женщины;
• страдают ЭоЭ преимущественно мужчины;
• чаще ЭоЭ встречается в молодом возрасте (36-42 года);
• чаще ЭоЭ встречается в пожилом возрасте (50-70 лет

• Перечислите, из каких отделов ЖКТ рекомендовано производить биопсию:

• антральный отдел желудка и 12-ти перстной кишки;
• дистальный отдел пищевода;
• кардиальный отдел желудка;
• проксимальный отдел пищевода

• Укажите возрастную группу, в которой наиболее часто встречается эозинофильный эзофагит:

• гендерных и возрастных различий нет;
• женщины молодого возраста;
• женщины пожилого возраста;
• мужчины молодого возраста;
• мужчины пожилого возраста

• Укажите главное отличие жалоб во взрослом возрасте от детских жалоб:

• у взрослых пациентов наблюдается нарушение глотания;
• у взрослых пациентов наблюдается утренняя диарея;
• у взрослых пациентов эпизоды острой дисфагии возникают реже;
• у взрослых пациентов эпизоды острой дисфагии возникают чаще

• Укажите главную гистологическую особенность и диагностический критерий ЭоЭ:

• интраэпителиальная эозинофильная инфильтрация с количеством эозинофилов в поле зрения не менее 15;
• мастоцитоз и дегрануляция тучных клеток;
• обнаружение CD8 Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
• расширенные межклеточные пространства

• Укажите заболевание, которое вносит значительный вклад в развитие ЭоЭ:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• рак пищевода;
• синдром раздраженного кишечника;
• язва желудка

• Укажите клетки, не характерные для многослойного плоского эпителия пищевода в норме:

• дендритные клетки;
• лимфоциты;
• мастоциты;
• эозинофилы

• Укажите наиболее частый и характерный симптом эозинофильного эзофагита:

• боль в животе;
• боль за грудиной;
• дисфагия;
• рвота;
• регургитация

• Укажите причину преобладания лиц мужского пола среди больных ЭоЭ:

• мужчины больше курят, чем женщины;
• мутация в гене EGFR;
• мутация в гене TSLP;
• мутация в гене TSLPR

• Укажите решающую методику при постановке диагноза эозинофильного эзофагита:

• импедансометрия;
• рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием;
• ультрасонографическое исследование;
• эндоскопическое исследование;
• эндоскопическое исследование с биопсией

• Укажите триггерный фактор развития эзофагита:

• аллергены внешней среды;
• достижение возраста 30 лет;
• рак пищевода;
• синдром раздраженного кишечника

• Укажите эндоскопический признак, отличающий ЭоЭ от эозинофильного гастроэнтерита:

• изолированное поражение слизистой пищевода, без вовлечения в процесс других отделов ЖКТ;
• межклеточный отек;
• поражение слизистой пищевода, с вовлечением в процесс других отделов ЖКТ;
• эозинофильные микроабсцессы

• Укажите, из каких отделов пищевода рекомендовано производить биопсию:

• биопсия не проводится в пищеводе;
• из дистального и проксимального отдела;
• только из дистального отдела;
• только из проксимального отдела

• Укажите, каким образом морфологические изменения стенки пищевода влияют на образ жизни и самочувствие больного:

• больной не переносит некоторые продукты с твердой текстурой или определенным вкусом;
• больной отказывается от приема пищи;
• больной только с помощью аппаратуры может принимать пищу;
• возникают эпизоды удушья при глотании

• Укажите, с чем связан значительный рост распространенности ЭоЭ в последние годы:

• истинное увеличение заболеваемости;
• повышение информированности врачей о ЭоЭ;
• улучшение методов диагностики;
• устойчивость возбудителя к существующим препаратам