Диагностика гестационного сахарного диабета

• В раннем неонатальном периоде у ребенка может возникнуть

• гиперкальциемия;
• гипермагниемия;
• неонатальная гипергликемия;
• неонатальная гипогликемия

• Гестационный сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное:

• впервые при беременности;
• до настоящей беременности;
• повторно

• Гестационный сахарный диабет может быть причиной всех перечисленных неблагоприятных изменений, кроме

• возникновения брадикардии у плода;
• повышения риска возникновения гестационной гипертензии;
• повышения риска возникновения преэклампсии;
• повышения риска возникновения эклампсии;
• повышения угрозы гибели плода

• Гестационный сахарный диабет не может привести таким негативным последствиям, как:

• макросомия плода;
• повышение риска атрезии пищевода;
• повышенная перинатальная смертность;
• преэклампсия/эклампсия

• К факторам риска развития гестационного сахарного диабета НЕ относятся:

• гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• глюкозурия во время предшествующей или данной беременности;
• наличие дислипидемии;
• рождение ребенка весом ≥ 4000 г в анамнезе

• Какие могут быть перинатальные осложнения у плода при гестационном сахарном диабете?

• гипертрихоз;
• лунообразное лицо;
• макросомия;
• снижение массы тела плода до 500гр

• Какой из перечисленных ниже препаратов инсулина запрещено назначать беременным с сахарным диабетом?

• актрапид НМ;
• апидра;
• новорапид;
• хумулин НПХ

• Какой уровень гликемии в венозной плазме натощак свидетельствует в пользу гестационного сахарного диабета?

• 5,1 – 6,9 ммоль/л;
• 6,1 – 6,9 ммоль/л;
• 7,0 ммоль/л и больше;
• любой уровень, превышающий 5,1 ммоль/л

• Какой уровень гликемии в постпрандиальной венозной плазме свидетельствует в пользу гестационного сахарного диабета при проведении перорального глюкозотолерантного теста?

• > 10,0 ммоль/л через 1 час после приёма глюкозы;
• > 7,0 ммоль/л через 2 часа после приёма глюкозы;
• > 7,8 ммоль/л через 2 часа после приёма глюкозы;
• > 9,5 ммоль/л через 1 час после приёма глюкозы

• Какой уровень гликемии в постпрандиальной венозной плазме свидетельствует в пользу гестационного сахарного диабета при проведении перорального глюкозотолерантного теста?

• > 7,8 ммоль/л через 2 часа после приёма глюкозы;
• > 8,5 ммоль/л через 2 часа после приёма глюкозы;
• > 9,0 ммоль/л через 1 час после приёма глюкозы;
• > 9,5 ммоль/л через 1 час после приёма глюкозы

• Какой целевой уровень гликемии в препрандиальной венозной плазме у беременных?

• меньше 5,1 ммоль/л;
• меньше 5,5 ммоль/л;
• меньше 6,1 ммоль/л;
• меньше 7,0 ммоль/л

• Какой целевой уровень гликемии у беременных через 1 час после еды?

• меньше 10,0 ммоль/л;
• меньше 7,0 ммоль/л;
• меньше 8,0 ммоль/л;
• меньше 9,0 ммоль/л

• Контроль какого показателя должен проводится в первые трое суток после родоразрешения?

• HbA1c;
• гликемии в венозной плазме;
• гликемии в капиллярной крови;
• глюкозурии

• Максимальный срок, при котором возможно проведение глюкозотолерантного теста

• до 22 недели беременности;
• до 24 недели беременности;
• до 28 недели беременности;
• до 32 недели беременности

• Может ли глюкоза проходить через плацентарный барьер?

• да, поэтому возникает многоводие;
• да, поэтому может быть маловодие;
• нет, поэтому возникает гипоксия у плода;
• нет, поэтому может быть полиурия у плода

• На каком сроке беременности проводят пероральный глюкозотолерантный тест для выявления гестационного сахарного диабета?

• на 20-24 неделе беременности;
• на 22-26 неделе беременности;
• на 24-28 неделе беременности;
• на 26-30 неделе беременности

• Основныфе методы лечения гестационного сахарного диабета

• диетотерапия;
• инсулинотерапия;
• обучение и самоконтроль;
• физические нагрузки

• Отменяется ли инсулинотерапия после родоразрешения?

• да, но не у всех пациенток с гестационным сахарным диабетом;
• да, у всех пациенток с гестационным сахарным диабетом;
• нет

• Повышается ли потребность в инсулинотерапии с увеличением срока беременности?

• да, но незначительно и не требует коррекции дозировки инсулинотерпии;
• да, требуется коррекции инсулинотерапии;
• нет

• Показания к назначению инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете

• назначается при первом выявлении гипергликемии;
• не назначается;
• невозможность поддержания целевых значений гликемии (два и более нецелевых значения гликемии) в течение 1–2 недель с помощью только диетотерапии;
• невозможность поддержания целевых значений гликемии (два и более нецелевых значения гликемии) в течение 3–4 недель с помощью только диетотерапии

• Прегестационное ожирение — один из факторов риска развития гестационного сахарного диабета, так как

• плацентарные гормоны ослабляют инсулинорезистентность;
• происходит повышение эффекта инсулина;
• происходит увеличение связывания инсулина и рецепторов;
• происходит уменьшение числа рецепторов к инсулину

• Преэклампсия у беременных с диабетом проявляется:

• артериальной гипертонией;
• нарастающей анемией и тромбоцитопенией;
• потерей белка с мочой более 300 мг в сутки;
• почечной недостаточностью;
• стойкой артериальной гипотензией

• При гестационном сахарном диабете назначают

• бигуаниды;
• диету с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров, а также самоконтроль гликемии, по результатам которого решается вопрос о назначении инсулинотерапии;
• ингибиторы альфаглюкозидаз;
• немедленно начинают инсулинотерапию в режиме многократных инъекций;
• немедленно начинают постоянную подкожную инфузию инсулина

• При гипергликемии у матери, могут возникнуть следующие осложнения беременности

• гестоз;
• маловодие;
• многоводие;
• преждевременные роды;
• прерывание беременности

• При каком показателе HbA1c можно говорить о манифестном сахарном диабете, а не о гестационном сахарном диабете?

• <6,0%;
• <6,5%;
• > 6,5%

• При лечении ГСД применяют

• бигуаниды;
• глиниды;
• инсулинотерапию;
• производные сульфонилмочевины

• Проводится ли глюкозотолерантный тест на сроке беременности 24-28 недель?

• да, если пациентка находится в группе риска развития гестационного сахарного диабета;
• да, если ранее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
• да, если уровень венозной плазмы выше 11,1ммоль/л;
• нет, проведение глюкозотолерантного теста на этом сроке опасно

• Риск гестационного сахарного диабета значительно увеличивается при заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• гемолитическая анемия;
• пиелонефрит;
• системная красная волчанка

• С увеличением срока беременности потребность в инсулине

• не меняется;
• повышается;
• снижается;
• снижается во 2-м триместре и повышается в 3-м триместре

• У беременных с сахарным диабетом и артериальной гипертонией для поддержания оптимального уровня АД категорически запрещено применять

• допегит;
• метопролол;
• нифедипин-ретард;
• телмисартан