Диагностика гиперкортицизма

• Болезнь Иценко-Кушинга обусловлена наличием

• гормональной активной аденомы гипофиза;
• кортикостеромы надпочечника;
• макронодулярной гиперплазией надпочечника;
• опухоли, продуцирующей АКТГ

• Большая дексаметазоновая проба является положительной, если после приема дексаметазона уровень кортизола в сыворотке крови

• повысился более чем на 60%;
• снизился более чем на 60%;
• снизился не более чем более чем на 40%;
• снизился не более чем на 80%

• В какое время рекомендовано определение свободного кортизола слюны при диагностике гиперкортицизма?

• 9.00;
• 16.00;
• 18.00;
• 23

• В каком проценте случаев эндогенный гиперкортицизм развивается из-за первичной патологии надпочечников?

• 10-20%;
• 30-40%;
• 40-60%;
• 70-80%

• К АКТГ-зависимой форме гиперкортицизма относится

• болезнь Иценко-Кушинга;
• кортикостерома;
• макронодулярная гиперплазия надпочечников;
• микронодулярная гиперплазия надпочечников

• К тестам для первичного лабораторного скрининга эндогенного гиперкортицизма относится

• большая дексаметазоновая проба;
• определение кортизола крови вечером;
• определение кортизола крови утром;
• определение свободного кортизола в образце слюны вечером;
• определение уровня АКТГ крови утром

• Как часто наблюдаются дискордантные результаты первичных тестов на эндогенный гиперкортицизм?

• в 10 % случаев;
• в 2 % случаев;
• в 30 % случаев;
• в 5% случаев

• Как часто у здоровых людей по данным МРТ выявляются инциденталомы гипофиза менее 6 мм в диаметре?

• у 10-20% здоровых людей;
• у 30-40% здоровых людей;
• у 5-10% здоровых людей;
• у 50-60% здоровых людей

• Какая доза дексаметазона используется при большой дексаметазоновой пробе?

• 1 мг;
• 16 мг;
• 2 мг;
• 4 мг;
• 8 мг

• Какая доза дексаметазона предусмотрена при проведении подавляющего теста?

• 1мг;
• 2мг;
• 3мг;
• 4мг;
• 8мг

• Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для гиперкортицима?

• избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, бледные тонкие стрии;
• избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
• избыточная масса тела, артериальная гипотензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
• кахексия, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии

• Какой градиент АКТГ между его уровнем в нижних каменистых синусах и его уровнем в периферической крови после стимуляции кортикотропином свидетельствует о центральном гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга)?

• ?2;
• ?3;
• ?2;
• ?3

• Какой инвазивный метод диагностики используется для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома?

• МРТ гипофиза;
• двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов;
• радиоизотопное исследование с 111In-октреотидом;
• трансназальная транссфеноидальная пункция гипофиза

• Какой инструментальный метод исследования показан в первую очередь после лабораторного подтверждения АКТГ-зависимого гиперкортицизма?

• КТ гипофиза;
• МРТ гипофиза;
• позитронно-эмиссионная томография с МСКТ;
• соматостатин-рецепторная сцинтиграфия

• Какой код по МКБ-10 соответствует синдрому Иценко-Кушинга?

• D35;
• E20;
• E24;
• E25

• Какой стимулирующий агент применяется при проведении двустороннего селективного забора крови из нижних каменистых синусов?

• агонист гонадотропин-рилизинг гормона;
• агонист дофаминовых рецепторов;
• аналог адренокортикотропного гормона;
• кортиколиберин

• Какой уровень кортизола крови соответствует эндогенному гиперкортицизму при подавляющем тесте с дексаметазоном?

• более 100 нмоль/л;
• более 50 нмоль/л;
• менее 30 нмоль/л;
• менее 50 нмоль/л

• Наиболее частой причиной эндогенного гиперкортицизма является

• АКТГ-эктопированный синдром;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• кортикостерома надпочечника;
• макронодулярная гиперплазия надпочечников

• Одним из показаний к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является

• отсутствие визуализации аденомы гипофиза;
• размер аденомы гипофиза более 10 мм;
• размер аденомы гипофиза более 6 мм;
• размер аденомы гипофиза менее 6 мм

• Отрицательная большая дексаметазоновая проба подтверждает

• АКТГ-независимую форму гиперкортицизма;
• АКТГ-эктопированный синдром;
• болезнь иценко-кишанга;
• отсутствие гиперкортицизма

• Пациентам любого возраста показан скрининг на гиперкортицизм при сочетании

• плохо контролируемого сахарного диабета и быстрой потери массы тела;
• плохо контролируемого сахарного диабета и гипертонии;
• плохо контролируемого сахарного диабета и ожирения;
• плохо контролируемой гипертонии и быстрой потери массы тела

• Показанием к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является

• размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой;
• размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой;
• размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой;
• размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

• При подавлении утреннего уровня АКТГ ниже какого уровня устанавливается АКТГ-независимый гиперкортицизм?

• 10 пг/мл;
• 15 пг/мл;
• 20 пг/мл;
• 30 пг/мл

• При сочетании каких симптомов у детей показан скрининг на гиперкортицизм?

• задержка роста и снижение массы тела;
• задержка роста и увеличение массы тела;
• ускорение линейного роста и увеличение массы тела;
• ускоренное половое созревание и снижение массы тела

• Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно

• в 18.00;
• в 20.00;
• в 21.00;
• в 23

• Проведение какого инструментального обследования показано при лабораторном подтверждении АКТГ-независимого гиперкортицизма?

• КТ надпочечников;
• МРТ гипофиза;
• двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов;
• соматостатин-рецепторная сцинтиграфия

• Синдром гиперкортицизма обусловлен длительным хроническим воздействие на организм избыточного количества

• адреналина;
• альдостерона;
• андростендиона;
• кортизола

• Сочетание каких тестов предпочтительнее (имеют наибольшую чувствительность и специфичность) при первичной лабораторной диагностике эндогенного гиперкортицизма?

• подавляющий тест с дексаметазоном и свободный кортизол в слюне вечером;
• свободный кортизол в слюне вечером и свободный кортизол в суточной моче;
• свободный кортизол в суточной моче и кортизол в крови утром;
• свободный кортизол в суточной моче и подавляющий тест с дексаметазоном

• Физиологический гиперкортизолизм наблюдается при

• беременности;
• депрессии;
• ожирении;
• половом созревании

• Характерным клиническим проявлением гиперкортицизма со стороны кожных покровов является

• папилломатоз кожи;
• потемнение кожных покровов;
• появление ярких багровых стрий на коже;
• утолщение и огрубение кожи