Диагностика и коррекция поражения мочевыводящей системы при проведении противоопухолевой лекарственной терапии

Антидотом акролеина, вызывающего геморрагический цистит, является

Антрациклиновая нефропатия характеризуется

• аллопуринол;
• бензбромарон;
• тиосульфат натрия;
• унитиол;
• уромитексан

Для определения клиренса креатинина по формуле Cockcroft-Gault необходимы следующие данные

• отсроченными повреждениями канальцев;
• отсроченными повреждениями клубочков;
• повреждения клубочков никогда не происходит;
• ранними повреждениями канальцев;
• ранними повреждениями клубочков

Для определения расчёта скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI необходимы следующие данные

• возраст пациента;
• масса тела пациента;
• пол пациента;
• уровень альбумина сыворотки крови;
• уровень гемоглобина крови;
• уровень креатинина сыворотки крови

Для предупреждения нефротоксического действия соединений платины используются

• возраст пациента;
• масса тела пациента;
• пол пациента;
• расовая принадлежность;
• уровень альбумина сыворотки крови;
• уровень гемоглобина крови;
• уровень креатинина сыворотки крови

Заместительную почечную терапию (гемодиализ) у онкологических больных, получающих химиотерапию, следует начинать при развитии

К алкилирующим противоопухолевым лекарственным препаратам относятся

• минимизация водной нагрузки;
• подавление тубулярной секреции;
• сокращение почечного кровотока;
• стимуляция почечного кровотока;
• хилатная инактивация метаболитов

К критериям острого почечного повреждения относятся

• диффузного мембранозного гломерулонефрита;
• острого интерстициального пиелонефрита;
• острой почечной недостаточности;
• очагового гиалиноза;
• хронической почечной недостаточности

К противоопухолевым лекарственным препаратам, ингибирующим ангиогенез, относятся

• антагонисты пиримидина;
• антрациклины;
• производные нитрозомочевины;
• соединения платины;
• хлорэтиламины

Какие препараты вызывают подавление тубулярной секреции?

• анемия 1 степени;
• диурез более 0,5 мл/кг/час за 6 часов (при условии нормоволемии);
• диурез менее 0,5 мл/кг/час за 6 часов (при условии нормоволемии);
• повышение креатинина крови более, чем на 26,5 мкмоль/л в течение 48 часов;
• повышение креатинина крови не менее, чем в 1,5 раза в течение 7 дней

Какие препараты сокращают почечный кровоток?

Какие химиопрепараты вызывают развитие лекарственного цистита?

• антагонисты пиримидина;
• бевацизумаб;
• ингибиторы рибонуклеозидредуктазы;
• производные нитрозомочевины;
• противоопухолевые антибиотики

Какие химиопрепараты могут вызывать развитие гемолитико-уремического синдрома (ГУС)?

• аллопуринол;
• амифосфин;
• бензбромарон;
• лейковорин;
• пробеницид

Клиренс креатинина может определяться по формуле

• амифосфин;
• бензбромарон;
• верапамил;
• каптоприл;
• пробеницид

Критерии диагноза хроническая болезнь почек

• доксорубицин;
• ифосфамид;
• метотрексат;
• циклофосфамид;
• цисплатин

Нефротоксичность метотрексата зависит от

Повышение уровня креатинина сыворотки крови при 3 стадии острого почечного повреждения

• блеомицин;
• гемцитабин;
• метотрексат;
• митомицин С;
• цисплатин

При 2 стадии острого почечного повреждения диурез

• Cockcroft-Gault;
• Бойда;
• Дюбуа и Дюбуа;
• Мостеллера;
• Хейкока

При 2 стадии хронической болезни почек скорость клубочковой фильтрации составляет

• анемия 1-2 степени;
• выраженное изменение состава мочи или альбуминурия (более 30 мг/сут.), сохраняющиеся при повторных исследованиях в течение не менее 3 месяцев;
• лейкопения 1 степени;
• необратимые структурные изменения, выявленные методами медицинской визуализации или при морфологическом исследовании почечного биоптата;
• стойкое снижение СКФ до уровня менее 60 мл/мин./1,73 м2

При 3а стадии хронической болезни почек скорость клубочковой фильтрации составляет

• возраста пациента;
• дозы препарата;
• наличия у пациента мутации гена SLCO1B1;
• пола пациента;
• скорости элиминации препарата;
• уровня лейкоцитов в периферической крови

При 4 стадии хронической болезни почек скорость клубочковой фильтрации составляет

При введении гемцитабина, почками выводится

• в 1,5–1,9 раза выше исходного в течение недели;
• в 1,5–1,9 раза выше исходного в течение одного дня;
• в 2,0–2,9 раза выше исходного в течение нескольких дней;
• в 2,0–2,9 раза выше исходного в течение одного дня;
• в 3,0 раза выше исходного в течение нескольких дней

При введении цисплатина симптомы поражения клубочков могут появляться

• более 0,5 мл/кг/час в течение более 12 часов;
• менее 0,3 мл/кг/час в течение суток и дольше;
• менее 0,5 мл/кг/час в течение 1 – 6 часов;
• менее 0,5 мл/кг/час в течение 6 – 12 часов;
• менее 0,5 мл/кг/час в течение более 12 часов

При клиренсе креатинина 60 мл/мин введение химиопрепаратов

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 44 мл/мин;
• 45 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• ниже 15 мл/мин

При планировании введения карбоплатина пациенту с почечной недостаточностью, находящемуся на гемодиализе

• 30 – 44 мл/мин;
• 45 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• выше 90 мл/мин;
• ниже 15 мл/мин

При планировании введения цисплатина пациенту с почечной недостаточностью, находящемуся на гемодиализе

При проведении лекарственной терапии бисфосфонатами oстрый канальцевый некроз развивается

• 15 – 29 мл/мин;
• 30 – 44 мл/мин;
• 45 – 59 мл/мин;
• 60 – 89 мл/мин;
• ниже 15 мл/мин

При снижении скорости клубочковой фильтрации введение препарата карбоплатин

• до 10 % токсичных метаболитов препарата;
• до 5 % токсичных метаболитов препарата;
• до 50 % токсичных метаболитов препарата;
• до 89 % токсичных метаболитов препарата

При химиотерапии у больных онкологическим заболеванием, ассоциированным с поражением почек или почечной недостаточностью, коррекция дозы препарата зависит от

• в течение 1 часа после введения препарата;
• в течение 12 часов после введения препарата;
• в течение 30 минут после введения препарата;
• во время внутривенной инфузии препарата;
• на 3–5‑й дни после введения препарата

С целью профилактики лекарственного цистита используют

• возможно 50% расчетной дозы;
• возможно 75% расчетной дозы;
• возможно с коррекцией дозы препарата;
• осуществляется в полной дозе;
• отменяется

С целью профилактики лизиса опухоли вводится

Степень повреждения почек при проведении химиотерапии зависит от

• выводится при гемодиализе, снижение дозы на 50%;
• не выводится при гемодиализе, редукция дозы не требуется;
• период между введением карбоплатина и гемодиализом не должен превышать 16 часов, расчет дозы по формуле с учетом СКФ;
• препарат вводится после сеансов гемодиализа при восстановлении СКФ;
• требуется отмена препарата, повторный гемодиализ

Степень токсического поражения почек зависит от

• выводится при гемодиализе, редукция дозы не требуется;
• выводится при гемодиализе, требуется снижение дозы на 50%;
• препарат вводится после сеансов гемодиализа при восстановлении СКФ;
• редукция дозы не требуется;
• требуется отмена препарата, повторный гемодиализ

У больных онкологическим заболеванием, ассоциированным с поражением почек или почечной недостаточностью, химиотерапия проводится

• в 2 – 10 % случаев;
• в 20 – 30 % случаев;
• в 30 – 40 % случаев;
• в 50 % случаев;
• в 60 % случаев

У онкологических больных, находящихся на гемодиализе, коррекция дозы химиопрепарата проводится в зависимости от

• возможно 50% расчетной дозы;
• возможно 75% расчетной дозы;
• возможно с коррекцией дозы препарата;
• осуществляется с расчетом дозы препарата по формуле Калверта;
• подлежит отмене

У пациентов, перенёсших в процессе противоопухолевого лечения острое почечное повреждение

Факторы риска метотрексатопосредованной нефротоксичности

• результата микроскопии мочевого осадка;
• скорости клубочковой фильтрации;
• степени электролитных нарушений;
• уровня мочевины;
• уровня суточной альбуминурии

• бензбромарон;
• ощелачивание мочи;
• тиосульфат натрия;
• уромитексан;
• форсированный диурез

• аллопуринол;
• бензбромарон;
• тиосульфат натрия;
• унитиол;
• уромитексан

• ОПП в анамнезе;
• взаимодействия препаратов при комбинированных режимах;
• длительности ХТ;
• дозы препарата;
• исходного функционального состояния почек

• вида и дозы лекарственного препарата;
• длительности противоопухолевой лекарственной терапии;
• исходного функционального состояния печени;
• исходного функционального состояния почек;
• пола пациента

• в полном объеме;
• после восстановления показателей функционального состояния почек;
• с коррекцией дозы препаратов в зависимости от СКФ;
• с коррекцией дозы препаратов в зависимости от уровня мочевины

• процента выведения препарата через мембрану диализатора;
• скорости клубочковой фильтрации;
• степени тяжести электролитных нарушений при уремии;
• уровня мочевины и креатинина;
• фармакокинетики препарата

• нет связи выживаемости с частотой развития хронической болезни почек;
• существенно увеличивается частота развития хронической болезни почек, которая нередко и относительно быстро прогрессирует до терминальной почечной недостаточности;
• увеличивается выживаемость без прогрессирования;
• уменьшается частота развития хронической болезни почек

• женский пол;
• молодой возраст;
• мужской пол;
• параллельная терапия ингибиторами протонной помпы;
• пожилой возраст