Диагностика и лечение анокопчикового болевого синдрома

• Kokkyx в переводе с греческого языка означает

• какаду;
• кобчик;
• колибри;
• кречет;
• кукушка

• Боли при нейродистрофической форме кокцигодинии

• локализуются в области ягодичных мышц;
• локализуются в паховой области с иррадиацией в мошонку;
• локализуются в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра;
• локализуются в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
• не имеют четкой локализации

• В консервативной терапии кокцигодинии применяют следующие техники массажа

• массаж Yoni;
• массаж по Maigne;
• массаж по Thiele;
• массаж по Арону;
• массаж по Жаке

• В связи с выраженным болевым синдромом пациенты могут терять способность к

• к наклону туловища;
• принятию ортостатического положения тела;
• приседанию;
• ротации нижних конечностей в тазобедренных суставах;
• сгибанию нижних конечностей в коленных суставах

• Динамическая рентгенография позволяет оценить

• коксит;
• подвывихи копчика;
• стеноз спинномозгового канала;
• церебральную ангиопатию

• Для аноректальной невралгии характерно

• боль диффузного характера;
• возникает как правило по ночам;
• иногда боли возникают после полового акта;
• появление боли трудно предсказать;
• продолжительность болей от нескольких секунд до 15-30 минут

• Для возникновения болевого синдрома характерна связь с

• метеоусловиями;
• погрешностью в диете;
• приемом НПВС;
• сезонностью;
• физической нагрузкой

• Для клинической картины кокцигодинии характерны

• гипертонус мышц тазового дна;
• диарея;
• дизурия;
• запоры;
• импотенция

• Для клинической картины посттравматической кокцигодинии характерно

• болезненные тенезмы;
• поллакиурия;
• постоянный болевой синдром;
• рецидив болей спустя недели, месяцы, годы;
• стихание болей в первые сутки после травмы

• Для пациента, страдающего кокцигодинией характерно

• «поза просителя»;
• движения плавные, осторожные;
• мышечная ригидность;
• постуральная неустойчивость;
• походка шаркающая

• Для прокталгии характерны

• внезапное появление боли в прямой кишке;
• диффузный характер боли;
• клиническая картина сопровождается ипохондрией и депрессией;
• наблюдается у женщин старше 50 лет;
• продолжительность болей от нескольких секунд до 15-30 минут

• Для профилактики остеомиелита в послеоперационном периоде рекомендуется

• закрытие культи крестца аллотрансплантатом;
• закрытие культи крестца мышечным лоскутом;
• закрытие культи крестца периостальной надкостницей;
• закрытие культи крестца трансплантатом

• Закрытая репозиция копчика через прямую кишку характерна

• высоким риском развития осложнений;
• высокой эффективностью;
• низким риском развития осложнений;
• риском травматизации «конского хвоста»;
• риском травматизации прямой кишки

• Ирригография с проктодефектографией при кокцигодинии применяется с целью исключения

• инвагинации толстой кишки;
• новообразований толстой кишки;
• толстокишечной непроходимости;
• язвенного поражения и дивертикулов толстой кишки

• К дополнительным факторам риска развития кокцигодинии можно отнести

• анорексия;
• женский пол;
• конфигурация копчика;
• наследственная предрасположенность;
• повышенный индекс массы тела

• К консервативным методам лечения относят

• блокада по Аминеву;
• мобилизация копчика по Maigne;
• провокационная дискография;
• электрофорез

• К малоинвазивным методам лечения кокцигодинии можно отнести

• лазерная коагуляцию;
• миостимуляцию;
• нейромодуляцию;
• радиочастотную абляцию;
• ультразвуковая кавитация

• К невротическим проявлениям заболевания можно отнести

• агрессию;
• бессонницу;
• быструю утомляемость;
• дурашливость;
• эйфорию

• К особенностям нейродистрофической формы кокцигодинии можно отнести

• боль нарастает в положении сидя;
• боль нарастает при мочеиспускании;
• боль стихает в положении сидя;
• периодические боли в животе;
• тупые боли ноющего характера

• К препаратам для фармакотерапии кокцигодинии относят

• НПВС;
• анксиолитики;
• мидриатики;
• тиреостатики;
• флеботоники

• Купирование болевого синдрома после выполнения кокцигэктомии наблюдается в

• 48% случаев;
• 75% случаев;
• 78% случаев;
• 85% случаев;
• 98% случаев

• Лучевые методы исследования, применяемые в диагностике анокопчикового синдрома

• МР-Флебография;
• ПЭТ КТ;
• динамическая цифровая рентгенография;
• дискография;
• компьютерная томография

• На сколько анатомических типов подразделяют конфигурацию копчика

• на 2 типа;
• на 3 типа;
• на 4 типа;
• на 5 типов

• Наиболее часто в литературных источниках кокцигодинию подразделяют на

• вторичную;
• первичную;
• психогенную;
• смешанную;
• третичную

• Наиболее частой причиной анокопчикового болевого синдрома является

• болезнь Крона;
• кокцигодиния;
• спондилит;
• тромбоз геморроидального узла;
• хроническая трещина анального канала

• Наиболее частые осложнения при кокцигэктомии

• контаминация раны с развитием гнойно – воспалительного очага;
• пиодермии;
• повреждение прямой кишки;
• травматизация уретры;
• фантомные боли

• Обострение заболевания нередко сопровождается

• депрессией;
• периферическим ангиоспазмом;
• повышением температуры тела;
• повышенным потоотделением;
• потерей массы тела

• Обострение кокцигодинии нередко сопровождается

• диареей;
• ознобом;
• парестезиями;
• повышением температуры тела;
• поллакиурией

• Особенности походки при кокцигодинии заключаются в

• «шарканье» ногами;
• быстрые движения;
• мелкие шажки;
• полусогнутом положении тела;
• широкие шаги

• По статистическим данным общий процент осложнений после кокцигэктомии составляет

• 1%;
• 11%;
• 1.0%;
• 1.1%;
• 11%

• Под анокопчиковым синдромом объединяют такие симптомы как

• анальная невралгия;
• кокцигодиния;
• ночная ректалгия;
• прокталгия;
• энкопрез

• При динамической рентгенографии гипермобильность копчика определяется как

• невозможно определение гипермобильности копчика при данном методе исследования;
• сгибание более чем на 20°, при боковой проекции снимка;
• сгибание более чем на 25°, при боковой проекции снимка;
• сгибание более чем на 30°, при боковой проекции снимка;
• сгибание более чем на 35°, при боковой проекции снимка

• При пальцевом ректальном исследование необходимо оценить

• наличие болей при пальпации мышц тазового дна;
• наличие мышечного спазма;
• наличие рубцовых и воспалительных изменений анального канала и прямой кишки;
• состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения;
• состояние предстательной железы

• Приступы болей при кокцигодинии зачастую связаны с

• кашлем;
• погрешностью в диете;
• травматическими повреждениями;
• употреблением алкоголя;
• физическими нагрузками

• С целью дифференциальной диагностики анокопчикового синдрома рекомендована консультация

• невролога;
• проктолога;
• психиатра;
• травматолога;
• уролога

• Среди мануальной терапии наибольшую прогностическую значимость имеют

• бальнеотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• массаж;
• фототерапия

• Средний возраст пациентов с кокцигодинией составляет

• 18 лет;
• 25 лет;
• 40 лет;
• 73 года;
• 91 год

• Схожую симптоматику с анокопчикового синдрома имеют

• геморрой;
• дивертикулярная болезнь;
• неспецифический язвенный колит;
• радикулит;
• цистит

• Электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна дает возможность

• выявить наличие опухолевого поражения прямой кишки;
• исключить воспалительно – токсическую природу кокцигодинии;
• исключить посттравматическую природу кокцигодинии;
• определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки;
• оценить наличие мышечного спазма в этой области