- АД повышается за счёт повышения общего периферического сосудистого сопротивления при следующих заболеваниях и состояниях:
- гиперальдостеронизм;
- коарктация аорты;
- стеноз почечных артерий;
- тиреотоксикоз;
- феохромоцитома
- АД повышается за счёт увеличения сердечного выброса при следующих заболеваниях и состояниях:
- гиперинсулинизм;
- коарктация аорты;
- тиреотоксикоз;
- тромбоз почечных артерий;
- феохромоцитома
- Артериальная гипертензия может быть:
- «белого халата»;
- вторичная;
- доброкачественная семейная;
- первичная;
- подострая;
- третичная
- Артериальная гипертензия у детей может возникать:
- в возрасте не раньше десяти лет;
- в возрасте не раньше пяти лет;
- в любом возрасте;
- только в подростковом возрасте;
- только при медикаментозных отравлениях;
- только при наличии артериальной гипертензии в семейном анамнезе
- Артериальная гипертензия у детей – чаще всего:
- алиментарная;
- бессимптомная;
- врождённая;
- вторичная;
- спонтанная;
- эссенциальная
- Артериальная гипертензия – это состояние:
- при котором имеет место регулярное использование двух и более антигипертензивных препаратов;
- при котором имеет место регулярное использование одного или нескольких антигипертензивных препаратов;
- при котором имеет место регулярное использование седативных препаратов;
- при котором средний уровень систолического АД и/или диастолического АД, рассчитанный по данным трех отдельных измерений, постоянно равен или превышает 75-ю перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;
- при котором средний уровень систолического АД и/или диастолического АД, рассчитанный по данным трех отдельных измерений, постоянно равен или превышает 95-ю перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;
- при котором средний уровень систолического АД и/или диастолического АД, рассчитанный по данным трех отдельных измерений, постоянно равен или превышает 95-ю перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста при наличии жалоб
- Артериальная гипертензия – это:
- заболевание взрослых людей, характеризующееся стойким повышением систолического АД выше 120 мм рт. ст. и/или диастолического АД выше 80 мм рт. ст.;
- состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль;
- состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль при наличии жалоб;
- состояние, при котором имеет место регулярное использование одного или нескольких антигипертензивных препаратов;
- стойкое повышение артериального давления у ребёнка школьного возраста
- В каких случаях вероятны заболевания, при которых возможно повышение АД?
- Болезненность в коленных суставах. Пятнисто-папулёзная сыпь на голенях и ягодицах. Периодически боли в животе;
- Вчера появилась сыпь: пятна, превращающиеся в папулы и затем – в пузырьки: одновременно появляются новые пятна с аналогичной динамикой. Температура 38,20. В биохимическом анализе крови: общий белок 77 г/л. В анализе мочи: удельный вес 1013, белок отсутствует, эритроциты отсутствуют, лейкоциты 1- 2 в поле зрения;
- Жалобы на изжогу, отрыжку у девочки 14 лет. Питается всухомятку. На УЗИ выявлена деформация желчного пузыря (перегиб);
- Отёки на лице у девочки 12 лет. В биохимическом анализе крови: общий белок 51 г/л;
- Родители впервые обратились с жалобами на снижение слуха у ребёнка. В генеалогическом анамнезе: двое родственников умерли от заболевания, по поводу которого получали гемодиализ. У одного из них были жалобы на снижение слуха, которое подтвердилось на аудиограмме;
- У мальчика в возрасте 10 лет появились жалобы на прогрессирующую мышечную слабость: стало невозможно причёсываться, завязывать шнурки. Встаёт при поддержке взрослого. Отмечается пятнистая сыпь в области суставов пальцев рук
- В каких случаях возможно развитие артериальной гипертензии?
- бесконтрольное использование наружных глюкокортикоидов при атопическом дерматите у детей раннего возраста;
- бесконтрольное использование средств, содержащих декспантенол, при атопическом дерматите у детей раннего возраста;
- неадекватная антибактериальная терапия острого пиелонефрита;
- передозировка амброксола;
- передозировка отхаркивающей микстуры с алтеем;
- передозировка сиропа корня солодки
- В патогенез реноваскулярной гипертензии входят:
- активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
- раздражение почечных барорецепторов и хеморецепторов;
- увеличение объёма циркулирующей крови;
- увеличение притока крови к почке и повышение перфузионного давления на стороне поражения;
- уменьшение притока крови к почке и снижение перфузионного давления на стороне поражения
- Вам предложены клинические проявления нескольких заболеваний. При каких из них возможно формирование осложнений, для которых характерная артериальная гипертензия?
- Вялость, затяжная желтуха, мышечная гипотония, запоры, позднее заживление пупочной ранки у новорожденного. В анализе мочи эритроциты 0 — 1 в поле зрения;
- Жидкий стул с последующим развитием желтухи, анемии и тромбоцитопении у ребёнка раннего возраста;
- Звёздчатая сыпь разного размера, плотная на ощупь. Температура тела 38,10. В ликворе – цитоз 1870, нейтрофилы 89%, лимфоциты 10%. В анализе мочи лейкоциты – 2 — 4 в поле зрения;
- Кожные покровы чистые. В анализе мочи эритроциты 10 – 15 в поле зрения;
- Ребёнок болен в течение пяти лет. Заболевание началось с жалобами на похудание, полифагию, полидипсию, полиурию;
- Температура тела 37,60. В анализе мочи лейкоциты – 25 — 30 в поле зрения, эритроциты 0 – 1 в поле зрения
- Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях/состояниях:
- метаболический синдром;
- обезвоживание;
- первичный гиперальдостеронизм;
- передозировка адреномиметиков;
- передозировка глюкокортикоидов;
- синдром Иценко-Кушинга
- Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях:
- коарктация аорты;
- опухоль вилочковой железы;
- опухоль надпочечников;
- опухоль щитовидной железы;
- пилороспазм;
- пилоростеноз
- Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях:
- ветряная оспа;
- гемолитико-уремический синдром;
- крапивница;
- нефротический синдром;
- поликистоз почек;
- хронический пиелонефрит
- Вторичная артериальная гипертензия – это:
- артериальная гипертензия, купируемая приёмом двух и более гипотензивных препаратов;
- артериальная гипертензия, причину которой удалось установить;
- бессимптомная артериальная гипертензия;
- врождённая артериальная гипертензия;
- некупируемая артериальная гипертензия;
- непостоянная артериальная гипертензия
- Гипертонический криз – это:
- внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД;
- повышение АД, которое не купируется медикаментозно;
- повышение АД, которое сопровождается жалобами на ухудшение самочувствия;
- состояние, которое возможно только у взрослых, и характеризуется значительным повышением АД
- Для купирования гипертонического криза могут использоваться препараты следующих групп:
- антиметаболиты;
- диуретики;
- жаропонижающие;
- ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;
- седативные;
- холиноблокаторы
- Для купирования гипертонического криза могут использоваться следующие препараты:
- L — тироксин;
- адреналин;
- амплодипин;
- лазортан;
- пропранолол;
- эналаприл
- Какие клинические признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?
- «лающий» кашель, осиплость голоса, температура 37,80, гиперемия зева;
- малопродуктивный кашель, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах левого лёгкого, температура 38,4;
- моча красного цвета;
- облысение затылка, липкий пот, красный дермографизм у ребёнка, с которым недостаточно гуляли;
- ожирение (преимущественно туловища), избыточный рост волос на лице, стрии
- Какие лабораторные признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?
- креатинин крови 992 мкмоль/л;
- лейкоциты в анализе мочи 2 – 3 в поле зрения;
- общий белок в биохимическом анализе крови 42 г/л;
- общий белок в биохимическом анализе крови 72 г/л;
- протеинурия 0,002 г/л;
- протеинурия 5,1 г/л
- Какие признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?
- на эзофагогастродуоденоскопии виден язвенный дефект слизистой желудка;
- очаговая инфильтративная тень справа в нижних отделах на рентгенограмме грудной клетки;
- при проведении цистографии на рентгенограмме визуализируется только мочевой пузырь обычной формы и обычного размера;
- при проведении цистографии на рентгенограмме визуализируются мочевой пузырь обычной формы и обычного размера; кроме того, с обеих сторон видны почечные лоханки нормальной формы и мочеточники без расширения;
- при проведении экскреторной урографии с двух сторон определяются почечные лоханки нормальной формы и мочеточники без расширения;
- расширение и деформация почечных лоханок на УЗИ
- Каковы возможные причины гиподиагностики артериальной гипертензии?
- возможно полное отсутствие жалоб и симптомов при повышении АД у детей;
- для детей характерно повышение АД при острых кишечных инфекциях;
- для детей характерно повышение АД при острых респираторных инфекциях;
- использование манжетки неподходящего размера;
- при повышении АД возможны неспецифические симптомы (головная боль, тошнота, рвота
- Лечение гипертонического криза:
- глюкокортикоиды;
- контролируемое снижение АД до 50 перцентиля;
- контролируемое снижение АД до безопасного уровня;
- контролируемое снижение АД до нормального уровня;
- седативная терапия
- Метаболический синдром включает в себя:
- гиперлипидемию;
- инсулинрезистентность;
- лихорадку;
- повышение 17-оксипрогестерона;
- пятнисто-папулёзную сыпь
- Метаболический синдром включает в себя:
- абдоминальное ожирение;
- абдоминальный синдром;
- артериальную гипертензию;
- артрит;
- повышение аминотранфераз;
- увеит
- Нормальное АД – это:
- систолическое АД ?120 мм ср. ст., диастолическое АД ?80 мм рт. ст.;
- уровень АД, при котором отсутствуют жалобы;
- уровень систолического и диастолического АД ?10-го или ?90 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;
- уровень систолического и диастолического АД ?25-го или ?75 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста
- Один из механизмов поддержания высокого АД:
- ацидоз;
- депонирование гепарина в мышцах;
- задержка калия почками;
- задержка натрия почками
- Показана ли седативная терапия при гипертоническом кризе?
- да, поскольку беспокойство, эмоциональная лабильность сами по себе способствуют тахикардии, увеличению сердечного выброса и повышению АД;
- да, поскольку седативные препараты понижают АД в связи с диуретическим действием;
- да, поскольку седативные препараты понижают общее периферическое сопротивление;
- нет, поскольку седативные препараты повышают АД вследствие вазоконстрикции;
- нет, поскольку седативные препараты увеличивают силу сердечных сокращений и сердечный выброс
- Преимущества суточного мониторирования АД:
- воспроизводимость результатов;
- не требует специальной аппаратуры;
- пациент может вести обычный режим;
- позволяет выявить гипертензию «белого халата»;
- позволяет выявить ночную АГ;
- позволяет проводить непрерывную запись результатов измерения АД в течение недели
- При впервые выявленной артериальной гипертензии необходимы:
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ;
- бронхоскопия;
- консультация гематолога;
- консультация кардиолога;
- общий анализ мочи
- При каких состояниях показана седативная терапия?
- гипертонический криз;
- декомпенсация сахарного диабета;
- поствакцинальные осложнения;
- тиреотоксикоз;
- фебрильные судороги
- При рутинном измерении артериального давления у девочки 11 лет в течение 6 месяцев 5 раз определялись цифры АД 135/90 – 140/90 мм рт. ст. Необходимые исследования:
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, общий белок, альбумин);
- бронхоскопия;
- консультация инфекциониста;
- общий анализ мочи;
- суточное мониторирование АД;
- эзофагогастродуоденоскопия
- Причиной почечной артериальной гипертензии могут быть:
- болезнь Минковского-Шоффара;
- болезнь Шенлейна-Геноха;
- дефицит витамина D;
- нейроциркуляторная дистония;
- острая ревматическая лихорадка;
- системная красная волчанка
- Причиной ятрогенной артериальной гипертензии могут быть следующие медикаменты:
- антигистаминные средства;
- глюкокортикостероиды;
- диуретики;
- нейролептики;
- пенициллиновые антибиотики;
- сосудосуживающие капли в нос
- Проведение суточного мониторирования АД включает следующие требования и условия:
- ведение пациентом дневника;
- отсутствие у пациента каких-либо жалоб;
- отсутствие у пациента отклонений в состоянии здоровья, выявляемых при физикальном обследовании;
- отсутствие у пациента отклонений, выявляемых при лабораторном и/или инструментальном обследовании;
- пациент ведёт обычную жизнь в течение суток
- Ребёнок находится на стационарном лечении. При поступлении ему измерили АД. При каких симптомах ему необходимо измерять АД ежедневно?
- кашель;
- носовое кровотечение;
- отёки;
- субфебрилитет неясного генеза;
- тёмно-красная моча
- Ребёнок находится на стационарном лечении. При поступлении ему измерили АД. При какой патологии ему необходимо измерять АД ежедневно?
- нефротический синдром;
- обострение хронического гастродуоденита;
- обструктивный бронхит;
- острый пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- узелковый периартериит
- Ребёнок обследуется в стационаре. При поступлении ему измерили АД. В каком случае ему необходимо измерять АД ежедневно?
- выявлен острый гайморит;
- выявлен тиреотоксикоз;
- выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- выявлено обострение атопического дерматита;
- имеются жалобы на головные боли неустановленной причины;
- периодически выявляется микрогематурия
- Ребёнок обследуется в стационаре. При поступлении ему измерили АД. В каком случае ему необходимо измерять АД ежедневно?
- жалобы на рвоту неустановленной природы;
- лихорадка, которая не купируется физическими методами охлаждения;
- лихорадка, причину которой не удаётся установить;
- плановая госпитализация в связи с сахарным диабетом, которым ребёнок страдает несколько лет;
- плановая госпитализация в связи с хроническим гастродуоденитом, которым ребёнок страдает несколько лет
- Рекомендации по лечению артериальной гипертензии:
- достаточное количество поваренной соли;
- жиры животного происхождения;
- ингибиторы АПФ;
- легкоусвояемые углеводы;
- ограничение поваренной соли;
- режим дня и дозированные физические нагрузки
- Синоним понятия «эссенциальная артериальная гипертензия»:
- вторичная;
- идиопатическая;
- инфантильная;
- первичная;
- спонтанная
- Синонимы понятия «первичная артериальная гипертензия»:
- алиментарная;
- врождённая;
- идиопатическая;
- конституциональная;
- некупируемая;
- эссенциальная
- Суточное мониторирование АД проводится:
- пациентам в рамках обязательной диспансеризации в декретированые сроки;
- пациентам после пересадки почки;
- пациентам, получающим гемодиализ или перитонеальный диализ;
- при артериальной гипертензии, купируемой только медикаментозно (и не купируемая другими средствами);
- при значительных колебаниях АД в течение одного или нескольких визитов;
- только взрослым с эссенциальной артериальной гипертензией
- Суточное мониторирование АД – это:
- регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с ведением дневника;
- регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с проведением медикаментозных проб;
- регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД при возникновении жалоб;
- регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД при физической нагрузке;
- регистрация результатов измерения систолического и диастолического АД в период бодрствования
- Существуют два критерия постановки диагноза артериальной гипертензии. Для диагноза достаточно одного из них. Выберите эти критерии:
- наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе;
- наличие нефропатии у матери во время беременности;
- состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль;
- состояние, при котором для нормализации АД требуется использование гипотензивных препаратов в течение трёх лет и более;
- состояние, при котором для нормализации АД требуется использование двух и более гипотензивных препаратов;
- состояние, при котором имеет место регулярное использование одного или нескольких антигипертензивных препаратов
- Что из продуктов питания может способствовать повышению АД у здорового ребёнка?
- курага;
- свежие яблоки;
- солёные орешки;
- хлеб с отрубями;
- чай, кофе
- Эссенциальная артериальная гипертензия — это:
- гипертоническая болезнь у взрослого;
- нозологическая форма, характеризующаяся некупируемой артериальной гипертензией;
- нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД по неустановленной причине;
- нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД, причина которого выявлена;
- повышение систолического и/или диастолического АД выше 99 перцентиля
