- Абсолютные показания для антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом (при условии низкого риска кровотечений):
- бессимптомный стеноз сонных артерий >50%;
- каротидная эндартерэктомия в анамнезе;
- операция стентирование сонной артерии в анамнезе;
- симптомный стеноз сонной артерии
- Антиагрегантная терапия у пациента после картидной эндартерэктомии:
- как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- постоянно двойная антиагрегантная терапия;
- постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
- Антиагрегантная терапия у пациента после стентирования каротидных артерий:
- как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- постоянно двойная антиагрегантная терапия;
- постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
- Антиагрегантная терапия у пациента с бессимптомным атеросклерозом каротидных артерий > 50%:
- антиагрегантная терапия не рекомендуется;
- как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
- постоянно двойная антиагрегантная терапия;
- постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем при условии низкого риска кровотечений
- В каком случае каротидная эндартерэктомия сопряжена с высоким риском?
- паралич контрлатерального возвратного гортанного нерва;
- ранее перенесенная радиотерапия в области шеи;
- ранее перенесенное радикальное оперативное вмешательство в области шеи;
- рецидив стеноза после КАЭ
- В каком случае следует диагностировать симптомный каротидный атеросклероз?
- наличие головокружений в течение последнего месяца у пациента с каротидным атеросклерозом;
- наличие головокружений у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 75%;
- наличие онемения в левой руке в течение 2ч у пациента с атеросклеротической бляшкой в левой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 80%;
- развитие афазии у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 85% и имеющей изъязвленную поверхность
- Гиполипидемические препараты, снижающие общую смертность:
- Ингибиторы PCSK9;
- Никотиновая кислота;
- Статины;
- Эзетимиб
- Изменения в атеросклеротической бляшке, выявленные при магнитно-резонансной томографии и ассоциированные с высоким риском развития инсульта:
- атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%;
- кальциноз бляшки;
- кровоизлияние в бляшку;
- некротическое ядро бляшки, богатое липидами
- К какому типу инсульта предрасполагает каротидный атеросклероз?
- атеротромботический;
- геморрагический;
- криптогенный;
- лакунарный
- Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий пациентам, подвергшимся хирургическому лечению каротидного атеросклероза?
- 1 раз в 2 года;
- 1 раз в 3 мес;
- 1 раз в 6 мес;
- 1 раз в год
- Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий при выявлении атеросклеротических бляшек, стенозирующих просвет сонных артерий более чем на 50%?
- 1 раз в 2 года;
- 1 раз в 3 мес;
- 1 раз в 6 мес;
- 1 раз в год
- Какое изменение стенки сонных артерий свидетельствует о более высоком сердечно-сосудистом риске, чем категория риска, полученная при оценке по шкале SCORE?
- аневризма стенки внутренней сонной артерии;
- утолщение комплекса интима-медиа более чем на 0,9 мм;
- утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,0 мм;
- утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм
- Критерии высокого риска, сопряженного с проведением каротидной эндартерэктомии:
- возраст >70лет;
- возраст >80 лет;
- клинически значимое заболевание сердца;
- контрлатеральная окклюзия внутренней сонной артерии;
- контрлатеральный стеноз более 80% внутренней сонной артерии;
- тяжелое заболевание легких
- Метод выбора хирургического лечения асимптомного каротидного атеросклероза с высоким риском развития инсульта:
- каротидная эндартерэктомия;
- стентирование каротидных артерий
- Метод выбора хирургического лечения симптомного каротидного атеросклероза:
- каротидная эндартерэктомия;
- стентирование каротидных артерий
- Методы диагностики каротидного атеросклероза
- КТ сосудов головного мозга;
- МРТ сосудов головного мозга;
- допплерография сонных артерий;
- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
- Модификаторы сердечно-сосудистого риска
- атеросклеротические бляшки аорты;
- атеросклеротические бляшки артерий нижних конечностей;
- атеросклеротические бляшки сонных артерий;
- кальциноз коронарных артерий
- Наиболее эффективная терапия для снижения уровня ХС-ЛПНП:
- Аторвастатин 80 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц;
- Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг;
- Розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг;
- Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц;
- Эзетрол 10 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц
- Ограничения дуплексного сканирования для оценки атеросклероза брахиоцефальных артерий:
- выраженная артериальная извитость;
- дорогостоящий метод для массового использования;
- кальциноз атеросклеротической бляшки;
- требуется введение контрастного вещества
- Определение симптомного каротидного атеросклероза:
- наличие головокружений у пациента с атеросклеротическими бляшками сонных артерий, сужающих просвет сосуда на 50% и более;
- наличие у пациента с каротидным атеросклерозом головокружений;
- перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последнего года;
- перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последних 6 мес
- Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 45%:
- высокий риск;
- оценить риск невозможно, недостаточно данных;
- очень высокий риск;
- умеренный риск
- Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 65%
- высокий риск;
- оценить риск невозможно, недостаточно данных;
- очень высокий риск;
- умеренный риск
- Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациента с перенесенным атеротромботическим инсультом, наличием атеросклеротической бляшки в сонных артериях со стенозом 80% и уровнем ХС-ЛПНП 4,2 ммоль/л на фоне аторвастатина 40 мг:
- Аторвастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг;
- Аторвастатин 80 мг;
- Аторвастатин 80 мг + Ингибитор PCSK9;
- Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг
- Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациентки 55 лет с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 40%, умеренным сердечно-сосудистым риском согласно шкале SCORE и уровнем ХС-ЛПНП 4,8 ммоль/л:
- Аторвастатин 10 мг;
- Аторвастатин 20 мг;
- Аторвастатин 40 мг;
- Эзетимиб 10 мг
- Оптимальные сроки проведения реваскуляризации при симптомном каротидном атеросклерозе (от момента появления симптомов):
- в первые 14 дней;
- в первые 2 дня;
- в первые 7 дней;
- в течение 1 мес
- Показания для двойной антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом:
- 1 мес. после операции стентирования сонной артерии;
- каротидная эндартерэктомия;
- операция стентирование сонной артерии;
- симптомный стеноз сонной артерии
- Показания для хирургического лечения пациентов с асимптомным каротидным атеросклерозом:
- стеноз 50-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта;
- стеноз 60-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта;
- стеноз 70-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта;
- стеноз 80-99%
- Показания для хирургического лечения пациентов с симптомным каротидным атеросклерозом:
- стеноз 50-99%;
- стеноз 60-99%;
- стеноз 70-99%;
- стеноз 80-99%;
- хирургическое лечение показано при любой симптомной атеросклеротической бляшке
- Тактика ведения пациентов с окклюзией правой внутренней сонной артерии:
- каротидная эндартерэктомия;
- оптимальная медикаментозная терапия;
- стентирование каротидных артерий
- Укажите, какому из нижеперечисленных пациентов показана гиполипидемическая терапия?
- женщина 52 лет, АД 110 и 70 мм рт. ст., ОХС 5,4 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,4 ммоль/л, не курит, в сонных артериях множественные атеросклеротические бляшки (максимальный стеноз 40-45%);
- женщина 55 лет, АД 130 и 80 мм рт. ст., ОХС 5,3 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,9 ммоль/л, не курит, в правой ВСА имеется единичная атеросклеротическая бляшка со стенозом 20%;
- мужчина 57 лет с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях со стенозами 25-30% и сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE 7%
- Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:
- атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%;
- наличие гипоэхогенной зоны вблизи просвета сосуда;
- эмболизация при транскраниальной допплерографии
- Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:
- большие атеросклеротические бляшки (>40 мм2);
- кальцинированная атеросклеротическая бляшка;
- прогрессирование стеноза (>20%) за 8 лет
- Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов высокого риска
- менее 1,5 ммоль/л;
- менее 1,8 ммоль/л;
- менее 2,5 ммоль/л;
- менее 3,0 ммоль/л
- Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов очень высокого риска
- менее 1,5 ммоль/л;
- менее 1,8 ммоль/л;
- менее 2,5 ммоль/л;
- менее 3,0 ммоль/л
- Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов со значимым атеросклерозом каротидных артерий
- менее 1,5 ммоль/л;
- менее 1,8 ммоль/л;
- менее 2,5 ммоль/л;
- менее 3,0 ммоль/л
- Что такое атеросклеротическая бляшка?
- фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,2 мм, выступающее в просвет сосуда;
- фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм, выступающее в просвет сосуда;
- фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 0,5 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда;
- фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 1,0 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда
- Что такое значимая атеросклеротическая бляшка?
- атеросклеротическая бляшка с изъязвлением;
- атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 50% и более;
- атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 70% и более
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
