Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Дайте характеристики парадоксальной дисфагии:

• большие порции пищи легче проходят в желудок, чем малые;
• возможный признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• загрудинная боль во время глотания

• Дисфагия Вальсальвы — это:

• дисфагия при аномальном расположении правой подключичной артерии;
• дисфагия при переломе подъязычной кости;
• дисфагия, обусловленная возникновением сильной загрудинной боли во время глотания;
• дисфагия, обусловленная наличием зоба

• Дисфагия при болезни Паркинсона связана с поражением на уровне

• глоточных мышц;
• каудальной группы черепных нервов;
• продолговатого мозга с вовлечением двигательных ядер нервов;
• супрануклеарных структур с вовлечением кортиконуклеарного тракта

• Дисфагия, связанная с поражением на уровне глоточных мышц, может развиваться при:

• дифтерии;
• полимиозите;
• сирингобульбии;
• хроническом менингите

• К 3 степени бульбарных нарушений относится:

• верхнее положение надгортанника;
• функция глотания нарушена;
• чувствительность слизистой гортаноглотки отсутствует;
• чувствительность слизистой гортаноглотки частично сохранена

• Какие инструментальные виды исследования показаны пациентам с дисфагией без трахеостомической трубки?

• УЗИ органов брюшной полости;
• видеофлюроскопия;
• рентгеновское обследование;
• фибролярингоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия

• Какие клинические признаки являются проявлением нарушений в оральную и фарингооральную фазу глотания?

• кашель и удушье при глотании;
• необъяснимая потеря веса;
• носовые срыгивания;
• ощущение «застревания» пищи за грудиной;
• сложность начала глотания;
• слюнотечение

• Какие клинические признаки являются проявлением нарушений в пищеводную фазу глотания?

• ощущение «застревания» пищи за грудиной;
• повторяющаяся пневмония;
• сложность начала глотания;
• слюнотечение

• Какие клинические характеристики необходимо исследовать для оценки глоточного рефлекса?

• амплитуда движений органов артикуляции;
• наличие слюны в ротоглотке;
• оценка тактильной чувствительности мягкого нёба;
• пальпация регионарных лимфоузлов

• Какие направления входят в состав комплексной терапии дисфагии?

• нутритивная поддержка;
• физиотерапия;
• физические тренировки;
• хирургическое лечение

• Какие осложнения могут быть при назогастральном питании?

• назофарингит;
• носоглоточный отек;
• отит;
• стриктура пищевода;
• эзофагит

• Какова интерпретация результатов фиброларингоскопического исследования в случае постоянной аспирации содержимого ротоглотки в трахею при минимальных глотательных движениях?

• грубое нарушение;
• нарушение;
• норма;
• частичное нарушение

• Какое количество признаков учитывает шкала оценки функции глотания?

• 10;
• 5;
• 7;
• 9

• Какой степени по шкале бульбарных нарушений соответствует нижнее положение надгортанника?

• 1-я;
• 2-я;
• 3-я;
• 4-я;
• 5-я

• Метод эзофагоскопии позволяет оценить все, кроме:

• механического препятствия пассажу болюса по пищеводу;
• наличие спазма пищевода;
• положение надгортанника и объем его движений при глотании;
• провести биопсию с целью цитологического исследования материала на ранней стадии;
• псевдоахалазии;
• чувствительность слизистой оболочки гортаноглотки

• Отклонение головы пациента назад во время приема пероральных форм лекарств рекомендуется при негрубых нарушениях оральной фазы глотания и:

• негрубых нарушениях фарингеальной фазы;
• оценка фарингеальной фазы не влияет на способ перорального приема лекарственных средств;
• сохранной фарингеальной фазе;
• существенных нарушениях фарингеальной фазы

• Перечислите фазы глотания:

• оральная (ротовая);
• орофарингеальная (ротоглоточная);
• промежуточная;
• фарингеальная (глоточная);
• эзофарингеальная (пищеводная

• При каком патологическом состоянии дисфагия обусловлена поражением каудальной группы черепных нервов?

• дистрофическая миотония;
• прогрессирующий супрануклеарный паралич;
• сосудистая патология ствола мозга;
• тромбоз яремной вены

• С каким фактором, влияющим на развитие и проявление дисфагии, связано наличие у пациента нарушение рефлекторной активности гортаноглотки?

• локализация очага поражения головного мозга;
• состояние постуральной функции;
• состояние функции дыхательных путей;
• тяжесть состояния пациента

• Укажите анатомические структуры, обеспечивающие акт глотания:

• афферентные чувствительные волокна от рта и глотки;
• гладкие мышцы пищевода;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• нейроны прецентральной извилины и волокна кортикобульбарного тракта;
• поперечнополосатая мускулатура языка, мягкого нёба и глотки;
• языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы и их двигательные ядра

• Укажите возможные осложнения дисфагии:

• аспирационная пневмония;
• дегидратация;
• мальнутриция;
• обструкция дыхательных путей

• Укажите задачи, решаемые в процессе клинической и инструментальной диагностики дисфагии:

• определение ранней индивидуальной стратегии питания;
• определение этиологии и механизма нейрогенной дисфагии;
• профилактика и выявление возможных осложнений дисфагии;
• разработка программы лечебно-реабилитационных мероприятий

• Укажите наиболее информативный метод для оценки динамики расстройств глотания:

• фиброларинготрахеоскопия;
• эзофагеальная манометрия;
• эзофагография;
• эзофагоскопия

• Укажите признаки, входящие в состав клинической шкалы оценки функции глотания:

• боль при глотании;
• задержка похождения пищи в глотке;
• затруднение инициации акта глотания;
• снижение способности управлять слюновыделением

• Укажите структуры, которые обеспечивают орофарингеальную фазу глотания:

• IX пара ЧМ нервов;
• V пара ЧМ нервов;
• VII пара ЧМ нервов;
• X пара ЧМ нервов;
• XI пара ЧМ нервов

• Укажите функции, которые относятся к фарингеальной фазе глотания:

• верхний пищеводный сфинктер расслабляется;
• мягкое нёбо поднимается, чтобы закрыть носоглотку;
• пищевой комок проскальзывает в среднюю часть глотки;
• поднятие гортани с подъязычной костью, рефлекторное расширение устья пищевода

• Укажите характеристику орофарингельной дисфагии:

• нарушается проталкивание пищи из пищевода в желудок;
• рефлюкс-эзофагит;
• страдает транспорт пищи из ротовой полости в пищевод (неврологическая, нейрогенная дисфагия

• Укажите характеристику эзофагальной (неневрологической) дисфагии:

• нарушается проталкивание пищи из пищевода в желудок;
• рефлюкс-эзофагит;
• страдает транспорт пищи из ротовой полости в пищевод (неврологическая, нейрогенная дисфагия

• Что из перечисленного особенно характерно для дисфагии, обусловленной злокачественной опухолью?

• затруднение жевания;
• кашель во время еды;
• короткий и прогрессирующий характер нарастания симптомов;
• наличие срыгивания и изжоги

• Что можно выявить при пищеводной манометрии?

• ахалазию;
• псевдоахалазию;
• склеродермию (неэффективная перистальтика пищевода);
• спазм пищевода