- Амстердамская классификация (2001) подразделяет ГЭРБ на следующие группы
- аденокарциному пищевода;
- неэрозивная рефлюксная болезнь;
- пептическая язва пищевода;
- пищевод Баррета;
- эрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит
- Внепищеводными проявлениями ГЭРБ принято считать
- дисфагию;
- кашель;
- нарушения ритма сердца;
- приступы удушья;
- регургитацию
- Возникновению патологического гастроэзофагеального рефлюкса способствуют
- высокий градиент давления между желудком и пищеводом;
- нарушение барьерной функции гастроэзофагеального соединения;
- перемещение «кислотного кармана» выше уровня диафрагмы;
- пищевод Баррета;
- спазм нижнего пищеводного сфинктера
- Для ГЭРБ характерным является
- возможность развития у части больных цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки в нижней трети пищевода;
- нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны;
- хроническое рецидивирующее течение;
- частое сочетание с атрофическим гастритом;
- этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии заболевания
- Для диагностики эзофагита используется
- импедансометрия пищевода;
- манометрия пищевода;
- рентгеноконтрастная эзофагография;
- суточная интрапищеводная рН-метрия;
- эзофагоскопия с прицельной биопсией
- Жидкие и газообразные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи
- манометрии высокого разрешения;
- манометрии пищевода;
- рН-импедансометрии пищевода;
- суточной внутрипищеводной рН-метрии;
- эзофагоскопии
- К внепищеводным проявлениям ГЭРБ принято относить
- диспепсический синдром;
- кардиальный синдром;
- легочный синдром;
- отечный синдром;
- оториноларингофарингеальный синдром
- К пищеводным симптомам ГЭРБ относят
- дисфагию;
- изжогу;
- кашель;
- осиплость голоса;
- отрыжку
- К симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относят
- дисфагию;
- загрудинные боли;
- изжогу;
- одинофагию;
- регургитацию
- К факторам агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода относят
- бикарбонаты;
- желчные кислоты;
- простагландин Е2;
- слизь;
- соляную кислоту
- Кислотные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи
- манометрии пищевода;
- рН-импедансометрии пищевода;
- рентгенографии с контрастированием;
- суточной внутрипищеводной рН-метрии;
- эзофагоскопии
- Нарушение барьерной функции кардии (нижнего пищеводного сфинктера) происходит за счет
- деструктуризации гастроэзофагеального барьера при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;
- повышения тонуса кардии;
- снижения тонуса кардии;
- увеличения числа спонтанных расслаблений кардии;
- уменьшения числа спонтанных расслаблений кардии
- Нарушение клиренса (очищения) пищевода у больных ГЭРБ связано
- с гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера;
- с гипомоторной дискинезией пищевода;
- с наличием поддиафрагмальных дивертикулов;
- с увеличением числа спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера;
- со снижением продукции слизи и бикарбонатов слюнными и собственными железами пищевода
- Омепразоловый тест используется для подтверждения диагноза
- аденокарциномы пищевода;
- дивертикула Ценкера;
- пищевода Баррета;
- рефлюкс-эзофагита;
- эндоскопически негативной ГЭРБ
- Осложнением ГЭРБ считается
- дивертикул Ценкера;
- кардиоспазм;
- наддиафрагмальный дивертикул;
- пищевод Баррета;
- рефлюкс-эзофагит
- Осложнениями ГЭРБ принято считать
- аденокарциному пищевода;
- кольца Шацкого;
- кровотечение из эрозий и язв пищевода;
- спастическую дискинезию пищевода;
- стриктуры (стеноз) пищевода
- Основным механизмом появления изжоги при ГЭРБ считают
- воздействие бикарбонатов на рецепторы слизистой оболочки пищевода;
- воздействие ионов водорода на рецепторы слизистой оболочки пищевода;
- увеличенную продукцию простагландина Е2;
- увеличенную продукцию слизи
- Поддерживающую терапию ИПП у пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ рекомендуется проводить
- 1 месяц;
- 3 месяца;
- «по требованию»;
- в постоянном режиме
- Предрасполагающими факторами развития ГЭРБ являются
- беременность;
- ожирение;
- прием прокинетиков;
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- эрадикация Helicobacter pylori инфекции
- Препаратами выбора в лечении ГЭРБ считают
- альгинаты;
- антагонисты Н2-рецепторов гистамина;
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- прокинетики
- При ГЭРБ могут быть выявлены следующие симптомы вторичной гипермоторной дискинезии пищевода
- дисфагия;
- изжога;
- одинофагия;
- отрыжка;
- ретростернальные боли
- Проведение манометрии пищевода показано
- для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания;
- для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита;
- для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ;
- для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ
- Проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии показано
- для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания;
- для диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- для контроля эффективности хирургического лечения при сохраняющихся симптомах заболевания;
- для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита;
- для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ
- Проявлениями кардиального синдрома при ГЭРБ считают
- боли в левой половине грудной клетки;
- набухшие шейные вены;
- нарушения ритма сердца;
- периферические отеки;
- сердечную астму
- Проявлениями легочного синдрома при ГЭРБ считают
- инспираторную одышку;
- крепитацию при пальпации в подмышечных впадинах;
- кровохарканье;
- приступы удушья;
- хронический кашель
- Развитие ГЭРБ в пожилом возрасте характеризуется
- более благоприятным течением заболевания, чем у молодых пациентов;
- более тяжелым течением заболевания, чем у молодых пациентов;
- высокой частотой выявления эрозивного рефлюкс-эзофагита;
- редким выявлением эрозивного рефлюкс-эзофагита
- Развитие стриктур пищевода обычно обусловлено
- катаральным рефлюкс-эзофагитом;
- пептическими язвами пищевода;
- спастической дискинезией пищевода;
- ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Рекомендуемая продолжительность основного курса лечения ИПП пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ составляет
- 12 недель;
- 24 недели;
- 4 недели;
- 48 недель;
- 8 недель
- Рентгенография пищевода с контрастированием позволяет выявлять
- грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
- диффузный эзофагоспазм;
- катаральный рефлюкс-эзофагит;
- стриктуру пищевода;
- эндоскопически негативную ГЭРБ
- Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода к воздействию факторов агрессии у пожилых связано
- с гипотонией нижнего пищеводного сфинктера;
- с замедлением регенерации эпителия слизистой оболочки пищевода;
- с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки пищевода;
- с ослабленной первичной перистальтикой пищевода;
- со снижением продукции слизи и бикарбонатов
- Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной до 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны
- для рефлюкс-эзофагита степени D;
- для рефлюкс-эзофагита степени А;
- для рефлюкс-эзофагита степени В;
- для рефлюкс-эзофагита степени С
- Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной свыше 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны
- для рефлюкс-эзофагита степени D;
- для рефлюкс-эзофагита степени А;
- для рефлюкс-эзофагита степени В;
- для рефлюкс-эзофагита степени С
- Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии слизистой оболочки пищевода, соединяющие вершины соседних 2 складок, характерны
- для рефлюкс-эзофагита степени D;
- для рефлюкс-эзофагита степени А;
- для рефлюкс-эзофагита степени В;
- для рефлюкс-эзофагита степени С
- Согласно Лос-Анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность слизистой оболочки нижней трети пищевода характерна
- для неэрозивной рефлюксной болезни;
- для рефлюкс-эзофагита степени D;
- для рефлюкс-эзофагита степени А;
- для рефлюкс-эзофагита степени В;
- для рефлюкс-эзофагита степени С
- Согласно Лос-Анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода с циркулярным поражением слизистой оболочки характерны
- для рефлюкс-эзофагита степени D;
- для рефлюкс-эзофагита степени А;
- для рефлюкс-эзофагита степени В;
- для рефлюкс-эзофагита степени С
- Стандартная продолжительность основного курса лечения ИПП рефлюкс-эзофагита степени В-D составляет
- 12 недель;
- 24 недели;
- 4 недели;
- 48 недель;
- 8 недель
- У пациентов с дневной симптоматикой ГЭРБ наименее подходящей рекомендацией по изменению образа жизни будет
- избегать ношения тесной одежды, тугих поясов, работы в наклон;
- не лежать после еды в течение 1,5 часов;
- прекращение курения;
- снижение массы тела при ожирении;
- сон с приподнятым головным концом кровати
- У пациентов с пищеводом Баррета без признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки пищевода рекомендуется
- ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев;
- ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года;
- ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев;
- выполнение лапароскопической фундопликации;
- постоянный прием ИПП
- Фактором защиты пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов является
- горизонтальное положение тела;
- замедленная перистальтика пищевода;
- спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
- тонус верхнего пищеводного сфинктера;
- тонус нижнего пищеводного сфинктера
- Хирургическое лечение ГЭРБ показано
- при выявлении скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени;
- при неэффективности консервативной терапии ГЭРБ;
- при ночной симптоматике ГЭРБ;
- при осложнениях ГЭРБ;
- при отказе пациента от консервативной терапии ГЭРБ
