Диагностика и лечение глютеновой энтеропатии

• Генетическое исследование с целью выявления аллелей HLA-DQ2/DQ8 показано:

• в качестве скринингового метода при подозрении на глютеновую энтеропатию;
• для подтверждения диагноза глютеновой энтеропатии при отрицательных серологических тестах;
• для подтверждения диагноза глютеновой энтеропатии при сомнительных результатах гистологического исследования;
• при рефрактерной форме глютеновой энтеропатии

• Гипокальциемия при глютеновой энтеропатии проявляется:

• аритмией;
• миалгиями;
• мышечной слабостью;
• развитием остеопороза;
• судорогами в конечностях

• Глютеновая энтеропатия развивается в результате употребления в пищу растительного белка, содержащегося в:

• кукурузе;
• овсе;
• пшенице;
• ржи;
• ячмене

• Дефицит витамина РР (никотиновой кислоты) при синдроме мальабсорбции у больных глютеновой энтеропатией проявляется:

• гемералопией;
• деменцией;
• макроцитарной анемией;
• пеллагроидным дерматитом;
• хронической диареей

• Для глютеновой энтеропатии характерным являются:

• нарушение иммунного ответа на растительные белки злаковых;
• развитие атрофической энтеропатии;
• развитие заболевания при употреблении продуктов, приготовленных из злаковых;
• развитие заболевания у генетически предрасположенных лиц;
• развитие полипоза тонкой кишки

• Для периода неполной ремиссии глютеновой энтеропатии характерно:

• наступление спустя 1-1,5 года после назначения строгой аглютеновой диеты;
• наступление спустя 3-6 месяцев после назначения строгой аглютеновой диеты;
• полное купирование всех симптомов заболевания;
• снижение титров специфических антител;
• уменьшение выраженности основных симптомов

• Для периода полной ремиссии глютеновой энтеропатии характерно:

• восстановление морфологической структуры слизистой оболочки;
• наступление спустя 1-1,5 года после назначения строгой аглютеновой диеты;
• наступление спустя 3–6 месяцев после назначения строгой аглютеновой диеты;
• отсутствие специфических антител;
• уменьшение выраженности основных симптомов

• Для синдрома нарушенного всасывания 3 степени тяжести характерен дефицит массы тела

• 3 кг;
• 5 кг;
• 5-10 кг;
• свыше 10 кг

• К внекишечным симптомам глютеновой энтеропатии относится

• диарея;
• железодефицитная анемия;
• метеоризм;
• флатуленция

• К группе риска по развитию глютеновой энтеропатии относят:

• ближайших родственников больных глютеновой энтеропатией;
• больных герпетиформным дерматитом Дюринга;
• больных сахарным диабетом I типа;
• больных хроническим панкреатитом;
• больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• К кожным проявлениям глютеновой энтеропатии относят:

• аcne vulgaris (обыкновенные угри);
• алопецию;
• атопический дерматит;
• витилиго;
• герпетиформный дерматит

• К нарушениям репродуктивной функции при глютеновой энтеропатии относят:

• бесплодие;
• задержку полового развития;
• нерегулярный менструальный цикл;
• преждевременное половое созревание;
• сексуальные девиации

• К неврологическим проявлениям глютеновой энтеропатии относят:

• дорсопатию шейного отдела позвоночника;
• мозжечковую атаксию;
• неврит лицевого нерва;
• сенсомоторную аксональную полинейропатию

• К характерным гастроинтестинальным симптомам глютеновой энтеропатии относятся:

• диарея;
• метеоризм;
• периферические отеки;
• полифекалия;
• флатуленция

• Куриная слепота (гемералопия) появляется у больных глютеновой энтеропатией с синдромом мальабсорбции вследствие дефицита

• витамина D;
• витамина E;
• витамина K;
• витамина А

• Латентная форма глютеновой энтеропатии характеризуется:

• наличием характерных для глютеновой энтеропатии генетических маркеров;
• отсутствием клинических симптомов заболевания;
• отсутствием патологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки;
• повышенным уровнем специфических антител;
• ультраструктурными изменениями слизистой оболочки тонкой кишки

• Наиболее часто встречающимся гематологическим проявлением глютеновой энтеропатии является

• В12-дефицитная анемия;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• железодефицитная анемия;
• фолиеводефицитная анемия

• Нарушение всасывания белков при синдроме мальабсорбции у больных глютеновой энтеропатией проявляется:

• гипергаммаглобулинемией;
• гипогаммаглобулинемией;
• гипопротеинемическими отеками;
• замедлением роста;
• мышечной атрофией

• Нарушение всасывания желчных кислот при синдроме мальабсорбции у больных глютеновой энтеропатией проявляется:

• нарушением эмульгирования жиров;
• нарушением энтерогепатической циркуляции желчных кислот (развитие ЖКБ);
• развитием секреторной (холагенной) диареи;
• склонностью к запорам;
• усугублением нарушения всасывания жирорастворимых витаминов А,D,E,K

• Нарушение всасывания жиров при синдроме мальабсорбции у больных глютеновой энтеропатией проявляется:

• гиперхолестеринемией;
• гипохолестеринемией;
• дефицитом витаминов А,D,E,K;
• оксалатурией;
• стеатореей

• Оптимальным методом эндоскопической диагностики глютеновой энтеропатии является

• двухбаллонная энтероскопия;
• капсульная видеоэндоскопия;
• колонофиброскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия

• Основным методом лечения глютеновой энтеропатии является назначение

• аглютеновой диеты;
• адсорбентов;
• панкреатических ферментов;
• пробиотиков;
• топических кортикостероидов

• Переход латентной формы глютеновой энтеропатии в манифестную (симптомную) провоцируют:

• беременность, роды;
• введение прикорма грудных детей кашами;
• преобладание в рационе питания животной пищи;
• респираторная аденовирусная инфекция;
• эпизодический прием алкогольных напитков

• Повышенный риск развития глютеновой энтеропатии выявляется у пациентов с:

• гипоплазией зубной эмали;
• множественным кариесом;
• остеопорозом;
• персистирующим афтозным стоматитом;
• хроническим тонзиллитом

• Появление периферических отеков и асцита при глютеновой энтеропатии обусловлено

• гипогаммаглобулинемией;
• гипокалиемией;
• гипокальциемией;
• гипопротеинемией;
• гипохолестеринемией

• При глютеновой энтеропатии в крови выявляются:

• антигладкомышечные антитела;
• антитела к деамидированным пептидам глиадина;
• антитела к париетальным клеткам;
• антитела к тканевой трансглутаминазе;
• антитела к эндомизию

• При глютеновой энтеропатии поражается

• мышечный слой;
• подслизистая основа;
• серозный слой;
• слизистая оболочка

• При проведении скрининга в группах риска рекомендуется использовать определение в крови

• антинуклеарных антител;
• антител к деамидированным пептидам глиадина;
• антител к тканевой трансглутаминазе;
• антител к эндомизию

• При резистентности глютеновой энтеропатии к строго соблюдаемой аглютеновой диете показано

• выполнение резекции тонкой кишки;
• назначение курсовой терапии антидиарейными препаратами;
• назначение курсовой терапии глюкокортикостероидами;
• назначение курсовой терапии пробиотиками;
• увеличение дозировки панкреатических ферментов

• Рефрактерная форма глютеновой энтеропатии характеризуется:

• высоким риском развития лимфомы тонкой кишки;
• низким риском развития лимфомы тонкой кишки;
• отсутствием гистологического улучшения на фоне терапии кортикостероидами у ряда пациентов;
• сохранением или рецидивом симптоматики заболевания при строгом соблюдении аглютеновой диеты в течение 6-12 месяцев;
• сохранением симптоматики заболевания при строгом соблюдении аглютеновой диеты в течение 1-3 месяцев