Диагностика и лечение хронического тонзиллита

• Возникновение хронического тонзиллита может быть связано с

• активизацией непатогенной сапрофитирующей флоры верхних дыхательных путей при нарушении защитно-приспособительных механизмов организма;
• отеком заглоточной клетчатки;
• отеком паратонзиллярной клетчатки;
• рецидивирующим лабиринтитом

• Выделяют следующие формы паратонзиллита:

• 1 степени, 2 степени;
• 1 степени, 2 степени, 3 степени;
• аплазия, нормоплазия, гиперплазия;
• отечную, инфильтративную и абсцедирующую

• Диагностика паратонзиллярного абсцесса включает

• диафаносинусоскопию;
• риноманометрию;
• фарингоскопию;
• эндоскопическое исследование полости носа

• Диагностика хронического тонзиллита включает

• анализ жалоб;
• аудиометрию;
• лабораторные исследования — изменения иммунологических показателей;
• объективные исследования (фарингоскопия);
• эндоскопию полости носа

• Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита может быть проведена со следующими заболеваниями

• злокачественные опухоли миндалин;
• различные банальные и атипичные ангины;
• фарингомикоз;
• хоанальный полип;
• хронический фарингит

• К инфицированию нёбных миндалин приводят

• искривление носовой перегородки;
• кариес зубов;
• нейросенсорное снижение слуха в области низких и средних частот;
• синусит

• К осложнениям паратонзиллярного абсцесса относят

• боль в ухе;
• гипертрофию аденоидов;
• глубокую флегмону шеи;
• тиннитус

• Какое из перечисленных утверждений является верным?

• благодаря выраженному ветвистому строению крипт образуются полости с обширными рабочими поверхностями миндалин, где происходят основные физиологические процессы фагоцитоза;
• в каждой миндалине находится до трех лакун;
• в каждой миндалине находится только одна лакуна;
• в норме миндалины не имеют крипт

• Классификация хронического тонзиллита по Б. С. Преображенскому — В. Т. Пальчуну включает следующие формы

• подострая форма;
• простая форма;
• сложная форма;
• токсико-аллергическая форма I степень;
• токсико-аллергическая форма II степень

• Кровоснабжение небных миндалин осуществляется из

• системы наружной сонной артерии, практически всех ее ветвей;
• системы портальной вены;
• системы церебральной артерии;
• системы чревного ствола

• Лечение паратонзиллярного абсцесса включает

• аденотомию;
• вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомию;
• только тонзиллэктомию;
• тонзиллотомию

• Местные признаки хронического тонзиллита

• кровоточащие рубцы на миндалине;
• нагноение регионарных лимфоузлов вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и у угла нижней челюсти;
• наличие в криптах миндалин жидкого, густого казеозного или в виде пробок гнойного содержимого иногда с неприятным запахом;
• сращения и спаянность передних и задних дужек с самой миндалиной облитерация верхнего полюса миндалины

• Методы хирургического лечения хронического тонзиллита включают

• кобляцию небных миндалин;
• парциальную аденотомию;
• сфенотомию;
• увулопластику

• Наиболее распространенными осложнениями хронического тонзиллита являются

• блефариты;
• отиты;
• различные паратонзиллиты;
• различные синуситы

• Основы консервативной терапии хронического тонзиллита включают

• повышение естественной резистентности организма;
• применение антибиотиков при обострении заболевания;
• применение деконгестантов;
• применение топических гормональных препаратов

• Паратонзиллярный абсцесс может быть следующей локализации

• восходящей локализации;
• медиальной локализации;
• нижней локализации;
• пристеночной локализации

• Паратонзиллярный абсцесс проявляется

• гиперсаливацией;
• нейросенсорной тугоухостью;
• отсутствием тимпанального рефлекса

• Паратонзиллярный абсцесс требует

• исключительно консервативную терапию;
• комбинированную радио- и химиотерапию;
• хирургическое лечение

• Паратонзиллярный абсцесс- это

• воспаление глоточной миндалины;
• гнойный процесс в толще задней стенки глотки;
• острый абсцедирующий воспалительный процесс, локализующееся в околоминдаликовой клетчатке;
• холодный гнойный натёчник межапоневротического пространства шеи

• Паренхима миндалин представляет собой скопление

• адипоцитов;
• казеозных масс;
• лимфоцитов, которые образуют фолликулы с центром размножения;
• тромбоцитов

• Пациентам с хроническим тонзиллитом требуется тонзиллэктомия в следующих случаях:

• наличие клинических проявлений в виде боли в суставах при отсутствии патологии опорно-двигательной системы;
• наличие клинических проявлений в виде постоянной или периодической боли в ушах;
• наличие клинических проявлений в виде постоянных выделений из носа слизисто-гнойного характера;
• наличие серьезных осложнений, которые затрагивают сердце, сосуды, суставы и внутренние органы (эндокардит, перикардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, васкулит, ревматизм, артрит

• Перитонзиллярный абсцесс имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-1

• J30;
• J34.2;
• J35.0;
• J35.2;
• J36

• Повышение естественной резистентности организма в рамках лечения хронического тонзиллита включает

• восстановление правильного режима дня;
• восстановление рационального питания с достаточным употреблением витаминов;
• плановая аденотомия;
• плановое проведение тонзиллэктомии

• Показаниями к тонзиллэктомии являются

• гипертрофия аденоидов;
• гипертрофия небных миндалин;
• заглоточный абсцесс;
• хронический тонзиллит простой или токсико-аллергический формы I степени при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• хронический тонзиллит токсико-аллергическиой формы II степени;
• хронический тонзиллит, осложненный паратонзиллитом, наличие в анамнезе паратонзиллярных абсцессов

• При паратонзиллярном абсцессе отмечается следующая картина

• асимметрия зева;
• белый налет на глоточной миндалины;
• выбухание задней стенки глотки;
• выбухание надгортанника

• При паратонзиллярном абсцессе присутствует следующая клиническая картина

• кондуктивная тугоухость;
• тризм, ограниченное и болезненное открывание рта;
• флотация колумеллы;
• флотация фонтанеллы

• Признак Гизе — это

• гиперемия нижних носовых раковин;
• гиперемия передних дужек;
• гиперплазия и инфильтрация краев верхних отделов передних и задних дужек;
• отечность в области верхнего угла, образованного передними и задними дужками

• Признак Зака — это

• гиперемия нижних носовых раковин;
• гиперемия передних дужек;
• кровоточащие нижние полюсы миндалин;
• отечность в области верхнего угла, образованного передними и задними дужками

• Признак Преображенского — это

• гиперплазия и инфильтрация краев верхних отделов передних и задних дужек;
• кровоточащие нижние полюсы миндалин;
• отечность в области верхнего угла, образованного передними и задними дужками

• Простая форма хронического тонзиллита характеризуется

• ангинами в анамнезе;
• местными признаками;
• общими токсико-аллергическими явлениями;
• парезом лицевого нерва

• Противопоказания к тонзиллэктомии

• аномалии сосудов глотки;
• беременность;
• детский возраст;
• хоанальный синдром

• Санация и местное лечение небных миндалин при хроническом тонзиллите включает

• двустороннюю тонзиллотомию;
• двустороннюю тонзиллэктомию;
• одностороннюю тонзиллотомию;
• промывание лакун дезинфицирующими растворами

• Свободная поверхность миндалины покрыта

• адипоцитами;
• многослойным плоским эпителием;
• нейронами;
• эпидермисом

• Токсико-аллергическая форма I степень хронического тонзиллита характеризуется

• местными признаками;
• общими токсико-аллергическими явлениями;
• парезом лицевого нерва;
• сепсисом

• Токсико-аллергическая форма I хронического тонзиллита может протекать со следующей симптоматикой

• вазомоторный ринит;
• периодические боли в суставах;
• постоянная гиперплазия глоточной миндалины;
• субфебрильная температура (периодическая

• Токсико-аллергическая форма II степень хронического тонзиллита характеризуется

• выраженными общими токсико-аллергическими явлениями;
• местными признаками;
• наличием сопряженного тонзиллогенного заболевания;
• парезом лицевого нерва;
• сепсисом

• Токсико-аллергическая форма II хронического тонзиллита может протекать со следующей симптоматикой

• вазомоторный ринит;
• постоянная гиперплазия глоточной миндалины;
• субфебрильная температура (длительная);
• функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируемые на ЭКГ, сердцебиение, нарушения сердечного ритма

• Тонзиллэктомия противопоказана пациентам со следующей патологией

• артроз коленного сустава;
• декомпенсированный тип сахарного диабета;
• нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
• тимпаносклероз

• Тонзиллэктомия- это

• полное удаление нёбных миндалин вместе с капсулой (под местной анестезией или наркозом);
• удаление мягкого неба;
• удаление небных дужек;
• частичное удаление нёбных миндалин

• Хронический тонзиллит имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-1

• J30.0;
• J34.2;
• J35.0;
• J35.2;
• J36

• Хронический тонзиллит может протекать как

• декомпенсированный;
• зафиксированный;
• компенсированный;
• некомпенсированный

• Хронический тонзиллит является

• гипертрофическим процессом в небных миндалинах;
• гипертрофическим процессом глоточной миндалины;
• острым воспалением регионарных лимфоузлов в области шеи;
• часто реализуемым этиологическим фактором многих местных и общих заболеваний и катализатором патологических процессов в организме

• Хронический тонзиллит- это

• инфекционно-токсическое заболевание с преимущественной локализацией воспалительного процесса в морганиевых желудочках;
• общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественной локализацией воспалительного процесса в небных миндалинах;
• токсическое заболевание с преимущественной локализацией воспалительного процесса в глотке;
• хроническое воспаление глоточной миндалины

• Часто хронический тонзиллит возникает после

• повторных ангин;
• повторных лабиринтитов;
• повторных мирингитов;
• повторных отитов

• Этиология хронического тонзиллита имеет следующие особенности

• ведущая роль принадлежит b-гемолитическому стрептококку группы А;
• ведущая роль принадлежит грибковой флоре;
• ведущая роль принадлежит синегнойной палочке;
• ведущая роль принадлежит эпидермальному стафилококку