- Адаптивный иммунный ответ при хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП) включает в себя
- активацию системы комплемента;
- активацию системы натуральных киллеров (NK-клеток);
- последовательные циклы клональной экспансии, соматические гипермутации и селекцию более аффинных аутоантител против тромбоцитов;
- формирование В- и Т-клеток памяти
- В каких клинических ситуациях выполнения аспирационной биопсии костного мозга при иммунной тромбоцитопении (ИТП) является обязательным?
- возраст более 60 лет для исключения МДС и лейкозов;
- отсутствие ответа на стандартную терапию в течение 6 мес.;
- повышение лейкоцитов периферической крови > 15,0 х 109/л на терапии глюкокортикостероидами;
- уровень тромбоцитов 30,0-50,0 х 109/л на фоне терапии
- В каких клинических ситуациях применим термин тяжелой иммунной тромбоцитопении (ИТП)?
- длительность анамнеза тромбоцитопении более 12 мес.;
- длительность заболевания в пределах от 3 до 12 мес. от постановки диагноза;
- на момент постановки диагноза присутствуют симптомы кровоточивости, требующие проведения терапии;
- появление новых симптомов кровоточивости, требующих назначения дополнительной терапии любыми препаратами или увеличения дозировок
- В качестве 1-й линии терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых рекомендуется применять
- агонисты рецепторов тромбопоэтина (рТПО);
- внутривенный иммуноглобулин;
- глюкокортикостероиды;
- спленэктомию
- В качестве 2-й линии терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых рекомендуется применять
- агонисты рецепторов ТПО (рТПО);
- винкристин;
- ритуксимаб;
- спленэктомия
- В соответствии с патогенезом тромбоцитопения при вирусном гепатите С является
- вторичного неиммунного характера;
- вторичной иммунной тромбоцитопенией;
- первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП);
- первичной неиммунной тромбоцитопенией
- В чем заключается преимущество высоких доз дексаметазона в сравнении со стандартными домами преднизолона у взрослых пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП)?
- большей частоте полных ответов (PLT > 100,0 х 109/л);
- большей частоте стойких длительных ответов (³ 6 мес);
- большей частоте тромбоцитарных ответов (PLT > 50,0 х 109/л);
- лучшей переносимости
- Гематологическая картина при иммунной тромбоцитопении (ИТП) включает в себя
- анемию, лимфопению и тромбоцитопению;
- анемию, моноцитоз и тромбоцитопению;
- анемию, нейтропению и тромбоцитопению;
- изолированную тромбоцитопению
- Главным регулятором продукции тромбоцитов является
- тромбин;
- тромбопоэтин;
- тротромбин;
- фибриноген
- Иммунная тромбоцитопения (ИТП) характеризуется
- гематомным типом геморрагического синдрома;
- спленомегалией;
- спонтанным геморрагическим синдромом, тяжесть которого коррелируется с уровнем тромбоцитов;
- спонтанным геморрагическим синдромом, тяжесть которого не соотносится с уровнем тромбоцитов
- Как на основании данных по фармакокинетике элтромбопага рекомендуется принимать данный препарат?
- во время еды;
- за 2 часа или через 4 часа до приема пищи;
- с большим количеством жирной пищи;
- сразу после еды
- Какие клинические и инструментальные признаки у пациента с тромбоцитопенией могут указывать на состоявшееся внутричерепное кровоизлияние?
- артериальная гипертензия и брадикардия;
- головные боли, ухудшение зрения, потеря сознания;
- появление новых геморрагических высыпаний на коже нижних конечностей;
- признаки асимметрии при неврологическом осмотре;
- синусовая тахикардия
- Какие модели применения элтромбопага при иммунной тромбоцитопении (ИТП) были предложены по результатам клинических исследований?
- длительная непрерывная терапия у пациентов с тяжелой ИТП;
- пульс — терапия;
- терапия «по мере необходимости», например, перед оперативными вмешательствами;
- терапия короткими курсами с равными промежутками
- Какие патологические состояния могут проявляться неиммунной тромбоцитопенией?
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- лимфопролиферативнные заболевания;
- миелодиспластический синдром;
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
- Какие позиции корректно описывают принципы терапии агонистами рецепторов тромбопоэтина (рТПО)?
- агонисты рТПО рекомендуются в качестве первой линии терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) у взрослых;
- доза агонистов рТПО модифицируется в зависимости от уровня тромбоцитов;
- пациенты, которым не требуется коррекция дозы ромиплостима в течение 4-х недель или более, могут переводится на самостоятельное введение препарата в домашних условиях;
- элтромбопаг представляет собой белковое соединение и предназначен для подкожного введения
- Какие положения позволяют корректно охарактеризовать понятие гестационной тромбоцитопении?
- в ряде случаев тромбоцитопения прослеживается до родов, но тяжесть усиливается на протяжении беременности;
- возникает во 2 или 3-м триместре беременности;
- может развиться в любом триместре беременности;
- уровень тромбоцитов > 75,0 х 109/л
- Какие утверждения верно характеризуют первичную иммунную тромбоцитопению (ИТП)?
- ИТП развивается при хронических заболеваниях, инфекциях, кахексии;
- ИТП является первичным заболеванием;
- гепатоспленомегалия часто сопровождает ИТП;
- спленомегалия исключает диагноз ИТП
- Какие утверждения верны при диагностике иммунной тромбоцитопении (ИТП)?
- ИТП – диагноз исключения;
- определяющим в постановке диагноза является выявление специфических морфологических изменений костного мозга, характерных для ИТП;
- тромбоцитопения < 100,0 х 109/л;
- тромбоцитопения < 150,0 х 109/л
- Какими из перечисленных положений наиболее корректно описывается нормальный тромбоцитопоэз?
- главным регулятором продукции тромбоцитов является тромбопоэтин, который вырабатывается печенью и почками;
- значительная часть тромбоцитов продуцируется в легких;
- продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней;
- тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, окруженные мембраной;
- тромбоциты утрачивают ядро после прохождения через селезенку
- Какой группе пациентов с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) необходима профилактика тромбозов?
- всем пациентам с ИТП с уровнем тромбоцитов > 50,0 х 109/л;
- всем пациентам, получающим агонисты рецепторов тромбопоэтина (рТПО);
- пациенты > 60 лет с факторами риска тромбозов;
- первичные пациенты с острой ИТП
- Какой длительностью анамнеза после постановки диагноза характеризуется хроническая иммунная тромбоцитопения (ИТП)?
- 3-12 мес;
- более 12 мес;
- более 24 мес;
- менее 3 мес
- Какой минимальный «безопасный» уровень тромбоцитов рекомендуется при проведении больших оперативных вмешательств?
- 50,0-70,0 х109/л;
- > 30,0 х109/л;
- > 50,0 х109/л;
- > 80,0 х109/л
- Максимальная рекомендуемая доза элтромбопага при хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП) составляет
- 100 мг/день;
- 150 мг/день;
- 50 мг/день;
- 75 мг/день
- Наиболее тяжелым проявлением геморрагического синдрома при иммунной тромбоцитопении (ИТП) является:
- внутричерепное кровоизлияние;
- кровоточивость десен;
- петехиальные высыпания на коже нижних конечностях;
- петехии и гематомы в поддиафрагмальной области
- Отдаленными осложнения спленэктомии являются:
- венозные тромбоэмболии;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- сепсис
- Первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП) у взрослых чаще всего манифестирует
- в острой форме через несколько недель после вирусной инфекции;
- в хронической форме, часто с незаметным (бессимптомным) началом;
- внутрисосудистым образованием тромбоцитарных агрегатов;
- сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани;
- тяжелым поражением почек
- Первичная иммунная тромоцитопения (ИТП) проявляется
- венозными тромбозами;
- панцитепенией;
- симптомами интоксикации;
- спленомегалией;
- тромбоцитопенией и риском спонтанных кровотечений
- Полным гематологическим ответом при иммунной тромбоцитопении (ИТП) является уровень тромбоцитов
- > 100,0 х109/л;
- > 150,0 х109/л;
- > 30,0 х109/л;
- > 50,0 х109/л
- При каком минимальном уровне тромбоцитов отсутствует риск серьезных кровотечений при естественных родах?
- 100,0 х109/л и выше;
- ³ 30,0 х109/л;
- ³ 50,0 х109/л;
- ³ 75,0 х109/л
- При каком уровне тромбоцитов (х109/л) у пациентов с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) допустимо назначение полной дозы низкомолекулярных гепаринов (НМГ)?
- < 20,0 х109/л;
- > 50,0 х109/л;
- не менее 20,0-30,0 х109/л;
- не менее 30,0-50,0 х109/л
- Причинами тромбозов после введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) являются
- выброс АТФ и агрегация тромбоцитов;
- повышение вязкости плазмы;
- понижение вязкости плазмы;
- спазм артерий
- Рекомендуемая стартовая доза элтромбопага при хронической иммунной тромбоцитопении (ИТП) для большинства пациентов составляет
- 100 мг/день;
- 25 мг/день;
- 50 мг/день;
- 75 мг/день
- Ромиплостим зарегистрирован для лечения иммунной тромбоцитопении (ИТП) в качестве лекарственного средства для проведения
- 1-й линии терапии;
- 2-й линии терапии;
- 3-й линии терапии;
- исключительно неотложной терапии в критических ситуациях
- Синонимами термина иммунной тробоцитопении (ИТП) является
- болезнь Верльгофа;
- болезнь Виллебранда;
- болезнь Мошковица;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП
- У какой доли пациентов с хронической иммунной тромбоцитопений (ИТП) возможно достижение долгосрочного ответа после спленэктомии?
- 67%;
- 86%;
- < 30%;
- > 80%
- У пациентов с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) и печеночной недостаточностью стартовая доза элтромбопага составляет:
- 100 мг/день;
- 25 мг/день;
- 50 мг/день;
- 75 мг/день
- Укажите органы, в которых осуществляется продукция эндогенного тромбопоэтина:
- легкие;
- печень;
- почки;
- селезенка
- Фагоцитоз нагруженных антителами тромбоцитов происходит в
- легких;
- печени;
- поджелудочной железе;
- селезенке
- Факторами риска развития тромботических осложнений при иммунной тромбоцитопении (ИТП) являются:
- возраст > 60 лет;
- назначение дезагрегантов;
- применение глюкокортикостероидов;
- спленэктомия
- Что верно характеризует развитие тромбозов после введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ)?
- 77% артериальных тромбозов возникли в первые 24 часа, а 54% венозных по истечении 24 часов;
- артериальные тромбозы бывают в 4 раза чаще венозных;
- частота составляет 0,6-3,0 %;
- частота составляет 3,0-6,0 %
