Диагностика и лечение инвазивного кандидоза у пациентов с гематологическими заболеваниями

• В какие органы может диссеминировать Candida:

• В ЦНС;
• В легкие;
• В любые, кроме забарьерных;
• В печень;
• В селезенку

• В каких ситуация показана комбинированная противогрибковая терапия?

• Мнение врача;
• Наличие препарата в отделении;
• Плохая пенетрация препарата в ткани;
• Сохранение фебрилитета;
• Тяжелое течение инфекции

• В чем отличие анидулафунгина от других эхинокандинов?

• Имеет принципиально другой механизм действия;
• Обладает наибольшим уровнем активности в отношении C.krusei;
• Отсутствует печеночный цикл метаболизма;
• Показан к назначению пациентам с печеночной;
• недостаточностью

• В этиологической структуре инвазивного кандидоза у детей отмечается преобладание:

• C.albicans;
• C.glabrata;
• C.non-albicans;
• C.parapsilosis

• Время до идентификации Candida в крови занимает:

• более 72 часов;
• до 10 часов;
• до 24 часов;
• до 48 часов;
• до 72 часов

• Выберите наиболее значимые факторы риска для развития кандидемии:

• Использование антибиотиков широкого спектра;
• Назначение ПЭП;
• Несостоятельность анастомозов после операции на кишечнике;
• Перегрузка железом;
• Полиморфизм плазминогена;
• Садовые работы

• Грибы рода Candida в норме:

• Колонизируют слизистые оболочки ЖКТ;
• Могут быть выявлены в стерильных жидкостях;
• Обитают на кожных покровах;
• Только однократное обнаружение в крови не является;
• патологией и не требует противогрибковой терапии

• Группы препаратов, действующие на грибы рода:

• Полиены;
• Триазолы;
• Эхинокандины

• Диагностический алгоритм при подозрении на диссеминацию:

• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Осмотр глазного дна;
• Рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭхоКГ

• Для выбора препарата следующие факторы не являются определяющими:

• Локализация инфекции;
• Стоимость терапии;
• Тяжесть состояния пациента;
• Функция печени и почек

• Для получения наилучших диагностических результатов при проведении гемокультивирования необходимо учитывать следующие параметры:

• Время суток;
• Кратность забора крови;
• Объем забираемой крови относительно ОЦК пациента;
• Часы работы баклаборатории

• Если ЦВК не может быть удален в связи с крайне тяжелым состоянием пациента, назначение каких противогрибковых препаратов предпочтительно?

• Вориконазол;
• Липидный или липосомальный амфотерицин В;
• Флюконазол;
• Эхинокандины

• Задержка противогрибковой грибковой терапии на «хх» часов приводит к увеличению смертности в 2 раза?

• 12-24 часов;
• 24-48 часов;
• более 48 часов;
• до 12 часов

• К инвазивному кандидозу относятся следующие формы:

• Диссеминированный кандидоз;
• Кандидемия;
• Обнаружение грибов рода Candida в кале;
• Эзофагиальный кандидоз

• К какому типу относится данный вариант противогрибковой терапии – терапия при развитии персистирующей фебрильной нейтропении:

• Направленная;
• Профилактика;
• Упреждающая;
• Эмпирическая

• Какие действия достоверно являются благоприятными прогностическими факторами:

• Контроль КЩС;
• Назначение флюконазола;
• Назначение эхинокандина;
• Отмена парэнтерального питания;
• Удаление ЦВК

• Какие препараты не рекомендованы для терапии кандидемии:

• АмфотерицинВ;
• Вориконазол;
• Итраконазол;
• Позаконазол;
• Эхинокандины

• Какие профилактические мероприятия оказывают наименьшее влияние на частоту развития кандидемий:

• Гигиеническая обработка рук медперсоналом;
• Использование ультрафиолетовых ламп;
• Режимы дезинфекции в медучреждении;
• Соблюдение режимов асептики;
• Уход за пациентами

• Какие эхинокандины вам известны?

• Анидулафунгин;
• Каспофунгин;
• Микафунгин

• Наиболее важными тестами для диагностики кандидемии являются:

• Гемокультивирование;
• Масс-спектрометрический метод;
• Определение антител к Candida;
• ПЦР исследование

• Наиболее высокий уровень смертности отмечается при развитии кандидемии, ассоциированной с:

• C.albicans;
• C.glabrata;
• C.krusei;
• C.parapsilosis

• Наиболее часто развитие инвазивного кандидоза отмечается у:

• Взрослых;
• Детей;
• Новорожденных

• Наиболее часто развитие катетер-ассоциированных инфекций (КАИК) связано с:

• C.albicans;
• C.glabrata;
• C.krusei;
• C.parapsilosis

• Определение уровня маннана и антиманнана наиболее чувствительный метод при инфекции, вызванной:

• C.albicans;
• C.glabrata;
• C.krusei;
• C.parapsilosis

• По частоте какое место занимает Candida?

• 1;
• 2-3;
• 4

• Показана ли вторичная профилактика кандидемии:

• Верно;
• Не верно

• Показано ли удаление ЦВК или протеза при развитии инвазивного кандидоза у онкогематологического пациента?

• Верно;
• Не верно

• После идентификации C.parapsilosis какой препарат является предпочтительным:

• АмфотерицинВ;
• Вориконазол;
• Флюконазол;
• Эхинокандины

• При выявлении Candida в крови у детей с онкогематологическими заболеваниями какие препараты показаны с уровнем доказательности А:

• Анидулафунгин;
• Вориконазол;
• Каспофунгин;
• Микафунгин;
• Флюконазол

• Смертность от кандидемии у онкогематологических пациентов достигает:

• 10%;
• 20%;
• 40%;
• 70%

• Согласно результатам исследования Pappas (опубликованным в 2007 году), назначение высоких доз микафунгина явилось более эффективным в сравнении со стандартными дозами:

• Верно;
• Не верно

• Согласно рекомендациям ESCMID (2012) какие препараты рекомендованы для профилактики кандидемий у детей с уровнем доказательности А:

• АмфотерицинВ;
• Итраконазол;
• Позаконазол;
• Флюконазол;
• Эхинокандины

• Терапия гепатолиенального кандидоза должна проводиться не менее:

• 1 месяца;
• 14 дней;
• 3 месяцев;
• 7 дней;
• до восстановления у пациента гемопоэза

• Терапия кандидемии должна проводиться не менее:

• 1 месяца;
• 14 дней;
• 3 месяцев;
• 7 дней;
• до восстановления у пациента гемопоэза

• Требуется ли коррекция дозы каспофунгина у детей первых трех месяцев жизни?

• Не требуется;
• Требуется и она выше стандартной;
• Требуется и она ниже стандартной

• Требуется ли коррекция дозы микафунгина у детей первого месяца жизни?

• Не требуется;
• Требуется и она выше стандартной;
• Требуется и она ниже стандартной

• У пациентов группы высокого риска при персистирующей лихорадке какой тип противогрибковой терапии предпочтителен в большинстве стационаров:

• Направленная;
• Упреждающая;
• Эмпирическая

• У пациентов каких отделений наиболее часто может наблюдаться развитие кандидемий:

• Гастроэнтерологических;
• Дерматологических;
• Неонатальных;
• Онкологических;
• Хирургических