- Выберите все разновидности переломов дистального отдела бедра по классификации АО
- внесуставные;
- внутрисуставные с 2 и более отломками;
- внутрисуставные с множественными отломками;
- неполные внутрисуставные;
- полные внутрисуставные
- Где расположена точка входа стержня для ретроградного остеосинтеза стержнем?
- в передней области межмыщелковой выемки;
- в переднемедиальной области межмыщелковой выемки;
- в центре или медиальнее межмыщелковой выемки;
- латеральнее межмыщелковой выемки
- Как называется способ фиксации дистального отдела бедренной кости стержнем?
- антероградный остеосинтез бедренной кости стержнем с блокированием;
- ретроградный остеосинтез бедренной кости с импактированием фиксатора;
- ретроградный остеосинтез бедренной кости стержнем с блокированием
- Какие рентгенограммы необходимо выполнить при обследовании?
- боковая рентгенография бедренной кости на протяжении с захватом коленного и тазобедренного суставов;
- прямая рентгенография бедренной кости на протяжении с захватом коленного и тазобедренного суставов;
- прямая рентгенография бедренной кости на протяжении с захватом только коленного сустава
- Каков код по AO-ASIF (АО) переломов дистального отдела бедра?
- 31;
- 32;
- 33;
- 34
- Каков наилучший инструмент для раздвижения отломков во время оперативной (открытой) репозиции и последующего остеосинтеза?
- большой бедренный дистрактор;
- большой универсальный дистрактор;
- остроконечные репозиционные щипцы
- Каков эффективный способ первичной экстренной фиксации отломков при оскольчатых фрагментарных переломах дистального отдела бедренной кости
- закрытая репозиция под рентгенологическим контролем и иммобилизация гипсовой повязкой (лонгетой);
- спицевый или спице-стержневой аппарат наружной фиксации;
- стержневой аппарат наружной фиксации;
- фиксация пластиной LISS
- Каково минимальное количество блокирующих винтов, которые следует провести через дистальный отломок?
- 2;
- 3;
- 4
- Каково положение больного на операционном столе при остеосинтезе дистального отдела бедренной кости?
- на спине, с отведением бедра и сгибанием 60-80 град. в коленном суставе;
- на спине, со сгибанием 10-20 град. в коленном суставе;
- на спине, со сгибанием 60-80 град. в коленном суставе
- Каковы задачи оперативного лечения?
- точная репозиция по суставной поверхности (тип а), восстановление анатомических осей, стабильная фиксация, предотвращение вторичных смещений;
- точная репозиция по суставной поверхности (тип а), восстановление анатомических осей, стабильная фиксация, предотвращение вторичных смещений, возможность ранних движений;
- точная репозиция по суставной поверхности (типы в и с), восстановление анатомических осей, стабильная фиксация, предотвращение вторичных смещений, возможность ранних движений
- Каковы ключевые преимущества использования пластин LCP и LISS?
- легкость репонирования отломков;
- наличие блокирования винтов;
- остеокондуктивное покрытие;
- стабильная фиксация даже при остеопорозе
- Каковы недостатки использования пластин LCP и LISS?
- значительная площадь контакта с костью;
- трудности при репонировании отломков;
- трудность восстановления анатомической оси кости
- Каковы недостатки ретроградного остеосинтеза?
- внутрисуставной доступ;
- выраженная потеря крови в сравнении с другими методиками;
- высокий риск осложнений в послеоперационном периоде;
- сложность удержания отломков в репонированном состоянии
- Каковы особенности костной ткани у пожилых пациентов?
- встречаются очаги фиброзного перерождения костной ткани;
- значительно снижается васкуляризация костной ткани;
- костная ткань остается устойчивой к низкоэнергетическим воздействиям;
- механическая прочность, как правило, снижена;
- минеральная плотность, как правило, снижена
- Каковы особенности перипротезных переломов дистального отдела бедренной кости?
- высокая или удовлетворительная минерализация костной ткани;
- короткий дистальный фрагмент и компоненты эндопротеза;
- минимальное количество костной ткани в отломках, компоненты эндопротеза;
- низкое качество (минеральная плотность) костной ткани
- Каковы показания для наружной фиксации?
- закрытые многооскольчатые переломы;
- нестабильное состояние пациента (тактика damage control);
- открытые переломы, в т.ч. заведомо инфицированные;
- политравма
- Каковы преимущества ретроградного остеосинтеза стержнем?
- возможность остеосинтеза без блокирующих винтов;
- легкость выполнения доступа;
- малая площадь контакта с костью;
- стабильность фиксации
- Каковы приемы репозиции при остеосинтезе?
- вытяжение по оси — лигаментотаксис;
- при помощи джойстиков;
- при помощи различных репозиционных щипцов;
- ручная репозиция под контролем ЭОП
- Каковы противопоказания для использования пластин LISS?
- поперечные переломы с длинным дистальным отломком (более 5 см);
- фрагментарные переломы независимо от протяженности;
- фрагментарные переломы, распространяющиеся до верхней трети бедра
- Каковы противопоказания для использования стержней с блокированием?
- любые переломы рассматриваемого сегмента, если качество костной ткани снижено (например, при остеопорозе);
- переломы группы 33-В по AO/ASIF;
- сложные переломы (33-С3 по АО/ASIF
- Каковы характерные особенности пациентов и переломов при высокоэнергетической травме?
- высокое качество костной ткани;
- многооскольчатый характер перелома;
- молодой возраст пациента;
- незначительное повреждение мягких тканей;
- низкое качество костной ткани
- Каковы характерные особенности пациентов и переломов при низкоэнергетической травме?
- высокое качество костной ткани;
- изолированное повреждение (без значительных повреждений мягких тканей);
- многооскольчатый характер перелома;
- пожилой возраст
- Каковы характерные признаки перелома дистального отдела бедренной кости при осмотре?
- ротация конечности, выраженный болевой синдром;
- укорочение и ротация конечности;
- укорочение и ротация конечности, видимое смещение надколенника;
- укорочение и ротация конечности, сглаженность контуров коленного сустава
- Какое исследование необходимо выполнить при внутрисуставном переломе дистального отдела бедренной кости?
- КТ коленного сустава;
- МРТ коленного сустава;
- УЗИ коленного сустава;
- рентгенографию коленного сустава в двух проекциях под наклоном в 45°;
- рентгенологическое исследование с контрастированием полости сустава (артрографию
- Какой доступ наиболее эффективен при остеосинтезе дистального отдела бедренной кости пластиной?
- боковой малоинвазивный доступ;
- внесуставной боковой доступ;
- внутрисуставной передний доступ
- Какой механизм травмы характерен для оскольчатых переломов дистального отдела бедренной кости?
- непрямая высокоэнергетическая травма;
- низкоэнергетическая травма;
- прямая высокоэнергетическая травма
- Какой механизм травмы характерен для переломов дистального отдела бедра у пожилых больных?
- боковой удар в область дистальной трети бедра;
- высокоэнергетическая травма при ДТП;
- непрямая травма в результате падения;
- передний удар в область дистальной трети бедра
- Когда разрешается присаживание и активизация больных с переломами дистального отдела бедренной кости после остеосинтеза?
- на следующий день после операции;
- через 2 дня после операции;
- через неделю после операции
- Нужна ли полная мобилизация отломков на протяжении при остеосинтезе бедренной кости пластиной?
- да, так как пластина имеет значительные размеры;
- да, так как требуется точное позиционирование пластины под визуальным контролем;
- нет, так как используется малоинвазивный доступ без значительного (объемного) выделения отломков;
- нет, так как подобный способ сопряжен со значительным риском послеоперационных осложнений
- Чем обусловлен выбор центральной или смещенной медиально точки входа стержня?
- возможность углубления стержня на 5-10 мм;
- минимальное повреждение суставной поверхности;
- удаленность от сосудисто-нервных пучков;
- уменьшение возможности углового смещения
