Диагностика и лечение преинвазивных карцином шейки матки

• Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика и лечение преинвазивных карцином шейки матки»

• Белок р16ink4 может быть определен в диспластических клетках шейки матки методом:

• ПЦР;
• гистологическим методом;
• иммуногистохимическим методом;
• иммуноцитохимическим методом;
• цитологическим методом

• В этиологии предрака шейки матки ключевое место принадлежит:

• инфицированию вирусом папилломы человека;
• курению;
• нарушению биоценоза влагалища;
• особенностям репродуктивного поведения;
• приему оральных контрацептивов

• Выберите оптимальный инструмент для взятия материала из цервикального канала:

• ватная палочка;
• ложечка Фолькмана;
• урогенитальный зонд;
• цитощетка;
• шпатель

• Гистологическое заключение после эксцизии проводимой по поводу HSIL должен содержать:

• информацию о наличии или отсутствии инвазии;
• информацию о наличии или отсутствии эктопии шейки матки;
• информацию о размере образца;
• информацию о размере образца и состоянии резецированных краев в отношении наличия или отсутствия интраэпителиального или инвазивного поражения;
• информацию о степени выраженности дисплазии

• Дальнейшее наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию, цитологическое исследование, обследование на ВПЧ ) за пациентками, получавшими лечение по поводу HSIL целесообразно осуществлять:

• весь период наблюдения периодичностью 1 раз в год;
• ежеквартально в течение 2-х лет;
• режим стандартного скрининга;
• с периодичностью 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 2 раза в год в последующем;
• с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в течение первых 2-х лет

• Жидкостное цитологическое исследование эпителия шейки матки отличается от традиционного цитологического исследования тем, что:

• возможна компьютерная интерпретация большого числа мазков;
• возможно одновременное исследование клеточного материала из одного флакона на ВПЧ (ВПЧ-тест) и цитологию;
• возможно проведение дополнительных, уточняющих исследований, например, иммуноцитохимическое исследование (определение биомаркеров p16 и Ki-67);
• материал помещается в транспортную жидкость;
• материал помещается на предметное стекло

• Золотым стандартом диагностики предраковых поражений шейки матки считают:

• гистологическое исследование;
• кольпоскопическое исследование;
• обследование на выявление вируса папилломы человека высокого онкогенного риска;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• цитологическое исследование эпителия шейки матки

• К абляционным методам лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки относят:

• лазерная вапоризация;
• ножевая конизация;
• петлевая эксцизия;
• радиоволновая конизация;
• электрохирургическая конизация

• К группе онкогенных вирусов папилломы человека высокого риска относятся:

• ВПЧ 11 типа;
• ВПЧ 16 типа;
• ВПЧ 45 типа;
• ВПЧ 56 типа;
• ВПЧ 6 типа

• К группе онкогенных вирусов папилломы человека низкого риска относятся:

• ВПЧ 11 типа;
• ВПЧ 16 типа;
• ВПЧ 45 типа;
• ВПЧ 56 типа;
• ВПЧ 6 типа

• К предраку шейки матки относится:

• CIN I;
• CIN II;
• CIN III;
• карциномы in situ;
• рак шейки матки Ia1 ст.;
• тяжелой дисплазии

• К предраку шейки матки относят:

• лейкоплакию шейки матки;
• полип эндоцервикса;
• цервикальную интраэпителиальную неоплазию;
• эндометриоз шейки матки;
• эрозию шейки матки

• К эксцизионным методам лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки относят:

• лазерная вапоризация;
• ножевая конизация;
• петлевая эксцизия;
• радиоволновая конизация;
• электрохирургическая конизация

• Метод выявления вируса папилломы человека:

• кольпоскопия;
• обработка шейки матки асептическим раствором;
• полимеразная цепная реакция;
• проба Шиллера;
• цитологическое исследование

• Одновременная экспрессия белков p16(INK4?) и Ki-67 при иммуноцитохимическом исследовании выявляется при следующих состояниях эпителия шейки матки:

• воспалительных заболеваниях шейки матки;
• гормональных нарушениях;
• интраэпителиальных поражениях высокой степени;
• интраэпителиальных поражениях низкой степени;
• фоновых заболеваниях шейки матки

• Пациентам с CIN I показано динамическое наблюдение:

• каждые 3 месяца в течении года;
• каждые 3 месяца в течении двух лет;
• каждые 6 месяцев в течении двух лет;
• один раз в год;
• через два года

• После хирургического лечения HSIL шейки матки контрольное обследование проводят через:

• 1 год;
• 1 месяц;
• 2 года;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

• При расширенной кольпоскопии после обработки эпителия шейки матки раствором Люголя происходит:

• денатурация белка;
• индуцируется побеление тканей;
• коагуляция белков;
• патологический эпителий остается йод-негативным;
• происходит окрашивание внутриклеточного гликогена

• При расширенной кольпоскопии после обработки эпителия шейки матки раствором уксусной кислоты происходит:

• денатурация белка;
• индуцируется побеление тканей;
• коагуляция белков;
• происходит окрашивание внутриклеточного гликогена;
• ткани приобретают коричневый цвет

• При цитологическом исследовании мазков шейки матки обнаружены признаки ASCUS:

• показана кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией;
• показана конизация шейки матки;
• показано диагностическое выскабливание цервикального канала;
• показано динамическое цитологическое наблюдение;
• показано исследование на ВПЧ с последующей санацией половых путей и повторным цитологическим исследованием

• При цитологическом исследовании мазков шейки матки обнаружены признаки CIN I:

• показана биопсия шейки матки;
• показана кольпоскопия с прицельной биопсией;
• показана конизация шейки матки;
• показано диагностическое выскабливание цервикального канала;
• показано обследование на вирус папилломы, с дальнейшим проведением кольпоскопии

• При цитологическом исследовании мазков шейки матки обнаружены признаки CIN III:

• показана биопсия шейки матки;
• показана кольпоскопия с прицельной биопсией;
• показана конизация шейки матки;
• показано диагностическое выскабливание цервикального канала;
• показано обследование на вирус папилломы, с дальнейшим проведением кольпоскопии

• При цитологическом исследовании мазков шейки матки обнаружены признаки СIN II:

• показана кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией;
• показана конизация шейки матки;
• показано диагностическое выскабливание цервикального канала;
• показано динамическое цитологическое наблюдение;
• показано исследование на ВПЧ с последующей санацией половых путей и повторным цитологическим исследованием

• Расширенная кольпоскопия – это:

• диагностический осмотр влагалищной шейки матки в зеркалах;
• диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа;
• метод исследования состояния цервикального канала с применением различных эпителиальных и сосудистых тестов, при которых оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами, такими как растворы Люголя и уксусной кислоты;
• метод исследования состояния эпителия шейки матки с применением различных эпителиальных и сосудистых тестов, при которых оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами, такими как растворы Люголя и уксусной кислоты;
• метод исследования состояния эпителия шейки матки, во время которого выполняется прицельная биопсия

• Согласно цитологической классификации по системе Bethesda к HSIL относятся:

• CIN I;
• CIN II;
• CIN III;
• карцинома in situ;
• слабая дисплазия

• Согласно цитологической классификации по системе Bethesda к LSIL относятся:

• CIN I;
• CIN II;
• CIN III;
• карцинома in situ;
• умеренная дисплазия

• Тактика ведения пациентки с цитологическим заключением ASC-US и положительным тестом на ВПЧ:

• динамическое наблюдение;
• кольпоскопическое исследование с прицельной биопсией;
• санация влагалища;
• хирургическое лечение в объеме конизации шейки матки;
• хирургическое лечение в объеме конизации шейки матки с выскабливанием цервикального канала

• Уточняющим методом диагностики РШМ является:

• биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием;
• вирусологический метод;
• кольпоскопическое исследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• цитологическое исследование

• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – это:

• вариант нормы;
• доброкачественное заболевание;
• инфекционное заболевание;
• морфологическая форма предрака шейки матки;
• фоновое заболевание

• Цитологический скрининг – это:

• цитологическое исследование мазков шейки матки гинекологом при выявлении патологии шейки матки на осмотре в зеркалах;
• цитологическое исследование мазков шейки матки при отсутствии симптомов у женщин, вызванных на прием для проведения профилактического осмотра;
• цитологическое исследование мазков шейки матки при помощи жидкостной цитологии;
• цитологическое исследование мазков шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека;
• цитологическое исследование мазков шейки матки у женщины, обратившейся к гинекологу для обследования в связи с кровотечением из половых путей