Диагностика и лечение птоза верхнего века

• Амплитуда движений (подвижность) века определяется

• линейным измерением между положением края века при взгляде вниз и вверх;
• линейным измерением между положением края века при взгляде вниз и вверх при фиксированной брови;
• линейным измерением между положением края века при взгляде прямо и вверх;
• линейным измерением между положением края века при взгляде прямо и вниз

• Амплитуду движений брови определяют с целью

• выявления отрицательного симптома Белла;
• оценки нарушений движений глаз;
• оценки функции леватора;
• оценки целесообразности проведения подвешивающей операции;
• прогнозирования эффекта подвешивающей операции

• Величину птоза верхнего века определяют по

• подвижности брови;
• подвижности верхнего века;
• расстоянию между центральным рефлексом от роговицы и краем верхнего века в мм (MRD);
• степени закрытия веком зрачка;
• степени закрытия веком роговицы

• Выбор метода хирургического лечения птоза в первую очередь зависит от

• амплитуды подвижности брови;
• амплитуды подвижности верхнего века;
• сроков возникновения птоза верхнего века;
• степени закрытия веком зрачка;
• этиологии птоза верхнего века

• Для подвешивания к брови используют

• аллотрансплантаты сухожилий и фиброзных оболочек;
• амниотическую мембраны;
• аутотрансплантаты сухожилий;
• нерассасывающиеся синтетические материалы;
• рассасывающиеся синтетические нити

• К наиболее часто используемым хирургическим методам лечения птоза при подвижности верхнего века более 4 мм относятся

• подвешивание к брови;
• резекция апоневроза леватора верхнего века;
• резекция леватора верхнего века;
• резекция леватора верхнего века и мышцы Мюллера;
• тарзомиоэктомия

• К проявлениям синдрома Маркуса Гунна относятся

• анизокория;
• офтальмоплегия;
• птоз верхнего века;
• синкинезия;
• энофтальм

• К проявлениям синдрома Маркуса Гунна относятся

• птоз верхнего века и непроизвольный подъем верхнего века при отведении глазного яблока к носу;
• птоз верхнего века и непроизвольный подъем верхнего века при произвольных движениях нижней челюсти;
• птоз верхнего века и отсутствие мимики лица;
• птоз верхнего века, миоз и энофтальм

• К факторам риска развития послеоперационного экспозиционного кератита относятся

• наличие дооперационного лагофтальма;
• отрицательный симптом Белла;
• офтальмоплегия;
• положительный симптом Белла;
• развившаяся амблиопия

• Ложный птоз верхнего века характерен для

• амавроза;
• гипотропии;
• паралитического лагофтальма;
• травматического разрыва леватора;
• энофтальма

• Минимальная эффективная подвижность брови при планировании операции подвешивающего типа по поводу птоза верхнего века составляет

• 2-3 мм;
• 4-6 мм;
• 7-8 мм;
• более 15 мм

• Наиболее частыми причинами ложного птоза верхнего века являются

• аплазия центральных ядер глазодвигательной иннервации;
• нарушение формирования фасциально-сухожильного комплекса верхнего века;
• объемные образования верхнего века;
• разрывы, рубцы, сращения леватора с окружающими тканями;
• энофтальм, гипотропия, низкое зрение глаза на стороне птоза верхнего века

• Наличие птоза верхнего века характерно для

• пальпебрального синдрома;
• синдрома Брауна;
• синдрома Горнера;
• синдрома Дуэйна;
• синдрома Маркуса Гунна

• Операция выбора при подвижности верхнего века менее 4 мм является

• подвешивание к брови;
• резекция апоневроза леватора верхнего века;
• резекция леватора верхнего века;
• резекция леватора верхнего века и мышцы Мюллера;
• тарзомюллерэктомии

• Паралич какого нерва может вызвать птоз верхнего века?

• facialis (лицевой нерв);
• oculomotorius (глазодвигательный нерв);
• opticus (зрительный нерв);
• igeminus (тройничный нерв);
• ochlearis (блоковый нерв

• Подвижность верхнего века относят к плохой при амплитуде его движений

• -1 мм;
• 5-10 мм;
• 5-7 мм;
• менее 4 мм

• Показаниями к раннему хирургическому лечению врожденного птоза верхнего века являются

• косметический недостаток;
• невозможность использовать пластырные подвески;
• полное прикрытие центра зрачка верхним веком;
• синдром Дуэйна;
• снижение зрительных функций и развитие амблиопии

• Приобретенный птоз, обусловленный параличом глазодвигательного нерва в результате травмы, при сохранении функции лицевого нерва следует оперировать методом

• подвешивания к брови;
• резекции леватора задним доступом;
• резекции леватора передним доступом;
• тарзомиоэктомии;
• фиксации леватора к верхней прямой мышце

• Птоз верхнего века по времени возникновения классифицируют на

• врожденный и приобретенный;
• врожденный, миогенный, нейрогенный, механический, апоневротический, травматический, ложный;
• детский, подростковый, сенильный;
• ежегодный, сезонный, дневной, ночной;
• пресбиопический, ложный

• Птоз верхнего века по этиологии классифицируют на

• воспалительный, аллергический, рефракционный;
• врожденный и приобретенный;
• врожденный, приобретенный, ложный;
• дисгенетический (миодисгенез), нейрогенный, миогенный, механический, апоневротический, травматический, ложный;
• легкий, средний, тяжелый

• Птоз верхнего века при миастении связан с

• аплазией центральных ядер глазодвигательной иннервации;
• миотохондриальной патологией мышц;
• наличием объемных образований верхнего века;
• нарушением синаптической передачи в леваторе верхнего века;
• нарушением формирования фасциально-сухожильного комплекса верхнего века

• Птоз верхнего века при миопатии связан с

• аплазией центральных ядер глазодвигательной иннервации;
• митохондриальной патологией мышцы леватора;
• наличием объемных образований верхнего века;
• нарушением синаптической передачи в леваторе верхнего века;
• нарушением формирования фасциально-сухожильного комплекса верхнего века

• Рекомендуемый возраст для хирургического лечения при врожденном птозе верхнего века без снижения зрения

• 1-2 года;
• 5-6 лет;
• в ближайшее время после установления диагноза;
• после 18 лет

• Симптом Белла – это

• закатывание глазного яблока под верхнее веко во время сна;
• ограничение подвижности глазного яблока кверху;
• отклонение глазного яблока кнаружи при зажмуривании;
• отклонение глазного яблока кнутри при зажмуривании;
• энофтальм при крайних отведениях глаза

• Синкинезия, сочетающаяся с птозом верхнего века характерна для

• синдрома Брауна;
• синдрома Горнера;
• синдрома Дуэйна;
• синдрома Маркус Гунна;
• синдрома Мебиуса

• Сохранение величины птоза верхнего века при взгляде вниз наиболее вероятно указывает на

• апоневротический птоз верхнего века;
• дисгенетический птоз верхнего века;
• нейрогенный птоз верхнего века;
• синдром Горнера;
• синдром Маркуса Гунна

• Суть операции подвешивающего типа при птозе верхнего века заключается в формировании нерастяжимой связи между

• веком и верхней прямой мышцей;
• веком и леватором верхнего века;
• верхним веком и бровью;
• верхним веком и круговой мышцей

• Фенилэфриновая проба считается положительной при

• появлении ретракции верхнего века при взгляде вниз;
• снижении подвижности верхнего века;
• увеличении величины птоза при взгляде прямо;
• увеличении подвижности верхнего века;
• уменьшении величины птоза при взгляде прямо

• Фенилэфриновую пробу проводят с целью оценить сократительную способность

• апоневроза леватора верхнего века;
• комплекса леватор-мышца Мюллера;
• круговой мышцы глаза;
• леватора верхнего века;
• мышцы Мюллера