Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в детской гинекологии

• «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников считают пробу с

• аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ);
• прогестероном;
• хорионическим гонадотропином;
• эстрогенами

• Ановуляция – это

• отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов;
• расстройство менструального цикла, которое не сопровождается нормальным созреванием яйцеклетки и выходом её из фолликула;
• состояние, при котором овуляция происходит позже положенного срока;
• явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула

• Биохимические признаки инсулинорезистентности

• гиперинсулинемия после нагрузки глюкозой;
• гипоинсулинемия менее 3 мкЕД/мл;
• индекс Caro <0,33 (глюкоза натощак/инсулин);
• инсулин натощак более 12,2 мМЕ/л

• В периоде раннего пубертата отмечается

• активация функции коры надпочечников;
• повышение секреции андрогенов;
• снижение секреции андрогенов;
• снижение секреции эстрогенов

• В терапии синдрома поликистозных яичников предпочтение необходимо отдавать препаратам с прогестагенным компонентом

• Дроспиренон;
• Левоноргестрел;
• Хлормадинон;
• Ципротерона ацетат

• Внешние проявления гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников

• акне;
• гиперпигментация;
• гирсутизм;
• очаговая алопеция

• Высокоинформативным маркером синдрома поликистозных яичников является

• биоактивные формы лютеинизирующего гормона;
• биоактивные формы фолликулостимулирующего гормона;
• соотношение величин лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону;
• соотношение величин фолликулостимулирующего гормона к лютеинизирующему гормону

• Гиперпролактинемия способствует

• развитию хронической ановуляции;
• увеличению длительности лютеиновой фазы менструального цикла;
• уменьшению длительности лютеиновой фазы менструального цикла;
• уменьшению длительности фолликулярной фазы менструального цикла

• Гормональные изменения при врожденной дисплазии коры надпочечников

• повышение уровней̆ 17-ОНП, ДГЭА-С;
• повышение уровней̆ ЛГ и ФСГ, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5;
• повышение уровня кортизола;
• снижение тестостерона и эстрадиола

• Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится при подтверждении следующих диагностических критериев

• гиперандрогенизм;
• гирсутизм;
• олигоменореи и/или аменореи;
• поликистоз яичников при ультрасонографии

• Для нормализации менструальной функции при синдроме поликистоз яичников возможно назначение гестагенов с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение

• 1-2 месяцев;
• 3-6 месяцев;
• 8-10 месяцев;
• 9-12 месяцев

• Для синдрома поликистозных яичников характерно

• аномальные маточные кровотечения;
• гиперандрогения;
• двустороннее уменьшение яичников;
• соотношение ЛГ/ФСГ менее 0,5

• Избыток свободноциркулирующих жирных кислот приводит к повышенной выработке

• андростендиона;
• дегидроэпиандростендиона (ДГЭА);
• тестостерона;
• эстриола

• Какое влияние оказывает инсулин на гормоны?

• потенцирует действие лютеинизирующего гормона;
• потенцирует действие фолликулостимулируюшего гормона;
• тормозит действие лютеинизирующего гормона;
• тормозит действие фолликулостимулируюшего гормона

• Клинические признаки инсулинорезистентности:

• висцеральное ожирение при ИМТ >26;
• дефицит массы тела;
• наличие в анамнезе гестационного диабета;
• объем талии/объем бедер >0,85

• Коррекция метаболических нарушений, приводящая к нормализации гормонального статуса и восстановлению ритма менструаций, включает

• бандажирование желудка;
• витаминотерапию;
• редукционную диету;
• сбалансированное питание

• Маркерами инсулинорезистентности при синдроме поликистоза яичников служат

• гиперинсулинемия более 12,8 мкЕД/мл;
• гипоинсулинемия менее 3 мкЕД/мл;
• индекс F. Caro — менее 0,33;
• индекс HOMA-IR более 2,86

• Методы исследования подростков при синдроме поликистозных яичников

• КТ;
• МРТ;
• абдоминальное УЗИ;
• рентген брюшной полости

• Методы исследования, позволяющие на ранних этапах выявить первые признаки метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников

• определение массы тела;
• определение соотношения объема икр и бедер;
• определение соотношения объема талии и бедер;
• определение толщины кожной складки

• Морфологические признаки синдрома поликистозных яичников у подростков

• наличие множества (более 12) кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром до 10 мм в одном срезе;
• объем яичника более 10 см3;
• отсутствие созревающих фолликулов в яичнике;
• преимущественное расположение фолликулов — по периферии

• Мультифолликулярные яичники могут обнаружиться при

• адреногенитальном синдроме;
• аменорее;
• гиперпролактинемии;
• гипертиреозе

• Мультифолликулярные яичники – это

• обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов не превышает 8 штук;
• обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 10 штук;
• обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 2 штуки;
• обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 5 штук

• На первом этапе лечения синдрома поликистозных яичников назначают

• лапароскопическую резекцию 2/3 яичников;
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы;
• низкокалорийную диету;
• стимулятор овуляции кломифен

• Наиболее информативным лабораторным показателем для лабораторной диагностики гиперандрогении является

• дегидротестостерон;
• половой стероидсвязывающий гормон (ПССГ);
• свободный тестостерон;
• эстриол

• Наиболее часто для лечения синдрома поликистозных яичников используется комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона в режиме

• 21/7;
• 24/7;
• 63/7;
• 84/7

• Нарушения липидного обмена при синдроме поликистоза яичников проявляются

• повышением уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПВП);
• повышением уровня триглицеридов;
• повышением уровня холестерина;
• снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП

• Нормальное соотношение величины лютеинизирующего гормона к фолликулостимулируюшему гормону (ЛГ/ФСГ

• 1;
• 1,5;
• 2;
• 2,5

• Отдаленные осложнения синдрома поликистозных яичников

• Базедова болезнь;
• гиперпластические процессы в органах-мишенях;
• гипертоническая болезнь;
• метаболические нарушения

• Первый курс комбинированных оральных контрацептивов при лечении синдрома поликистозных яичников рекомендуется назначить

• на 1-2 месяца;
• на 12 месяцев;
• на 3-6 месяцев;
• на 9 месяцев

• Периферическая конверсия андрогенов в эстрогены происходит преимущественно

• в жировой ткани;
• в матке;
• в мышечной ткани;
• в яичниках

• Поводом для врачебной настороженности в отношении девочек-подростков должно быть отсутствие тенденции к формированию устойчивого менструального цикла после менархе в течение

• 1,5–2 лет;
• 3-5 лет;
• 5-10 лет;
• 6-7 лет

• После приема 75 г глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста показатели соответствуют исходным данным через

• 2 часа;
• 4 часа;
• 6 часов;
• 8 часов

• При синдроме поликистозных яичников наблюдается нарушение менструального цикла по типу

• аменорея;
• дисменорея;
• менометроррагия;
• олигоменореи

• При синдроме поликистозных яичников пациентки предъявляют жалобы на

• бесплодие;
• гирсутизм;
• меноррагию;
• ожирение

• Регулярные овуляторные менструальные циклы устанавливаются к

• 14-16 годам;
• 18-20 годам;
• 21-22 годам;
• 23-25 годам

• С целью предупреждения гипердиагностики постановка диагноза синдром поликистозных яичников оправдана при достижении девушкой

• 14 лет;
• 16 лет;
• 18 лет;
• 21 года

• Синдром поликистозных яичников развивается на фоне

• аномалия развития женских половых органов;
• артериальной гипертензии;
• гипотериоза;
• ожирения

• Синдром поликистозных яичников следует дифференцировать от

• врожденной дисплазии коры надпочечников;
• мультифолликулярных яичников;
• опухолевидных образований яичников;
• тиреотоксического зоба

• Стандартом лечения синдрома поликистозных яичников у подростков являются комбинированные оральные контрацептивы содержащие

• Этинилэстрадиол и Дроспиренон;
• Этинилэстрадиол и Левоноргестрел;
• Этинилэстрадиол и Хлормадинон;
• Этинилэстрадиол и Ципротерона ацетат

• У девушек и молодых женщин, не планирующих беременность в ближайшее время, терапия синдрома поликистозных яичников предусматривает

• нормализацию менструального цикла и устранение клинических проявлений гиперандрогении;
• подбор пожизненных гормональных препаратов;
• профилактику гиперпластических процессов в органах-мишенях;
• профилактику метаболических нарушений

• Уровень антимюллерова гормона характерный для синдрома поликистозных яичников

• <0,5 нг/мл;
• <3,5 нг/мл;
• ≥2 нг/мл;
• ≥4,7 нг/мл

• Этиопатогенетическими звеньями синдрома поликистоза яичников являются

• гиперандрогения;
• гипопролактинемия;
• инсулинорезистентность;
• нарушение лимитного обмена